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INFECTOLOGIA > TOSSE CRÔNICA > Flashcards

TOSSE CRÔNICA Flashcards

1
Q

Marco histopatologico da tuberculose ?

A

Granuloma caseoso

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2
Q

Nome dado ao sítio primário do granuloma caseoso visto ao raio x de tórax

A

Nódulo de gohn

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3
Q

Achado radiológico bastante comum na tuberculose pulmonar primária em crianças

A

Adenopatia Hilar unilateral

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4
Q

Grupos de risco para tuberculose miliar

A

Imunodepressão, < 2 anos, não vacinamos com BCG

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5
Q

Complicações da TB pulmonar primária ? (4)

A
  • Atelectasia
  • Pneumonia tuberculosa (ruptura do linfonodo infectado para dentro de um bronquio)
  • TB miliar
  • forma primária progressiva
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6
Q

Alterações radiológicas típicas da TB pulmonar pós primária

A

Fase inicial : infiltrado
Fase cavitária: cavitação
Fase de disseminação broncogenica : cavitação + novos infiltrados (imagem em escada)
Fase avançada ; fibrose

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7
Q

O que é o aneurisma da rasmussen ?

A

Erosão do segmento de uma artéria bronquica que se dilata para o interior da cavidade, causando hemoptise (ocorre na tuberculose)

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8
Q

Paciente com tuberculose pneumocitose-smile: qual suspeita ?

A

HIV associado

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9
Q

O que significa dizer que um paciente é multibacilifero ?

A

Baciloscopia positiva

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10
Q

Método de escolha para diagnóstico de TB ?

A

Teste rápido molecular com avaliação da resistência à rifampicina

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11
Q

Teste de maior sensibilidade no diagnóstico de tuberculose ?

A

Cultura

Desvantagem : demora 30-40dias

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12
Q

Teste de escolha para acompanhamento no tratamento da tuberculose ?

A

Baciloscopia - requer duas amostras

Método de ziehl- neelsen

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13
Q

Diagnóstico de tuberculose na criança ?

A

Se não conseguir escarrar - 2 culturas de lavado gástrico

Escore baseado em :  CHILD 
Contato nos 2 últimos anos - 10pt
Historia clínica por mais de 2sem - 15pt
Imagem compatível por mais de 2sem -15pt
Latente - PPD > 10mm - 10 pt
Desnutrição - 5 PT

> 30 - tratar

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14
Q

Esquema básico do tratamento de tuberculose ?

A

2 RIPE + 4 RI

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15
Q

Esquema básico do tratamento de tuberculose para crianças <10 anos

A

2 RIP + 4 RI

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16
Q

Risco do etambutol para crianças < 10 anos ?

A

Cegueira por neurite óptica

Maior risco de demorar para identificar

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17
Q

Esquema de tratamento para tuberculose meningea ou osteoarticular

A

2 RIPE + 10 RI

No caso da meningea - acrescentar corticoide por 4 semanas

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18
Q

Tratamento da tuberculose no caso de falência terapêutica ou MDR (r + i)

A 
8CLEPT  + 10 LEPT
Capreomicina 
Levofloxacino 
Etambutol 
Pirazinamida 
Terizidona
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19
Q

Como se faz o acompanhamento no tratamento da TB ?

A

Baciloscopia no mínimo no 2/4 e 6º mês

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20
Q

Critérios de falência do tratamento de tuberculose

A

Baciloscopia positiva no final do tratamento
Baciloscopia 2+/3+ no final do 4º mês de tratameto
Baciloscopia positiva depois de negativar e permanece por pelo menos 2m

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21
Q

Efeitos colaterais maiores e suas respectivas drogas no tratamento da tuberculose (7)

A 
Hepatotoxidade : RIP
Encefalopatia: I
Ototoxicidade : estreptomicina 
Nefrite intersticial aguda: R 
trombocitopenia, anemia hem : R 
Neurite óptica :E 
Rabdomiolize : P
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22
Q

Droga usada no tratamento de tuberculose relacionada ao xixi alaranjado

A

Rifampicina

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23
Q

Efeitos adversos menores mais específicos da isoniazida? (2)

A

Neuropatia periférica

Síndrome lúpus Like

24
Q

Droga usada no tratamento de tuberculose relacionada a hiperuricemia

A

Pirazinamida

Etambutol mais raro )

25
Q

3 regras utilizadas no caso de efeitos colaterais maiores no tratamento da tuberculose

A

R ou I são trocadas por levofloxacino
Se tirar R manter por no mínimo 6m
Se tirar P amantes por no mínimo 9 m

