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INFECTOLOGIA > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

1
Q

Enzimas envolvidas na replicação do vírus HIV-1 ? (3)

A

Transcriptase reversa
Integrase
Protease

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2
Q

O pico inicial de viremia é preditor de morbimortalidade do HIV ?

A

Não, mas o set point viral sim

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3
Q

O que é o set point viral na infecção por HIV ?

A

Carga viral no momento em que a carga viral estabelece platô com contagem de CD4
É preditor de mortalidade

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4
Q

Na fase assintomática na infecção por HIV ocorre uma latência virologica : V ou F ?

A

Falso - ocorre somente latência clínica

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5
Q

Consequências principais da replicação viram continua e resposta imune exagerada ? (4)

A
  • fornecer substrato para replicação do HIV
  • fadiga e apoptose das células de defesa
  • síndrome envelhecimento acelerado
  • fenômenos autoimunes
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6
Q

Principal via de transmissão do HIV no mundo ?

A

Sexo heterossexual

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7
Q

Fatores que aumentam o iniciar de transmissão sexual do hiv ?

A 
Outra dst concomitante
Alta viremia 
Ausência de tarv 
Ausência de circuncisão 
Uso de ACO
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8
Q

Hemoderivados que NÃO transmitem o HIV?

A

Gamaglobulinas hiperimunes

Concentrados de fatores de coagulação

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9
Q

Diagnóstico de HIV em menores de 18 meses ?

A

Sem profilaxia : amostra para dosagem de CV imediatamente- se >=5000, solicitar 2ª amostra, se +, confirma infecção
Se primeira amostra - ou CV <5000, coletar segunda amostra após 4 semanas.
Se amostras discordantes - 3ª amostra

Com profilaxia: coletar amostra duas semanas após profilaxia e a segunda após 6 semanas do término da profilaxia

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10
Q

O que é a transativação heterologa do HIV ?

A

Vacinas e infecções (oportunista ou não), por ativarem as células do sistema imune, oferecem substrato pro HIV, resultando em um aumento da viremia

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11
Q

Se em bebês <= de 18m eu tiver amostras positivas porém com carga viral <5000, como prossigo para diagnóstico de HIV ?

A

Dosagem de DNA pro viral
Contagem de CD4
Abordagem clínica abrangente

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12
Q

Fluxograma do diagnóstico de HIV pro imunoensacio + teste molecular ?

A 
2 amostras para IE
Se -, não reagente 
Se +, realizar teste molecular 
TM >=5000- reagente 
 Negativo ou <5000- westernblot
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13
Q

Situações especiais que indicam diagnostico de HIV pelo teste rápido ?

A

Gestante, campanhas, acidentes biológicos

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14
Q

Fluxograma do diagnóstico de HIV apelo teste rápido ?

A

TR : se -, não reagente
Se +, repetir teste rápido, se +, confirma diagnóstico
Se amostras discordantes, repetir fluxograma até 2x

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15
Q

Diagnostico de HIV em caso de suspeita de infecção aguda ?

A

Teste molecular

Se positivo - realizar IE após 30 dias

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16
Q

Como definir AIDS ?

A
  • comprovação de infecção pelo HIV +

- CD4 <350 ou doenças definidoras de aids

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17
Q

Quais são as doenças definidoras da aids ?

A

1) fungos : Cândida esôfago/via aérea, PCP, histoplasmose
2) TB extrapulmonar
3) Vírus: CMV, JC (lemp)
4) parasitas: neurotoxo, Chagas agudo
5) neoplasias: cá cervical invasivo, kaposi, linfoma não hodgkin

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18
Q

Indicação do tratamento de HIV ?

A

Todo paciente HIV +

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19
Q

Objetivo da TARV?

A

Carga viral indetectável (<20copias/Ml)

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20
Q

Indicações da monitorização do CD4 em pacientes HIV +

A

Sem TARV, evento clínico ou falha virológica ➡️ 6/6m
Com TARV, assintomático, CV indetectável ➡️ se CD4 <350, 6/6m
Se CD4 >350 em2x separadas por 6 meses - nao dosar

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21
Q

Agente etiológico da pneumocistose ?

A

P. Jiroveci

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22
Q

Sintomas da pneumocistose?

A

Febre recorrente, sudorese noturna, perda ponderal, tosse seca e dispneia arrastada

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23
Q

Eu espero encontrar derrame pleural na pneumocistose?

A

Não. É muito raro

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24
Q

Achados laboratoriais típicos da pneumocistose que ajudam a diferenciar da tuberculose ?

A

LDH > 500

Hipoxemia

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25
Q

Tratamento da pneumocistose ?

A

Sulfametoxazol + tripetropim em doses altas por 21 dias (15-20mg/kg/dia de TMP)
Se hipoxemia, associar glicocorticoides

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26
Q

Como é e quais as indicações de quimioprofilaxia primária da pneumocistose?

A

SMX-TMP 800/160mg 3x/ semana
Indicações : CD4<200 ou Cândida orofaríngea ou febre de origem obscura por >2 sem ou história previa

Suspender se CD4 >200 por >=3 meses

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27
Q

Principais causas de convulsão no paciente HIV (3)

A

1) lesões focais com efeito de massa (neurotoxo e linfoma primário do SNC)
2) encefalopatia associada ao HIV
3) meningite criptococcica

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28
Q

Principais causas de déficit neurológico em pacientes HIV (3)

A
  1. Neurotoxo
  2. LEMP
  3. Linfoma primário do SNC
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29
Q

Principal causa de meningite oportunista na aids ?

A

Neurocriptococose

30
Q

Clínica da neurocriptococose ?

