HTP

Question 1

comment definit on une HTP? et une pré et post capillaire

Answer 1

PAPm >/ 25mmHg au KT droit

PAPO ou PCP > 15mmHg —> HTP post-capillaire
PAPO ou PCP < 15mmHg —> HTP pré-capillaire

Question 2

quel est l’examen de référence pour confirmer une HTAP

Answer 2

KT droit

Question 3

quel est le mecanisme physio de la HTP

Answer 3

• Maladie vasculaire caractérisée par une élévation progressive des résistances vasculaires pulmonaire conduisant à une Insuffisance cardiaque droite et au décès

Question 4

si une HTP est suspecté quel est l’examen non invasive de référence à faire en première intention ?

Answer 4

echo cardiaque

Question 5

quel est la première cause de HTP ? quel groupe? citez des pathologies? pré-post cap?

Answer 5

groupe 2 : HTP cardiopathie gauche : post capillaire
patho : cardiopathie gauche qui retentissent progressivement sur cavité droite : ICG, valvulopathie mitraille ou aortique

Question 6

quel est la 2eme cause de HTP ? quel groupe? citez des pathologies? pré-post cap?

Answer 6

groupe 3 : HTP maladie respi chronique , pré capillaire

HTP lié à l’hypoxie chronique ( BPCO+++ , PID, mucoviscidose)

Question 7

quel est le groupe post capillaire

Answer 7

groupe 2

Question 8

citez groupe 1 : pré-post? fréquence? maladie ?

Answer 8

HTAP, pré capillaire , maladie a prédominance féminine avec pronostic sombre.

Obstruction vasculaire des artères pulm. de petits calibres
HTAP idiopathique : absence de FdR, d’ATCD familiaux : survie moyenne est de 2, 8 ans
HTAP héritable : HTAP familiale ou HTAP sporadique avec mutation
HTAP associé au médicament anorexigène
HTAP associé au connectivite : Sclérodermie, connectivite mixte => dépistage
HTAP associé au VIH
HTAP associé à une cardiopathie congénitale avec shunt G-D
HTAP associé à une hypertension portale
HTAP persistante du NN

Question 9

décrivez le groupe 4 patho, pré-posT?

Answer 9

HTP : thromboembolique chronique , pré capillaire

!! accessible ttt chir si proximal

Question 10

groupe 5?

Answer 10

HTP multifactorielle, pré capillaire

Syndrome myéloprolifératif, anémie hémolytiques chroniques, MAT maladie de Gaucher, sarcoïdose, neurofibromatose, vascularite…

Question 11

quel est le maitre symptôme de l’HTP?

Answer 11

dyspnéee d’effort progressive croissance

Question 12

symptômes atypiques

Answer 12

syncope, lipothymies à l’effort, douleurs angineuse, palpitations…?

Question 13

que peut on voir a l ECG

Answer 13

peut être N

hypertrophie ventriculaire droite (axe droit, R en V1> S en V1, R en V6< S en V6)
hypertrophie article droite ( onde P ample ( > 2,5mV)

Question 14

examen physique ?

Answer 14

souffle holosystolique d’inssuffisance tricuspidienne
eclat du B2 au foyer pulmo
souffle diastolique d’insuf pulm
signe de coeur droit

Question 15

citez les signes de coeur droit

Answer 15

turgescence jugulaire, reflux hépatojugulaire, hépatalgie d’effort, hépatomégalie, OMI, anasarque.

Question 16

radio HTP?

Answer 16

gros coeur (dilatation oreillette droite) + hypertrophie des hiles, dilatation des arteres pulmonaires

Peut être N

Question 17

quel est la norme pour suspecter HTP à l’ETT?

au KT?

Answer 17

PAPs > 35 mmHg à l’ETT

PAPm >/ 25 mmHg diag positif HTP (not HTAP) au KT

Question 18

quel est l’ordre de recherche étiologies d’HTP?

Answer 18

groupe 2 - 3 puis 4 avant d’évoquer 1