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INFECTOLOGIA > SINDROMES FEBRIS > Flashcards

SINDROMES FEBRIS Flashcards

1
Q

Vírus da dengue ?

A

Flavivirus da família flaviviridae

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2
Q

Caso suspeito de dengue?

A

Febre por 2-7 dias + 2 ou mais dos seguintes:

  • náuseas/ vômitos
  • exantema
  • mialgias
  • dor retro orbitaria
  • petequias ou prova do laço positiva
  • leucopenia
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3
Q

Fase de viremia da dengue ?

A

Uma dia antes do aparecimento da febre até o 6º dia de doença

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4
Q

O que diz a teoria de halstead?

A

Explica que a 2ª infecção por dengue costuma ser mais grave. Isso porque a ligação de anticorpos heterologos ao vírus, sem neutraliza-los, facilita sua entrada na célula por um mecanismo de opsonização.
Maior viremia - maior resposta inflamatória

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5
Q

Características da febre na dengue ?

A

Alta com duração de 2-7 dias

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6
Q

Período crítico da dengue ?

A

Período de defervescência (até 48h após desaparecimento da febre)

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7
Q

Diagnóstico da dengue ?

A
  • Fase aguda (até 5dias) : procurar vírus (antígeno NS1, isolamento viral, PCR)
  • Após soroconversão (>6dias) : sorologia IgM (até 30 dias)
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8
Q

O que avalia a prova do laço e quando ela é considerada positiva ?

A
  • avalia fragilidade capilar

- em adultos : >=20 petequias no quadrado; em crianças >=10

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9
Q

Características dos grupos de estratificação de risco da dengue ?

A

A- só dengue

B- sangramento cutâneo espontâneo ou induzido (prova do laço), comorbidades, gestantes, risco social, <2 anos ou >65 anos.

C- sinais de alarme

D- dengue grave

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10
Q

Conduta nos pacientes com dengue grupo A ?

A

Tratamento ambulatorial

Hidratação oral 60ml/kg (1/3 salina:2/3 líquidos) até 48h do desaparecimento da febre

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11
Q

Conduta nos pacientes com dengue grupo B ?

A

Solicitar hemograma
Se normal - A
Se alterado - C

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12
Q

Conduta nos pacientes com dengue grupo C ?

A
  1. Internar
  2. Hidratação IV
    - Fase de expansão: 10ml/kg em 2h, repetir até 3x
    - Melhorou ? Fase de manutenção: 25ml/kg em 6h e depois 25ml/kg em 8h
    - Não melhorou ? Grupo D
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13
Q

Conduta nos pacientes com dengue grupo D ?

A
  1. UTI
  2. Hidratação IV
    - fase de expansão : 20ml/kg em 20min, repetir até 3x
    - melhorou ? Conduzir como C
    - não melhorou ? Avaliar uso de albumina, coloides, hemácias, plasma, vitamina K, etc
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14
Q

Sinais de alarme da dengue ? (8)

A
  1. Dor abdominal intensa e continua
  2. Vômitos incoercíveis
  3. Sangramento mucoso
  4. Hemoconcentraçao
  5. Hepatomegalia >2cm
  6. Hipotensão postural/ lipotimia
  7. Letargia/ irritabilidade
  8. Derrames cavitários
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15
Q

O que determina a dengue grave ?

A
  • Choque
  • Hemorragia grave (hematemese, melena, sangramentos do SNC)
  • Disfunção orgânica grave ( miocardite, hepatite, encefalite)
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16
Q

Exames obrigatórios em cada grupo de estratificação na dengue ?

A

A- nenhum
B- hemograma
C e D- exames diagnósticos específicos + hemograma, aminotransferasea, albumina, raio x de tórax, usg de abdômen

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17
Q

Critérios de alta para dengue grupos C e D?

A
  • estabilização hemodinâmica por 48hrs
  • ausência de febre por 48hrs
  • melhora clínica visível
  • hematócrito normal e estável por 24hrs
  • plaquetas em ascensão e maior que 50.000
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18
Q

Mosquito vetor da febre amarela no ciclo Silvestre ?

A

Haemagogus

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19
Q

O ciclo urbano da febre amarela está erradicado no Brasil ?

A

Sim

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20
Q

Agente etiológico da febre amarela ?

A

Flavivirus

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21
Q

Período de incubação da febre amarela ?

A

3-6 dias

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22
Q

Quadro clínico da febre amarela leve (autolimitada) ?

A

Quadro de dengue + sinal de faget

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23
Q

Diagnóstico da febre amarela ?

A
  • fase aguda : até 5 dias : isolamento viral

- apos soroconversao : >6 dias : sorologia

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24
Q

O que caracteriza a febre amarela grave ?

A

Síndrome hepatorrenal
Hemorragia
Hepatite aguda : icterícia
Oligúria : IRA por NTA

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25
Q

O que caracteriza a febre amarela maligna ?

A

CIVD

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26
Q

VHS na febre amarela ?

A

Próximo a zero

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27
Q

Tratamento da febre amarela ?

