Toxcologie Flashcards
Qu’est-ce que la toxicologie ?
Science qui étudie les toxiques, leur source, leurs propriétés , leur mode d’action et les remèdes destinés à les combattre.
Que signifie toxicomanie ?
Terme générique qui regroupe toutes les sortes de dépendances à des stupéfiants, à des psychotropes et à l’alcool.
Que signifie toxicocinétique ?
- Ce que l’organisme fait à la substance toxique
- Similaire à la pharmacocinétique, mais lors de circonstances qui produisent une toxicité
Que signifie toxicodynamie ?
- Ce que la substance fait à l’organisme
- Similaire à la pharmacodynamie, mais lors de circonstances qui produisent une toxicité
Qu’est-ce que CTLo et DTLo ?
C’est la concentration la plus faible et la dose la plus faible à laquelle on a observé un effet toxique chez un individu exposé.
*À ce moment, la connaissance de la nature de l’effet évalué est importante (ex : irritation de la peau)
Différencie NOEL de NOAEL
- NOEL : Niveau d’exposition à une substance le plus élevé sans effet.
- NOAEL : Niveau d’exposition à une substance le plus élevé sans effet adverse. (dose la plus élevée pour avoir effet désiré non toxique)
Différencie LOEL de LOAL
- LOEL : Niveau d’exposition le plus faible présentant un effet (dose la plus basse pour obtenir l’effet désiré, toxique minimal)
- LOAL : Niveau le plus faible présentant un effet néfaste (dose la plus basse pour un effet non désiré/toxique)
La relation dose-réponse établit 3 concepts. Quels sont-ils ?
- La causalité : la substance a induit les effets observés
- L’effet de seuil (threshold) : la dose la plus faible où se produit un effet
- La pente pour la dose-réponse : la vitesse à laquelle la blessure s’accumule
Distingue intoxication aiguë, intoxication chronique et intoxication aiguë sur chronique
Intoxication…
Aiguë : Résulte généralement d’une exposition importante dans un court laps de temps.
Chronique : Résulte plutôt d’une exposition sur une plus longue période.
Aiguë sur chronique : Résulte généralement en une toxicité très élevée et d’apparition rapide. Il s’agit d’une intoxication aiguë chez un patient qui consomme déjà régulièrement cette substance.
Différencie intoxication non intentionnelle, intentionnelle et d’intention inconnue
Intoxication…
Non intentionnelle : erreur thérapeutique, accident en milieu de travail ou mésusage
Intentionnelle : tentative de suicide, tentative de meurtre ou abus de substances
Intention inconnue : peut provenir par exemple lorsque les circonstances entourant le décès ne permettent pas de déterminer l’intention
Quelles sont les 3 principales voies d’administration des médicaments ?
- Entérales (orale, rectale, nasogastrique, stomie)
- Cutanéo-muqueuses (buccale/subblinguale, topique, auriculaire, nasale, oculaire, pulmonaire, vaginale, intravésicale)
- Parentérales (peau/muscle/os, liquides biologiques, séreuses)
Différencie intoxication non intentionnelle, intentionnelle et d’intention inconnue
Intoxication…
Non intentionnelle : erreur thérapeutique, accident en milieu de travail ou mésusage (souvent voir orale, pulmonaire, topique)
Intentionnelle : tentative de suicide, tentative de meurtre ou abus de substances (souvent voie orale, mais très variable)
Intention inconnue : peut provenir par exemple lorsque les circonstances entourant le décès ne permettent pas de déterminer l’intention
Qu’est-ce que le mésusage ?
Utilisation intentionnellement inappropriée ou incorrecte d’un médicament pour ses effets thérapeutique (excluant tous les éléments associés à la définition d’abus)
Qu’est-ce que l’abus ?
Utilisation non thérapeutique et intentionnelle d’une substance, médicamenteuse ou non, même une seule fois, dans le but de parvenir à un effet psychologique (euphorie ou ‘‘high’’) ou physiologique souhaité (souvent voie orale, pulmonaire (fumer), nasale, intraveineuse)
Pourquoi est-ce que l’effet toxique dépend de la dose ?
Car plus la concentration sanguine de la toxine est élevée, plus l’effet est grand
Quel est le contraire d’être tolérant à un médicament ?
Naïf (jamais pris le médicament)
Qu’est-ce qu’un bézoard ?
Concrétion/aggrégat de matières étrangères qui se forme et persiste dans le tractus gastro-intestinal
*Pharmacobézoard : produits pharmaceutiques/ médicaments ou drogues
Quels sont les risques de toxicité des bézoard ?
- Toxicité directe : sur la muqueuse directement par exemple (peut avoir à enlevé une partie d’intestin par exemple)
- Toxicité systémique : Ralargage de la substance à un moment inconnnu
Quelle est la différence entre la toxicité locale et systémique ?
