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INFECTOLOGIA > SÍNDROMES BACTERIANAS > Flashcards

SÍNDROMES BACTERIANAS Flashcards

1
Q

Fisiopatologia da endocardite infecciosa ?

A

Lesão cardíaca endoteliais + bacteremia

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Q

Condição de maior risco para desenvolvimento de endocardite infecciosa?

A

Prótese valvar

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3
Q

Condição mais comumente presente dos pacientes com endocardite infecciosa?

A

Prolapso da valva mitral

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4
Q

Classificação da endocardite infecciosa ?

A

Aguda - síndrome toxemica, disfuncao cardiaca precoce

Subaguda - quadro arrastado

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5
Q

Principais agentes etiologicos da endocardite infecciosa subaguda ? (4)

A

Streptococus viridans
Enterococo gram +
S gallallyticus (bovis)
Grupo haeck

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6
Q

Principais agentes etiologicos da endocardite infecciosa aguda ? (3)

A

S aureaus
Enterococo
Pneumococo

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7
Q

Principal associação relacionada a endocardite infecciosa por s gallallyticus ?

A

Câncer de colo/ pólipos

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8
Q

Principal agente etiológico envolvido na endocardite infecciosa em usuários de droga ?

A

S aureaus

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9
Q

Principais agentes infecciosos envolvidos na endocardite infecciosa relacionada a cuidados de saúde ? (2)

A

S aureaus e s epidermidides

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10
Q

Agente etiológico da endocardite infecciosa relacionado a procedimentos genitourinarios ?

A

Enterococo

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11
Q

Principais agentes etiologicos da endocardite infecciosa após prótese valvar ?

A

Início precoce (até 2m ) - s aureaus e s epidermididies

Início tardio (>12m) = população geral

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12
Q

Principal local de acometimento da endocardite infecciosa em usuários de droga IV ?

A

Tricúspide

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13
Q

Agente etiológico mais relacionado a embolizacoes na endocardite infecciosa ?

A

S aureaus

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14
Q

Sitio de embolização comum da endocardite infecciosa em usuários de droga IV ?

A

Pulmão ( já que o local mais acometido é a tricúspide)

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15
Q

Diagnóstico padrão ouro de endocardite infecciosa ?

A

Biopsia de lesão por cirurgia cardíaca ou necropsia

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16
Q

Diagnóstico de endocardite infecciosa na prática clínica ?

A

Critérios de duke

2 maiores ou 1 maior e 3 menores ou 5 menores

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17
Q

Critérios maiores de duke no diagnóstico de endocardite infecciosa ?

A
  • Hemocultura com duas amostras positivas para germes típicos ou pelo menos três amostras positivas para qualquer microorganismo
  • Ecocardiograma evidenciando vegetação ou abcesso pericárdico ou deiscência de prótese ou nova regurgitação valvar
  • Sorologia + para coxiella burnetti
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18
Q

Critérios menores de duke para diagnóstico de endocardite infecciosa ?

A
  • Febre
  • predisposição ou usuários de droga IV
  • fenômenos embolicos: embolia arterial, infartos pulmonares sépticos, hemorragia conjuntival, HIC, manchas de janeway, aneurismas micóticos)
  • fenômenos imunológicos (nódulos de osler, manchas de roth, fator reumatoide +, glomerulonefrite)
  • evidências microbiológicas diferentes do critério maior
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19
Q

Endocardite infecciosa descartada ?

A

Um diagnóstico alternativo pode ser estabelecido
Os sinais e sintomas desaparecem com <= 4 dias de ATB
Cirurgia cardíaca ou necropsia com resultado negativo em pacientes que utilizaram <= 4 dias de ATB

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20
Q

Ecocardiograma de escolha para avaliação de endocardite infecciosa?

A

Tranesofagico

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21
Q

Dor súbita em quadrante superior esquerdo com irradiação para ombro, atrito e derrame pleuracao associado a endocardite infecciosa?

A

Embolização para artéria esplênica

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22
Q

Tratamento da endocardite infecciosa ?

A

Válvula nativa : ATB por 4-6 semanas
Subaguda - aguardar culturas
Aguda - vanco + aminoglicosideo

Prótese : ATB no min 6sem
tardia (>12m) - =
Precoce - vanco + genta + rifampicina

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23
Q

Como é feito o acompanhamento da resposta terapêutica na endocardite infecciosa?

A

Hemocultura :
Diária se for por s aureaus
A qualquer momento se febre reicidivar
4-6sem após término de ATB

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24
Q

Indicação de cirurgia para tratamento de endocardite infecciosa? (4)

A

ICC com disfunção valvar
Instabilidade da prótese
Bactérias resistentes
Vegetação >10mm

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25
Q

Na cirurgia terapêutica de endocardite infecciosa eu prefiro reparar ou trocar a valva ?