A

Suporte : hidratação + manejo da coagulopatia e IRA

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28
Q

Profilaxia da febre amarela ?

A

Vacina

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29
Q

Contraindicações da vacina de febre amarela ?

A

Imunodeprimidos e anafilaxia ao ovo de galinha

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30
Q

Efeito colateral da vacina de febre amarela ?

A

Doenca viscerotopica - febre amarela vacinal : em idosos e imunodeprimidos

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31
Q

Agente etiológico da febre tifoide ?

A

Salmonella tiphy

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32
Q

Transmissão da febre tifoide ?

A

Água e alimentos contaminados

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33
Q

Local de concentração da salmonella typhi na infecção por febre tifoide ?

A

Placas de peyer (ileocecal)

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34
Q

Quadro clínico da febre tifoide?

A

✔️ primeira semana - fase bacteremica
Febre + sinal de faget + alt. intestinais
✔️ segunda/ terceira semana - fase hiperreativa
- dor em FID devido ao processo de hiperplasia e necrose das placas de peyer
- nódulos tíficos (focos inflamatórios mononucleares)
- hepatoesplenomegalia
- roseolas tifóides (manchas cor salmão)
- estado tifoide
✔️ quarta semana - fase de convalescência
- paciente vai melhorando

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35
Q

Complicação mais frequente da febre tifoide ?

A

Enterorragia

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36
Q

Complicação mais grave da febre tifoide ?

A

Perfuração intestinal

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37
Q

Diagnostico da febre tifoide ?

A

1 semana - hemocultura
A partir da 2ª semana - colprocultura, mielocultura

Obs : mielocultura = mais sensível

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38
Q

Tratamento da febre tifoide no Brasil de acordo com o ministério da saúde ?

A

Cloranfenicol - usar até 15 dias após à defervescência

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39
Q

Tratamento da febre tifoide de acordo com literatura americana ?

A

Ceftriaxone ou ciprofloxacino ou azitromicina

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40
Q

Se choque ou alteração de nível de consciência presente na febre tifoide, o que acrescentar no tratamento ?

A

Corticoide : dexametasona

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41
Q

Tratamento da febre tifoide em casos de recaídas ou portadores crônicos assintomáticos ?

A

Ampicilina ou amoxicilina

Realizar colprocultura como controle de cura (3 amostras em intervalos de 30d)

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42
Q

O que é portador crônico assintomático da febre tifoide ?

A

Mesmo após o controle infeccioso, salmonella continua se proliferando, em geral, na vesícula biliar

43
Q

Indicação de vacina na febre tifoide ?

A

1) locais com alta incidência
2) viajantes para locais com alta incidência que serão submetidos a alimentos não seguros
3) trabalhadores em contato com esgoto

44
Q

Agente etiológico da lepitospirose ?

A

Leptospira interrogans (bactéria espiroqueta)

45
Q

Período de incubação da leptospirose?

46
Q

Patogênese da leptospirose? (2 mecanismos principais)

A
  1. Lesão endotelial direta - capilárias generalizada

2. Adesao da leptospira as membranas das células - disfunção celular desproporcional ao grau de inflamação

47
Q

Quadro clínico da leptospirose na forma anicterica na fase leptospiremica?

A

Febre intermitente
Sufusão conjuntival
Mialgia

48
Q

Possíveis complicações da leptospirose na fase imune ? (2)

A

Meningite asséptica

Uveíte anterior recorrente

49
Q

Quadro clínico da leptospirose na síndrome de weil?

A

Icterícia rubinica
Hemorragia
Insuficiência renal

50
Q

Síndrome febril que realiza diagnóstico diferencial com síndrome pulmão-rim ?

A

Leptospirose

51
Q

Diagnóstico padrão ouro da leptospirose ?

A

Teste de microaglutinacao (sorológico) - a partir da 2ª semana de doença

52
Q

Tratamento da forma anicterica da leptospirose?

A

Doxociclina ou amoxicilina

53
Q

Tratamento da forma grave de leptospirose?

A

Penicilina cristalina ou cefa de 3ª

54
Q

IRA oligúrias com potássio sérico normal é característico de que síndrome febril ?

A

Leptospirose

55
Q

Agente etiológico da ebola ?

A

Vírus ebola da família filoviridae

56
Q

Transmissão da ebola?

A

Fluidos corporais, pele

57
Q

Suspeita clínica de ebola ?

A

Febre + exposição em áreas endêmicas nos últimos 21 dias

58
Q

Diagnóstico de ebola ?

A

RT- PCR no sangue

59
Q

Evolução da ebola ?

A

Penetração no organismo através de mucosas ➡️ necrose multifocal sistêmica ➡️ SIRS ➡️ CIVD ➡️ falência múltipla de órgãos

60
Q

Prevenção da transmissão do ebola ?

A

Isolamento completo + vacinação

61
Q

Agente etiológico da chicugunya ?

A

ChikV - família togaviridae

62
Q

Vetores da chikugunya ?