A

Início subagudo se febre, cefaleia, sinais meníngeos e paresia do 6º par
⬆️⬆️ da pressão intracraniana

31
Q

Diagnóstico da neurocriptococose ?

A 
Cultura ou 
Teste do látex (antígeno criotococico)
Tinta nanquim (pesquisa direta do C. Neoformans)
32
Q

Principal etiologia de lesão cerebral com efeito de massa no paciente hiv ?

A

Neurotoxo

33
Q

Agente etiológico da neurotoxo ?

A

T. Gondiii

34
Q

Quadro clínico clássico da neurotoxo?

A

Déficit neurológico focal subagudo

35
Q

Alterações radiológicas clássicas da neurotoxo?

A

Lesões focais com centro hipotenso e coação anelar, principalmente nos núcleos da base
Pode haver edema perilesional

36
Q

Tratamento da neurotoxo ?

A

Silfadiazina + pirimetamina + leucovorin (ácido fólico) por no mínimo 6 semanas

37
Q

Indicações de profilaxia primária para neurotoxo ?

A

Cd4< 100 + anti-IGG positivo para toxo

Até que CD4 > 200 por >=6 meses

38
Q

Agente etiológico da LEMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva) ?

A

Vírus JC

39
Q

Clínica da LEMP ?

A

Déficits neurológicos focais sucetíveis e progressivos

40
Q

Como está o Exame de neuroimagem no linfoma primário do SNC ?

A

Lesão única com efeito de massa, edema perilesional e captação anelar de contraste, tipicamente periventricular

41
Q

Níveis de CD4 e achados no liquor que sugerem linfoma primário do SNC ?

A

CD4 <50

Presença de EBV no liquor

42
Q

Diagnóstico do sarcoma de kaposi ?

A

Biopsia das lesões com evidência de células fusiformes

43
Q

Quais virus Participam da etiopatogenese do sarcoma de kaposi?

A

HIV

HHV 8

44
Q

Tratamento da neurocriptococose?

A

Fase de indução : anfo B

Fase de consolidação e manutenção : fluconazol

45
Q

Nefropatia relacionada ao HIV ?

A

Glomeruloesclerose focal e segmentar

46
Q

A TARV é eficaz no retardamento da nefropatia associada ao HIV ?

A

Sim

48
Q

Agentes etiologicos envolvidos na diarreia crônica dos pacientes com aids ?

A

Citomegalovírus, isosporiase, criptosporidium e ameba

49
Q

Método microbiológico mais sensível para confirmar infecção por p.jiroveci ?

A

Pesquisa no lavado broncoalveolad com coloração grocott (pode ser giemsa)

50
Q

Diagnóstico de colite por CMV ?

A

Colonoscopia

Biopsia revela achado em “olho de coruja”

51
Q

Tratamento da colite por CMV ?

A

Ganciclovir

52
Q

V ou F : não se deve realizar punção liquórico em pacientes com lesões expansivas intracranianas

A

Verdadeiro

53
Q

Quais sao as estáticas contra indicadas no tratamento de HIV com inibidores da protease ?

A

Sinvastatina e lovastatina

54
Q

Tempo máximo para se realizar a PEP ?

A

72hrs

55
Q

Esquema ARV de escolha na PEP ?

A

Tenofovir, lamivudina e dolutegravir por 28 dias

56
Q

Esquema ARV na PEP para gestante ?

A

Se <14 semanas: TNF/ 3TC/ ATZ

>14 sem: TNF/3 TC/ RAL

57
Q

Esquema ARV na PEP no caso de intolerância a :

  • TNF
  • DLG
A

Intolerância ao TNF : AZT

Intolerância ao DLG : ATV

58
Q

Grupos de maior vulnerabilidades que são considerados prioritários para receber pra PreP ? (5)

A 
Homens que fazem sexo com homens 
Trans 
Profissionais do sexo 
Usuários de drogas 
Casais sorodiscordantes
59
Q

Esquema ARV recomendado na PreP ?

A

Tenofovir + entricitabina

Travada

60
Q

Vasos retiníamos em “queijo e ketchup”. Qual hipótese diagnostica ?

A

Retinite por citomegalovírus

61
Q

Um CD4 <500 em criancas de 1-5 anos indica imunodepressão grave ?

A

Sim

62
Q

Estratificação clínica da infecção HIV em crianças ?

A

Categoria A- imunodepressão leve
Categoria B - moderada
Categoria C- grave

63
Q

Indicação da vacina de hepatite B em HIV + ?

A

Em doses duplas e 4 doses

64
Q

Indicações da genotipagem viral?

A

Crianças e adolescentes
Falha terapêutica
Gestantes
HIV- TB

65
Q

Esquema de primeira escolha no tratamento HIV para população geral ?

A

Tenofovir, lamivuldina e dolutegravir

66
Q

Esquema de escolha do tratamento HIV em gestantes e tuberculose grave ?

A

Tenofovir, lamivudina e raltegravir (gRALvida)

67
Q

Esquema de escolha no tratamento de HIV em pacientes com intolerância ao dolutegravir e em pacientes com HIV-TB?

A

Tenofovir, lamivudina e efavirenz

68
Q

Alternativas para pacientes com intolerância ao tenofovir ?

A

Abacavir (ABC) ou AZT (zidovuldina)

69
Q

Principal efeito colateral do tenofovir?

A

Nefrotoxicidade

70
Q

Principal efeito colateral do efavirenz ?

A

Sintomas neuropsiquiátricos (efavironha)

71
Q

Indicação da vacinação de acordo com nível de CD4

A

CD4 > 350- vacinar
CD4 200-350 - considerar
CD4 < 200 - não vacinar

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