A

Reparar

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26
Q

Indicação de profilaxia para endocardite infecciosa ? (6)

A

Pacientes de alto risco :
Prótese
EI previa
Cardiopatia congênita cianótico
Cardiopatia congênita com correção incompleta
Cardiopatia congênita com correção nos últimos 6m
Valvopatia em transplantados cardíacos

Se for realizar procedimentos dentários onde é feita a manipulação gengival ou periapical dos dentes

27
Q

Como é feita a profilaxia da endocardite infecciosa?

A

Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento

28
Q

Complicação neurológica mais comum da endocardite infecciosa?

A

AVE isquêmico por embolo séptico

29
Q

Condições que indicam cirúrgica cardíaca de emergencia na endocardite infecciosa ?

A

Regurgitação aortica aguda com fechamento precoce da calça mitral, Ruptura para o saco pericárdico,
Abcesso do seio de valsava roto para o coração direito

30
Q

Característica do impetigo?

A

Crostas melicericas

31
Q

Agentes do impetigo?

A

S pyogenes e s aureaus

32
Q

Agente do impetigo bolhoso?

33
Q

Tratamento do impetigo?

A

Poucas lesões e superficiais ➡️ mupirocina e ácido fusico

Demais casos ➡️ cefalexina por 10 dias

34
Q

Complicação mais grave do impetigo?

A

Glomerulonefrite pós estreptococica

Por volta de 21dias depois

35
Q

Agente etiológico da síndrome da pele escaldada?

36
Q

Tratamento da síndrome da pele escaldada?

A

É autolimitidada

Curativo + Clindamicina para neutralizar as toxinas

37
Q

Características da erisipela ? (3)

A

Superficial
Eritema com bordas bem definidas
Dolorosas

38
Q

Agente etiológico da erisipela?

A

S pyogenes

39
Q

Tratamento da erisipela?

A

Penicilina
Se grave ➡️ cristalina ou ceftriaxona
Se leve/moderada ➡️ procaina ou amoxicilina

40
Q

Conduta na erisipela de repetição?

A

Penicilina benzatina de 4/4 semanas

41
Q

Características da celulite? (3)

A

Profunda
Bordas mal definidas
Presença de flutuação

42
Q

Agentes da celulite?

A

S aureaus e s pyogenes

43
Q

Tratamento da celulite?

A

Se graves ➡️ oxacikuna

Se leve/moderado➡️ cefalexina, clindamicina ou eritromicina

44
Q

Agente da fasciite necrosante produtora de gás?

A

Clostridium perfringes

45
Q

Tratamento da fasciite necrosante?

A

Fasciotomia + ATB (piperaciclina/tazo)q

46
Q

Fasciite que acomete a genitália e o períneo?

A

Gangrena de Fournier

47
Q

Principal sítio da osteomielite hematogenica nas crianças?

A

Metáfise de ossos longos

48
Q

Principal sítio da osteomielite hematogenica nos adultos ?

A

Coluna vertebral

49
Q

Principal agente etiológico da osteomielite?

50
Q

Agente etiológico envolvido na osteomielite de pacientes com anemia falciforme?

A

Salmonella

51
Q

Clínica da osteomielite?

A

Dor ossea + febre

52
Q

Exame de maior acurácia para diagnóstico de osteomielite?

A

Ressonância magnética

53
Q

Tratamento da osteomielite?

A

Oxacilina, cefazolina ou vanco
Por 4-6 sem

Obs: se vertebral : 4-8 sem

54
Q

Principal agente etiológico da ITÚ?

55
Q

Indicações de tratamento para bacteriuria assintomática? (3)

A

Gestantes
Procedimentos urológico a invasivos
Transplante renal recente

56
Q

Tratamento da cistite? (3opcoes)

A

Fosfomicina 3g dose única
Bactrim por 3 dias
Nitrofurantoina (5-7dias)

57
Q

Cistite de repetição?

A

02 episódios nos últimos 6m

03 ou mais no último ano

58
Q

Classificação da pielonefrite?

A

Não complicada ➡️ trato urinário normal

Complicada ➡️ cateter, abcesso, bexiga neurogênico, cálculo, etc

59
Q

Diagnóstico da pielonefrite?

A

EAS + urinocultura

Imagem se : dúvida, falha, abcesso ou obstrução

60
Q

Tratamento da pielonefrite?

A

Não complicada ➡️ cipro / levofloxacino/ ceftriaxona

Complicada ➡️ pipe/tazo - cefepime-
Imipenem

Por 7-14 dias

61
Q

Tratamento do abcesso hepático?

A

ATB(cefa de 3 + metronidazol)+ drenagem percutânea

62
Q

Agentes mais comuns do abcesso hepático?

A

E. coli e klebisiella

63
Q

Cobertura de MRSA

A 
Vancomicina
Linezolida
Teicoplamina
Cefarolina
Daptomicina

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