A

Aedes egypt e aedes albopictus (mosquito tigre)

63
Q

Quadro clínico da fase aguda da chikugunya ?

A

Febre alta + artralgia intensa + rash

64
Q

Quadro clínico da fase subaguda da chikugunya?

A

Persistência das dores articulares até 3 meses

65
Q

Quadro clínico da fase crônica da chikugunya?

A

Poliartralgia > 3 m

Artropatia destrutiva

66
Q

Diagnóstico da chikugunya?

A

Até 8º dia : RT- PCR

Após 5º dia : sorologia ladeada com anticorpos IgG anti-ChikV

67
Q

Tratamento da chikugunya em casos de dor persistente e progressiva ?

A

Hidroxicloroquina por 6 semanas

68
Q

A chikugunya em mulheres grávidas pode transmitir para o concepto ? É teratogenico?

A

Pode transmitir, mas não é teratogenico e não altera o curso da gravidez

69
Q

Quadro clínico Chikugunya em RN expostos?

A

Geralmente evoluem com doença grave : encefalite, miocardite

70
Q

A chikugunya é transmitida pelo leite materno ?

71
Q

Agente etiológico da Zika ?

A

ZIkaV (flavivirus)

72
Q

Vetores da zika ?

A

Aedes egypt e aedes albopictus

73
Q

Formas de transmissão da zika ?

A

Picada do mosquito, vertical, sexual, transfusional

74
Q

Quadro clínico da zika ?

A

Febre baixa, exantema pruriginoso, conjuntivite

75
Q

Manifestação neurológica rara, mas a mais comum, na zika não congênita ?

A

Síndrome de guillian barret

76
Q

Diagnóstico da zika ?

A

RT- PCR até 14º dia

IgM anti-Zika (deve ser confirmado pelo PRNT)

77
Q

Indicações de exame específico para diagnóstico de zika ? (3)

A

Gestantes, transmissão vertical, presença de complicações

78
Q

Definição de microcefalia e microcefalia grave ?

A

PC <32cm

Grave, se desvio padrão <3

79
Q

Causas infecciosas de microcefalia ?

A

STORCH: sífilis, toxoplasmose, outros vírus, rubéola, CMV, herpes
HIV
ZIKA

80
Q

USG suspeito de microcefalia ?

A

Calcificações no parênquima
Ventriculomegalia
Alterações na fossa posterior

81
Q

Agente etiológico da leishmaniose visceral ?

A

Leishmania chagasi

82
Q

Vetor da leishmaniose?

A

Lutzomia longipalpis (mosquito palha)

83
Q

Reservatório urbano da leishimania?

84
Q

Período de incubação da leishimaniose visceral?

A

2-24 meses

85
Q

Local preferencial de habitação da leishmania chagasi no homem ?

A

Órgãos do sistema reticuloendotelial

86
Q

Quadro clínico da leishmaniose ?

A

Febre + hepatoesplenomegalia de grande monta + pancitopenia

87
Q

Achado laboratorial clássico na leishmaniose?

A

Hipergamaglobulinemia policlonal (reversão da relação A/G)

88
Q

Diagnóstico parasitológico da leishmaniose?

A

Aspirado de MO

Aspirado esplênico : mais sensível, mas, mais risco de sangrar

89
Q

Diagnóstico sorológico da leishmaniose ?

A

Imunofluorecencia indireta - preferível
Teste rápido
RK39

90
Q

Na leishmaniose ativa, como está a reação de Montenegro ?

A

Negativa - é uma resposta imunológica, quando positiva, indica contato prévio com a doença

91
Q

Tratamento de primeira escolha para leishmaniose ?

A

Antimonial pentavalente - glucantime

92
Q

Indicações para uso de anfotericina B lipossomal na leishmaniose ? ( 2G, 3I)

A 
Gestantes 
Graves
Imunodeprimidos
Insuficiências (renal, hepática, cardíaca) 
Idade <1 ou >50
93
Q

Agente etiológico mais comum da malária ?

A

Plasmodium vivax

94
Q

Agente etiológico que cursa com formas mais graves de malária ??

A

Plasmodium falciparum

95
Q

Vetor da malária ?

A

Anopheles darlingi

96
Q

Local preferencial de parasitismo do plasmodium ?

97
Q

Forma parasitária latente da malária responsável pelas reicidivas da doença ?

A

Forma hipnozoita (só o plasmodium vivax possui)

98
Q

Quadro clínico da malária ?

A

Anemia hemolítica + febre terçã

99
Q

Exame de escolha para diagnóstico de malária ?

A

Gota espessa : demonstra hemácias parasitadas

100
Q

Tratamento de escolha para malária por p.vivax?

A

Cloroquina + primaquina

101
Q

Em quais grupos a primaquina está contra indicada ? (2)

A

Gestantes e menores de 6 meses - maior risco de hemólise

102
Q

Tratamento da forma grave de malária ?

A

Artesunato + clindamicina

103
Q

Sinal de faget está presente em que doenças ?

A

FA : febre amarela
leGionella (pneumonia)
Ebola
Tifoide

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