Infecciones dérmicas/ anejos Flashcards
Enfermedad inflamatoria del folículo pilosebaceo, frecuente en adolescentes.
Acné
Etiopatogenia del acné
- Herencia
- Hiperqueratinizacion de la unidad pilosebasea (proliferación y disminución de la descamación de los queratinocitos localizados en la unidad)
- Producción aumentada de la secreción sebácea.
- Desarrollo bacteriano, propionibacterium acnés
- Alteración en la respuesta de la glándula sebácea a los andrógenos (aumentada por 5 alfa DHT). Factor mas importante
Clínica del acné
Lesiones no inflamatorias:
Comedones cerrados: lesiones blanquecinas
Comedones abiertos: al abrirse se oxidan los ácidos grasos, volviéndose de coloración negra.
Lesiones inflamatorias: Papulas Pústula Abscesos Nódulos
Lesión elemental del acné que lo diferencia de la rosácea
COMEDON
Variedades clínicas del acné
- Conglobata: noduloquistica, se caracteriza por la formación de cicatrices queloides.
- Fulminans: reacción grave con fiebre, artralgias y leucocitosis.
- Neonatal: en mejillas, frente y nariz, en las primeras semanas de vida que resulve espontáneamente.
- Infantil: a los 3 meses por la presencia excesiva de androgenos secundario a hiperplasia suprarrenal, hipogonadismo o tumor adrenal.
- Excoriado: en mujeres, lesiones autoinfligidas por patología psicológica.
- Cosmética: por productos comedogenicos.
Tratamiento para el acné
Tópico
Antibióticos bacteriostaticos: (en conjunto PB)
Eritromicina, clindamicina o en combinaciones.
Queratoliticos y comedoliticos:
Peroxido de benzoilo, actividad antimicrobiana con propinebacterium acnés. 2.5% en cara, 5% en espalda. 2 veces
Retinoides 4 veces a la semana en área afectada
Tretinoina, isotretinoina, adáptaleno.
Sistémico Antibióticos tetraciclinas (1ra elección) eritromicina en emb. Y niños Retinoides Hormonas Corticoides
Enfermedad inflamatoria crónica en cara (frente, nariz, mentón y mejillas) que se presenta con eritema y telangiectasias con evolución a papulas y pústulas (sin comedones) y que se presenta en mujeres de 30 a 50 años. Relacionada con el ácaro Demodex foliculorum.
Rosácea
Tratamiento de la rosácea
Evitar exposicion al sol y usar fotoprotectores
Evitar desencadenantes e irritantes locales
Tratamiento tópico con metronidazol, ivermectina y acido azelaico.
Tratamiento sistemico con tetraciclinas elección, metronidazol e isotretinoina.
Rinofima tratamiento quirurgico.
Infección bacteriana que se caracteriza por afectar orificios naturales de la cara, principalmente la nariz o alrededor de la boca. Se presenta en forma de costras (melicericas), erosiones y exudado seropurulento. Qué agente es el responsable de este cuadro?
Impétigo
Agente: Streptococcus pyogenes
Clasificación del impétigo
- Ampolloso. Menos frecuente
Staphilococcus aureus 60%. Niños <2 años - No ampolloso. Mas frecuente 70%. Niños y adultos.
Tx de elección en impetigo
Mupirocina tópica
Diferencia entre fuliculitis/ forúnculo/ y Ántrax.
Fuliculitis: inflamación perifulicular con pústula centrada.
Forúnculo: Infección de la glándula pilosebacea con necrosis del folículo. Absceso doloroso con secreción purulenta.
Riesgo en cara: Tromboflebitis del seno cavernoso “Triángulo de la muerte” (nasogeniano labial).
Antrax: Coalescencia de varios forúnculos
Menciona la diferencia entre estima/ erosiónela/ y celulitis
Ectima
Streptococo A.
Úlceras en piernas en sacabocado de fondo sucio con bordes cortados en pico.
Penicilina/ Dicloxacilina VO.
Erisipela
Streptococo A, Afecta epidermis, dermis, TCS. No músculo.
Placa eritematosa dolorosa en cara principalmente (alas de mariposa) pero tambien en piernas. Se siente y se ve.
Es BIEN delimitada
Penicilina/ Dicloxacilina VO
Celulitis Streptococo A, S. Aureus. Afecta epidermis y dermis. Placa eritematosa dolorosa en pierna. MAL delimitada Dicloxacilina VO.
Recuerda con respecto al estreptococo del grupo A y sus complicaciones con respecto al foco primario cutáneo..
Las complicaciones por estreptococo como fiebre reumática no son originadas por infecciones cutáneas en primera estancia. Pero si la infección cutánea pueden complicarse con Glomerulonefritis
No confundir ántrax con carbunco
El Carbunco o pústula maligna
Agente: Bacillus anthracis (transmitido por ganado)
Úlcera de fondo necrótico indolora en la cara o extremidades
Penicilina
Antrax: confluencia de varios furunculos.
