Cancer poumon

Question 1

Incidence?
survie à 5 ans tout stade confondu

Facteurs étiologiques?

Answer 1

Incidence : 45 000/ an
1 ere cause de mortalité par K

etiologie : tabagisme actif (90% du au tabac) durée ++++
tabac passif
carcinogène professionnel (amiante + tabac: effet multiplicatif)

Question 2

histologie

differente formes et sous formes?

Answer 2

=> CBNPC : > 80%

• AdenoK ( 45% , P° périphérique pmon)
• carcinome épidermoide ou malpighiens (30-35%) P° dans bronche lobaire segmentaire et obstructive
• carcinome indifférencié à grande cellule (5-10%)

=> CBPC : 15% : mauvais pronostic : temps doublement court . P° bronche souche et médiastinale
S paranéoplasique +++

Question 3

que rechercher en cas adenoK?

Answer 3

mutation EGFR , et si métastases = stade IV : réarrangements ALK et ROS1 à rechercher.

Question 4

signes d’appel pulmonaire?

locorégional?

syndrome extra thoracique?

Answer 4

=> pulmonaire
toux - expectoration hémoptoique (rare mais alarmant) - infections respiratoires basses récidivante ( ATB ne traite pas , térritoire le même) - bronchorrhée - +/- dyspnée

=> locorégionale :
pleurésie (envahissement pleure) , Douleurs thoraciques (fixe et tenace) , Syndrome Cave supérieur - syndrome de pancoast tobias - dysphonie

extrotho : AEG - pathologie trombe embolie inexpliquée et/ou répétées - syndromes liés aux métastases ( osseuses, foie, surrénale)

Question 5

S cave supérieur

Answer 5

TOCTOC : Turgescence, Oedeme faciale en pèlerine , Cyanose, Télangiectasie, Orthopnée, Céphalée (HTIC)

Question 6

syndrome de pancoast Tobias ?

Lieu?

Answer 6

névralgie cervico - brachiale // SCBH homolateral ( ptosis myosis enophtalmie) + lyse 1ere cote

Tumeur de l’apex + plexus brachial + ggg sympathique stellaire

Question 7

syndrome paranéoplasique ? Dans quelle forme de K il est le plus présent ?

Answer 7

CBPC+++

• Hippocratisme digital
• hyperCa paraneo diff hyperCa métastase
• HypoNa du S de ShWartz - Bartter ( lié à une sécrétion ADH par cellules tumorale CBPC)
• Syndrome de Cushing : sécrétion ACTH-like par les cellules tumorales du CBPC
• Syndrome paranéoplasique neurologique CBPC +++ : Lambert eaton, , neuropathie périphérique , encéphalopathie ( anti-Hu)