- Locale : pour les substances qui ont presque pas d’absorption, peau, rougeurs par exemple
- Systémique : absorption de la substance, ex: sur la peau mais absorbée
Nomme les sujets auxquels le Centre antipoison du Québec ne répond pas :
- Exposition à des produits domestiques, industriels, pesticides, plantes, champignons vénéneux, drogues, animaux venimeux
- Infection
- Empoisonnement aigu, réel ou suspecté
- Ingestion ou inhalation d’un produit chimique
- Électrisation
- Allergie
- Animal empoisonné
- Contact d’un produit chimique avec peau ou yeux
- Mauvaise utilisation d’un médicament
- Accident de travail impliquant une exposition aiguë à un produit toxique
- Empoisonnement chronique
- Demande de renseignements sur un produit toxique
- Morsure par un animal non venimeux
- Infection
- Électrisation
- Allergie
- Animal empoisonné
- Empoisonnement chronique
- Morsure par un animal non venimeux
Quel est le rôle du Centre antipoison ?
Il répond à la population et aux professionnels de la santé qui font face à une situation urgente d’empoisonnement. Il offre un service téléphonique d’urgence, sans frais, 24h/24 et 7 jours/7. Une équipe d’infirmières et de médecins spécialisés répondent à votre appel et peuvent :
- Indiquer les gestes à poser lorsque quelqu’un est empoisonné.
- Fournir de l’information aux professionnels de la santé sur les effets d’une intoxication aiguë et les traitements recommandés.
- Effectuer des recherches
- Fournir de l’information en vue de prévenir les intoxications
En moyenne, le CAPQ reçoit plus de ________ appels par année, soit _____ appels par heure pour des cas d’intoxications potentielles.
1 - 45 000
2 - 5,2
Donne les % pour les 5 catégories de produits pour lesquels le CAPQ reçoit des appels
- Médicaments : 50 %
- Produits domestiques : 41 %
- Produits industriels : 4 %
- Pesticides : 4 %
- Monoxyde de carbone : 1 %
L’acétaminophène à lui seul représente __% des intoxications par médicaments du système nerveux, __% de toutes les intoxications d’origine médicamenteuses, et __% de toutes les intoxications catégories confondues.
1 - 40 %
2 - 25 %
3 - 8 %
Les analgésiques, les antidépresseurs, les benzodiazépines, les opioïdes et les anticonvulsivants sont tous des médicaments qui agissent sur le système nerveux central. Quel pourcentage représentent-ils chacun dans les cas d’intoxications aux médicaments sur SNC ?
- Analgésiques : 56%
- Antidépresseurs : 23%
- Benzodiazépines : 21%
- Opioïdes : 10%
- Anticonvulsivants : 8%
Nomme le pourcentage d’appel au CAPQ pour la voie orale, la voie respiratoire, la voie oculaire, la voie cutanée et les voies multiples
- Voie orale : 74%
- Voie respiratoire : 9%
- Voie oculaire : 6%
- Voie cutanée : 5%
- Voies multiples : 3%
Quel % des appels au CAPQ proviennent du public et quel % vient des professionnels de la santé ?
- Public : 80%
- Professionnels de la santé : 20%
Au CAPG les appels proviennent de 50 % femmes et 50 % hommes. Quels groupes d’âge concernent-ils généralement ? Donne le pourcentage pour chacun
Généralement :
- 0 à 4 ans : 36%
- 18 à 44 ans : 25%
*Ces 2 groupes s’inversent lorsque l’on parle des appels provenant des professionnels de la santé. En effet, ils semblent téléphoner au CAPQ plus souvent pour des jeunes adultes.
Quel est le moment dans la journée où il y a le pic des appels ? Aussi, les appels concernent majoritairement quelle intoxication le jour vs le soir vs la nuit ?
- Pic en soirée, vers 19h
- Jour : Produits domestiques
- Soir et nuit : Intoxications pas les médicaments
Combien de personnes sont décédées à la suite d’une intoxication (volontaire ou accidentelle) entre 2001 et 2010 au Québec ? Combien de décès par 100 000 ?
- 4483 personnes
- 6,6 décès par 100 000 personnes
En 2012, __% des cas d’intoxications non intentionnelles répertoriés par le CAPQ était chez les enfants de 5 ans ou moins.
- 48%
Nomme 3 mesures visant à rendre l’environnement plus sécuritaire
1 - Affichage des symboles d’alerte
2 - Bouchons de sécurité
3 - Entreposage des médicaments et des produits toxiques (installation de loquets de sécurité, mettre produits hors de la portée/vue des enfants, certaines lois canadiennes et québécoises ont portée sur la préventions des intoxications)
*Conserver le numéro de téléphone du CAPQ
Nomme 3 mesures visant à favoriser l’adoption de comportements sécuritaires
1 - Programmes de visites postnatales pour des familles ciblées visant à aider les parents à rendre leur domicile plus sécuritaire
2 - Campagne de sensibilisation de la population
3 - Programmes de récupération des médicaments périmés ou inutilisés et de collecte de produits dangereux dans le but de réduire les risques
Quels sont les facteurs de risques des intoxications pédiatriques non intentionnelles (2 grandes classes, nommer sous-classes)
Facteurs liés au individus
- Enfants (âge, sexe, poids)
- Parents (analphabétisme, croyances populaires, utilisation de drogues ou d’alcool)
- Grands-parents (accessibilité des médicaments, vigilance diminuée)
Facteurs liés à l’environnement (accès aux produits, rangement inadéquat, contenant, étiquette, bouchon, ventilation inadéquate, éclairage insuffisant)