26
Q

Tratamento de tuberculose na gestante

A

Esquema básico + B6 (piridoxina)

27
Q

Tratamento da TB em pacientes HIV + recém diagnosticados

A

Tratar primeiro TB
Se CD >50 e sem sinais graves de imunodeficiência - iniciar TARV na 8ª semana de tratamento
Caso contrário - iniciar na 2ª

Se TB meningea - iniciar após a 8ª

28
Q

Lesão hepática que indica suspensão do tratamento convencional de TB (3 casos)

A

Tgo/tgp >5x lsn
Tgo/tgp >3x lsb + sintomas
Icterícia

29
Q

Esquema alternativo no caso de lesão hepática no tratamento da tuberculose

A 
Pro fígado não ir pro CEL
Capreomicina 
Etambutol
Levofloxacino 
Por 12 meses
30
Q

Droga mais hepatotoxica do tratamento de tuberculose ?

A

Pirazinamida

31
Q

Exame de escolha para avaliar risco de contactantes da tuberculose ?

A

PPD

32
Q

Indicações do tratamento de infecção latente

A

PPD >= 5 em contactantes imunodeprimidos
PPD >= 10 em doenças debilitantes (“dezbilitantes”)
Viragem sorológica : diferença >=10mm entre as provas - todo mundo

33
Q

Tratamento da infecção latente de Tuberculose?

A

Isoniazida 270 doses

Ou rifampicina 120 doses

34
Q

Em quem fazer e como realizar a quimioprofilaxia primária de TB ?

A

RN com mãe bacilifera
Isoniazida ou rifampicina por 3 m
Realizar PPD
Se >= 5: manter isoniazida por mais 3m ou rifampicina por mais 1 m e não vacina
Se <5 : interromper tratamento e vacinar com BCG

35
Q

Características do derrame pleural da tuberculose?

A

Celularidade aumentada com predomínio de linfomonocitarios
ADA >40
Exsudato

36
Q

Características do LCR na TB meningea

A

Hipoglicorraquia (<45)
Hiperproteinorraquia
Pleocitose com predomínio de linfomononucleares

37
Q

Tb extra pulmonar mais comum ?

A

TB pleural

38
Q

TB extrapulmonar mais comum em HIV + e crianças ?

A

Ganglionar (geralmente unilateral)

39
Q

Diagnóstico da TB pleural ?

A

Clínica + líquido pleural caracteristico e ADA>40
Padrão ouro : biopsia pleural
Obs : a baciloscopia é pouco sensível

40
Q

Complicações da TB meningea ? (5)

A 
Compressão de pares cranianos 
Hidrocefalia
Hiponatremia por SIADH
Tuberculomas 
Vasculares com infartos, resultando em déficit focais e movimentos involuntários
41
Q

Local mais acometido da TB osteoarticular

A

Coluna vertebral (mal de POTT) q

42
Q

Forma aguda/ juvenil da paracoccidiomiose?

A

Mononucleose like

43
Q

Paciente de área rural + quadro respiratório sugestivo de TB + lesões cutâneo mucosas?

A

Paracoccidioidomicose

44
Q

Diagnostico de paracoccidioidomicose?

A

Pesquisa direta do fungo - aspecto em roda de leme

45
Q

Raio x característico da paracoccidioidomicose?

A

Infiltrado em asa de morcego

46
Q

Tratamento da paracoccidioidomicose?

A

Escolha : itraconazol

Casos graves - anfo B

47
Q

Qual micose respiratória está associada a insuficiência adrenal?

A

Paracoccidioidomicose

48
Q

Vínculo epidemiológico da histoplasmose?

A

Carvernas, galinheiros, viveiros

49
Q

Quadro clínico de histoplasmose?

A

= TB

50
Q

Tratamento da histoplasmose?

A

Itraconazol

51
Q

Vínculo epidemiológico de brucelose?

A

Tecido, sangue, urina, fetos abortados de animais bovinos

52
Q

Tratamento da brucelose ?

A

Doxiciclina + rifampicina

53
Q

Tratamento da aspergilose broncopulmonar alérgica?

A

Prednisona + itraconazol

54
Q

Tratamento da bola fúngica de aspergilus?

A

Observação ou cirúrgico

- o antifúngico não chega

55
Q

Tratamento da aspergilose invasiva?

A

Voriconazol

56
Q

Infecção fúngica invasiva em imunodeprimidos, especialmente diabéticos?

A

Zigomicose (murcomicose)

INFECTOLOGIA (8 decks)

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