MENINGITE

Question 1

Principais agentes etiologicos da meningite no recém nascido e no lactente até 3 meses ?

Answer 1

S agalactiae
Listeria
E coli

Question 2

Principais agentes etiologicos da meningite em lactentes de 3m até 18 anos ?

Answer 2

Meningococo
Pneumococo
Hib

Question 3

Principais agentes etiologicos da meningite dos 18 aos 50 anos ?

Answer 3

Pneumococo
Meningococo
Hib

Question 4

Principais agentes etiologicos da meningite acima dos 50 anos ?

Answer 4

Pneumococo
Listeria
Gram negativos entéricos

Question 5

Patógeno mais associado a surtos e epidemias de meningite?

Answer 5

Meningococo

Question 6

Principais agentes etiologicos da meningite apois procedimentos neurocirúrgico ?

Answer 6

S aureaus, S epidermididis

Question 7

Principais agentes etiologicos da meningite após punção lombar ?

Answer 7

S aureaus, pseudomonas

Question 8

Agente etiológico mais comum nas meningites em pacientes esplenectomizados ?

Answer 8

Pneumococo

Question 9

Períodos de maior transmissão da meningite meningocócica?

Answer 9

Meses frios e secos

Question 10

Sequela envolvida na meningite por haemophilus influenzae B ?

Answer 10

Surdez neurossensorial

Question 11

Característica de cada germe causadores de meningite na bacterioscopia?

Answer 11

Pneumococo ➡️ coco gram +
Meningococo ➡️ coco gram -
Listeria ➡️ bacilo gram +
Hemofilos ➡️ bacilo gram -

Question 12

Aspectos clínico da meningite ? (3)

Answer 12

Síndrome toxemica
Irritação meningea
Hipertensão intracraniana

Question 13

Diagnóstico laboratorial da meningite ?

Answer 13

Punção lombar (entre L3-L4 ou L4-L5)

Question 14

Sinais que indicam neuroimagem antes da punção lombar na suspeita de meningite ? (4)

Answer 14

Déficit focal novo
Papiledema
Rebaixamento do nível de consciência
Convulsão

Question 15

Contra indicação absoluta a punção na suspeita de meningite ?

Answer 15

Piodermite no local da punção

Question 15

Como costuma estar o liquor na meningite bacteriana ?

Answer 15

• pressão de abertura >18cmh20
• Aumento da celularidade, com predomínio de polimorfonucleares
• Glicose <2/3 da glicemia
• Proteína > 45 (normal até 30)
• Aglutinação pelo látex (pesquisa de antígeno bacteriano) pode estar +
• Bacterioscopia pelo gram e culturas podem estar +

Question 17

Tratamento empírico da meningite de acordo com a idade ?

Answer 17

• RN - 3m : ampicilina + ceftriaxona (ou cefotaxima para RN)
• 3m-50 anos: ceftriaxona ou cefotaxima
• > 50 anos: ampicilina + ceftriaxona
• Meningite intra hospitala, pós trauma, pós neurocirurgia, neutropenicos: ampicilina + ceftriaxona + vancomicina

Via IV por 7-14 dias

Question 17

Agentes etiológicos da meningite que demandam isolamento respiratório?

Answer 17

Meningococo e hemofilo

Question 18

Tratamento da meningite por meningococo ?

Answer 18

Penicilina G cristalina

Em caso de alergia - cloranfenicol

Question 19

Indicação de profilaxia para meningite ?

Answer 19

Contato familiar ou contactantes próximos (4h/d por 5-7dias)

Profissionais de saúde que tiveram contato com secreção de paciente

Question 19

Agente etiologicos da meningite que demandam uso de corticoide para prevenir sequelas?

Answer 19

Pneumococo, meningococo e hemofilo

Question 21

Como é feita a profilaxia da meningite meningocócica?

Answer 21

Rifampicina 
Criança : 10mg/kg 12/12hrs por 2 dias 
Adulto : 600mg 12/12hrs por 2 dias 
Ou 
Ceftriaxona 250mg IM, dose única 
Ou ciprofloxacino 500-750mg dose única

Question 22

Quais tipos etiologicos de meningite indicam profilaxia ?

Answer 22

Meningocócica e por haemophilus

Question 23

Como é feita a profilaxia da meningite por HIb?

Answer 23

Rifampicina
Crianças : 20mg/kg 12/12hrs por 4 dias
Adulto : 600mg 12/12hrs por 4 dias

Question 24

Complicação da meningococcemia que culmina com choque séptico refratário ?

Answer 24

Síndrome de waterhouse frederichsen- necrose hemorrágica suprarrenal

Question 25

Coleção subdural é uma complicação da meningite causada principalmente por qual agente etiológico ? Quando suspeitar ?

Answer 25

Pneumococo | Suspeitar quando ocorre uma melhora liquórica, sem melhora clínica

Question 26

Suspeita nos casos de persistência de febre mesmo com tratamento na meningite?

Answer 26

Coleção subdural ➡️ realizar exame de imagem (TC)

Question 27

Características do liquor na meningite viral ?

Answer 27

Celularidade < 500, com predomínio de linfomononucleares Glicose normal Proteína 20-80 Bacterioscopia é cultura negativas

Question 28

Principais vírus envolvidos na meningite viral?

Answer 28

Enterovirus (coxsackie, ecovirus)

Question 29

Meningoencefalite viral + alteração comportamental e na fala * acometimento do Lobo temporal : qual etiologia ?

Answer 29

Meningoencefalite herpética

Question 30

Características do liquor na meningite tuberculosa?

Answer 30

Celularidade alta com predomínio de mononucleares Proteína muito alta Glicose baixa ADA aumentada

Question 31

Achado comum na TC de pacientes com meningite tuberculosa?

Answer 31

Hidrocefalia