toux

Question 1

definition de toux chronique

Answer 1

dure > 3 semaines sans tendance à l’amélioration

Question 2

étiologie à évoquer (6)

Answer 2

• rhinorrhée Chro avec jetage postérieur
• RGO
• coqueluche
• asthme
• tabac
• medicament

Question 3

Médiments donnant de la toux

Answer 3

• IEC ( 1s à 6M après début ttt)
• ARA II
• BB-
• ttt inhalées

Question 4

signes de gravités

Answer 4

• Altération de l’état général
• Dyspnée au moindre effort
• Hémoptysie
• Toux ou modification de toux chez un gros fumeur
• Adénopathies cervicales suspectes
• Dysphonie, - dysphagie, fausses routes
• Syndrome infectieux

Question 5

orientation respi ,? patho et clinique?

Answer 5

Coqueluche : toux quinteuse emétisante, notion de contage. PCR coqueluche dans les sécrétion naso-pharyngée

Asthme :
Clinique : Toux nocturne, au froid, à l’exercice
EFR :
Trouble ventilatoire obstructif réversible sous broncho-dilatateur
Si absence de TVO, rechercher une hyperréactivité bronchique au test à la métacholine
 Si absence = Diagnostic d’asthme éliminé
 Si présence = Renforce l’hypothèse d’une toux asthmatique

BCPO :
Clinique : toux chronique avec expectoration chez un fumeur, +/- associé à une dyspnée
EFR : TVO non reversible

Cancer bronchique : contexte fumeur, expo professionnelle, AEG possible, ADP…

Dilatation des bronches : bronchorrées purulentes

Question 6

orientation ORL patho ?

Answer 6

Rhinorrhée postérieure : ATCD de sinusite, rhinorrhée ant ou post, obstruction nasale, tb de l’odorat

Syndrome d’obstruction nasale chronique : obstruction nasale constante, respiration buccale, ronflement et sommeil agité, faciès adénoïde, béance incisive avec regard hébété, palais ogival.

Diverticule de Zenker : dysphagie, régurgitation alimentaire non digéré, sujet âgé

Laryngite chronique : dysphonie

Question 7

si pas de signe d orientation étiologique comment raisonner ?

Answer 7

1/ ttt épreuve thinorrhée post 3 semaines ( bronphéniramine (anti h1) + pseudoephédrine ( vasoconstriction nasal
2/ EFR Recherche TVO si TVO rev asthme si pas de TVO
3/ rest métacholine
si pst : hyperréactivité bronchique sans TVO (ttt corticoïdes inhalée épreuve)
abs HRB => ttt epreuge RGO double dose IPP 2 mois
4/ avis spé