Pneumothorax Flashcards
signes fonctionnels ?
douleur thoracique ( brutale, rythmée par la respi, aug toux)
Dyspénee ( pas tjr pste)
Toux sèche irritative
!!! peut être as symptomatique
Signes de gravité?
collapsus tensionnel par tamponade gazeuse et/ou DRA
respi : dyspnée sev, polypnée < 30/min , cyanose
cardio : TachyC > 120/min ou brady
hypoTA : PAs < 90mmHg
malaise
PNO bilatéral
quel examen 1 intention .?
quelle modalité?
Radio de face en INSPIRATION profonde
citez les facteurs favorisants?
quel facteur n’est pas FDR bien que tout le monde le pense
FDR: grandes variation de P° atmosphériques : orage, ouragan
- vols aérienss ou plongées
- Tabagisme actif
- Facteur génétique
!!!! efforts à glotte fermé NON FDR
PNO primaire physio? terrain? risque récidive ?
PNO secondaire, physio? terrain?
PNO primaire : sur poumon sain : rupture de bleds ( < 1cm) localisé à l’apex pulmonaire
terrain : homme jeune , grand et longiligne, tabac
risque récidive 1er épisode 30%, et 2 eme épisode 50%
PNO secondaire = poumon patho ; P° : BPCO+++ , asthme, mucoviscidose
2eme tes : T pulmonaires, m infiltrante, infection parenchymateuse nécrosante
definition PNO cataméniaux
chez femme survenant 24-72 h après ses règles
prevention des récidives? méthodes?
indications
Pleurodese
( thoracoscopie médicale ( talc) chirurgicale (AG) pleurectomie
indication : Récidives du même côté (2ème ou 3ème récidive selon les équipes)
1er épisode contro-latéral
Si persistance d’une fuite aérienne après un 1er épisode (persistance du bullage après 5 jours de drains).
PNO compliqué (compressif ou hémopneumothorax)
PNO bilatéral
Etiologie si PNO chez VIH
pneumocystose
Mesures associés?
arret TABAC
pas de CI au sport sauf plongé si présence de bleds ou emphysème
Avion : attendre 2-3 semaines après PNO
rapatriement possible si dispositif de drainage en place
pleurotes des 1épisode de personnel navigant
technique de PEC PNO?
abstention si : PNO spontanée, incomplet, < 2cm
exsufflation aiguille
(voie thoracique antérieur 2 ou 3eme EIC en dehors ligne médiocre-clav après AL
Drainage pleural : voie thoracique axillaire : 4emme ou 5eme espace intercostal sur ligne axillaire moyenne entre le bord post grand pectoral et bord ant du grand dentelé.
Evacuation spontanée : valve unidirectionnel ou bocal . Evac active : aspire douce
indication par indication?
PNO grave compressif : exsufflation aiguille puis drain
mal tolérée
1ere : exsufflation lui drain
2er/ trauma : drain
bien toleré
1er : si <2 et partiel abstention
si grande taille exsufflation puis drain
2ere / Trauma : drain
