Dra Flashcards
Citez les signes de lutte
Polypnée superficielle
Tirage
M expiratoires : m abdo
M inspiratoire : m cou ( scalènes, scm) et intercostaux
M dilatateurs des VAs
Signes de défaillance
Respi abdo paradoxale
Cyanose
Neuro lié à l hypercapnie (astérixis, table comportement ( agitation, confusion, DTS) , altération de la vigilance : obnubilation, si glasgow < 8 -> intubation
Signes hypercapnie
VasoD; sueurs, céphalée, hypervascu conjonctivale
Réaction adrenergique ; tachyc, HTA , tblement
Étiologie du tableau chez enfant
Dyspnee + tachyC + HMG
IC ttt ( lasilix + dobutamine )
Myocardite ++++
Indications générales de l assistance ventilatoire
Respiration paradoxale
Hypercapnie avec acidose PH < 7,35
Tble consiience
Hypoxemie réfractaire à l oxygénothérapie
Bilan première intention Dra
Gaz du sang + lactate
Bio ( NFS+ crp + iono bilan rénal+. BNP ou nt-pro-bnp si doute OAP cardiologue
ECG
Radio thorac
PCT si doute étiologie infectieuse
Pec initiale du Dra
Score cardiorespi + surveillance FR
Oxygénothérapie masque maintient Sp02> 90%
Pose VVp de gros calibre ou 2VVp
Assistance respi si indications
clinique d’obstruction VAS
Bradypnée inspiratoire +++
Dysphonie voir aphonie si obstruction totale
Cornage (bruit inspiratoire) ou Stridor
Anxiété, gesticulation, patient se tenant le cou
cause d’obstruction VAS
Inhalation de corps étranger : chez le petit enfant et la personne agé (tb de déglutition, dentier…)
Laryngite : toux et voix rauque, chez les enfants
Oedème de Quincke : oedème du visage/cou/lèvre/paupière +/- associé à urticaire, collapsus, bronchospasme…
Sténose trachéale
Tumeurs laryngées
devant une décompensation aigue d’un patho chronique que va t on voir au gaz du sang?
citez des causes
Hypercapnie (PaCO2 > 45mmHg) et Bicarbonate augmenté (= hypercapnie chronique) + pH Acide
Décompensation de BPCO
Anomalie de la paroi thoracique : obésité morbide IMC > 40, cyphoscoliose…
Pathologie neuromusculaire —> Examen neurologique
Supraspinal : AVC, Traumatisme cranien, Tumeur cérébrale ou métastases
Spinal : Traumatisme médullaire, Myélopathie ischémique ou infectieuse, SLA
Radiculaire : Syndrome de Guillain barré
Jonction neuro-musculaire : Myasthénie
Musculaire : Myopathie (congénitale, dermatomyosite…)
que va ton voir au GDS d’une pathologie de novo ?
Les 2 causes a évoquer en priorité
Hypocapnie ou Capnie normale , bicar normal
Embolie pulmonaire
Asthme aiguë grave
une SPO2 < 90% correspond a cb en mmHg
60mmHg
classification de DRA?
Type I => DRA hypodermique : shunt vrai
PaO2 < 60mmHg
clinique : OAP, SDRA, pneumopathie, atélectasie , PNO, EP Trauma thorax, Ep
Type II => DRA hypercapnique : hypoventilation alvéolaire
PaCO2 > 45mmhg, bicar > 24 acidose.
coma , patho neuromuscu, S hypoV d’obesity
type III => DRA sans hypoxie avec hypoxies tissulaire
dim respi cellulaire : acidose métabolique aug des lactate
anémone - état de choc, intox CO
Type IV => DRA sans hypocémie et sans hypoxie tissulaire : obstruction VAS, DRA psychogène , S d’hyperventilation
si étiologie du DRA est une obstruction de VAI que peut on voir a la radio ?
Epanchement pleural compressif
Pneumothorax sous tension
Atélectasie : adénopathie compressive, bouchon muqueux, tumeurs du poumon, opacité rétractile…
Opacité parenchymateuse
en cas d opacité parenchymateuse quelles sont les pathologie a suspecter dans un premier temps puis second?
1ère intention : Pneumopathie infectieuse OAP 2ème intention : SDRA Exacerbation de Pneumopathie interstitielle diffuse (PID)
critères du diagnostic de SDRA?
- insuffisance respiratoire aigue >1sem
- opacité pulmonaire bilatéral (en dehors ependenchement , atélectasie, nodule)
- oedeme pulmonaire (HD non dominante)
- hypoxemie PaO2/FiO2 < 300 pour PEP > 5cm d’H20
