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Oftalmo > TORCH > Flashcards

TORCH Flashcards

1
Q

¿Cuales son las lesiones oftalmologías que más producen TORCH?

A

Corioretinitis, cataratas y microftalmia

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Q

¿Con que pruebas y que hallazgos nos dicen que es toxoplasmosis?

A

Fondo de ojo, neuroimágenes que se pide una ecografía cerebral, TAC o RM buscando calcificaciones intraparenquimatosas.

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3
Q

¿Como se ve el fondo de ojo en la toxoplasmosis?

A

Un disco optimo pálido, con excavación grande, con vasos delgados, lesion redonda de bordes no definimos e hiperpigmentados, ya que el toxoplasma prefiere la mácula, acompañada de lesiones satélites de menor tamaño.

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4
Q

¿Como sabes al fondo de ojo que la lesion del toxoplasma esta activa?

A

Porque se ve un borde difuso sin hiperpigmentacion de los bordes

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5
Q

¿Con que es el tto de la toxoplasmosis?

A

Tto durante un año con Pirimetamina, Sulfadiazina, Acido folico.

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6
Q

¿Cada cuanto se hace el seguimiento oftalmico en el caso de toxoplasmosis?

A

Cada 1 a 2 años, y durante la adolescencia cada 6 meses.

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7
Q

Durante los seguimientos de toxoplasmosis ¿Cuales son los signos de alarma ante una reactivadad de la enfermedad?

A

Ojo rojo, dolor ocular, fotofobia marcada, miodesopsias en aumento.

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8
Q

¿Cual es la principal causa de hipoacusia neurosensorial no genética y retardo mental adquirido en la infancia?

A

Citomegalovirus

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9
Q

Clinica del RN con citomegalovis

A

Hipoacusia neurosensorial, retardo mental, parálisis cerebral infantil, diminución de la agudeza visual por defectos en el campo visual por lesiones del virus en la retina

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10
Q

¿Como se ve el fondo de ojo?

A

Se ve una corioretinitis en pizza napolitana.

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11
Q

¿Que pruebas se mandan para el dx del CMV?

A

Ecografia o TAC para ver las calcificaciones que rodea los ventrículos, da como un rosario.

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12
Q

¿En quienes se hace tto para citomegalovirus?¿Con que se hace?

A

Solo a los sintomáticos con ganciclovir IV 6mg/kg/dosis c/ 6 horas por 6 semanas.

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13
Q

¿Como se define el caso sospechoso de rubéola?

A

A todo lactante menor de 1 año que tenga enfermedad cardiaca, sordera o enfermedad oculares consentidas.

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14
Q

¿Hasta que edad progresan las lesiones en la retina en la rubeola?

A

2 años

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15
Q

¿Hay tto contra la rubeola?

A

No, solo prevención con la vacuna.

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16
Q

¿Como se ve el fondo de ojo de un RN con rubeola?

A

Retinopatía en sal y pimienta, tambien se ve adelgazamiento arterial severo.

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17
Q

¿Cuales son las manifestaciones oftalmologías que se pueden presentar en la rubeola?

A

Retinopatía en sal y pimienta, cataratas congénitas, glaucoma congénito, uveitis, defectos pigmento en el iris.

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18
Q

¿Como se hace el dx de rubeola?

A

Serologia o espirado nasofaringe para aislamiento del virus

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19
Q

¿Como se ve el fondo de ojo en el caso de VHS?

A

Se ven lesiones como el CMV, son lesiones isquémicas, que pueden causar ceguera, son triangulares, sin tanta hemorragia. Alejadas de la mácula y nervio óptico.

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20
Q

¿Como esta la córnea en el RN con VHS?

A

Tienen una úlcera dendrítica, como una serpentina que se ven mejor con la fluoresceína.

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21
Q

Tto del RN con VHS

A

Aciclovir 60 mg/kg/día 14 a 21 días, si hay afectación de piel, retina y dendritica se adiciona aciclovir tópico al 3% 5 veces al dia hasta que cierre la ulcera o 14 días.

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22
Q

¿Cuales son las posibles manifestaciones oftálmicas de la sifilis?

A

Tiene múltiples, se llama la gran disimuladora, puede verse una pseudo sal y pimienta, que son bolitas de live que flotan en el vítreo.

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23
Q

¿Cual es la lesion en la cornea que causa la sifilis?

A

Queratitis intersticial, se parece a un tiro al blanco.

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24
Q

¿Cual es el tto en el RN con sifilis que tiene compromiso oftalmico?

A

Penicilina cristalina IV 4 millones cada 4 horas por 15 días, porque se considera una neurosifilis.

25
Q

¿Que son las conjuntivitis neonatorum?

A

Inflamación de esa capa que recubre el ojo de la conjuntiva que se presenta en los primeros 30 días de vida, que si no se tratan tiene gran morbilidad ocular, incluso ceguera o muerte.

26
Q

¿Cuales son los gérmenes que causan la conjuntivitis neonatorum?

A

N. gonorrhoeae y clamidias trachomatis o el VHS

27
Q

Característica de la conjuntivitis neonatorum causada por neisseria

A

Es la más severa, aparece al 3 a 4 días, si aparece despues se debe descartar abuso sexual, se ve una hipertermia conjuntiva, quemosis y una secreción abundante purulenta que puede llegar a perforar la cornea, dar sepsis, meninigitis y artritis.

28
Q

Dx de la conjuntivitis neonatorum por neisseria

A

Gram que a las 2 horas ya esta listo, donde se ven los diplodocos intracelulares gram -.

29
Q

Tto de la conjuntivitis neonatorum por neisseria

A

Ceftriazona 50 mg/kg IV por 1 semana y atb topico si hay ulcera, que se formula usual aunque no se vea por la descarga se usa la ciprofloxacin 4 veces dias.

30
Q

Caracteristica de la conjuntivitis neonatorum por clamidias

A

Forma una conjuntivitis de inclusión, aparece del 5 a 14 día, se ve una leve hiperemia, poca secreción e inflamación de la tarsal con perlas o bolitas. Tambien se ve simblefaron que es que los ojos se quedan pegado, es una causa de ceguera pro cicatrización.

31
Q

Dx de la conjuntivitis neonatorum por clamidias

A

Frotis de la secreción de la conjuntiva

32
Q

Tto conjuntivitis neonatorum por clamidias

A

Eritromicina sistémica dosis de 50 mg/kg por 14 días.

33
Q

Caracteristicas de la conjuntivitis neonatorum por herpes

A

Inicia a las 2 semanas despues del parto, se presenta por na ulcera detrítica y vesículas en la piel, lo manejamos con aciclovir al 3% 5 veces dia por 14 días.

34
Q

En los niños ¿Cuales son las conjuntivitis mas frecuente?

A

El 80% son virus, el 20% son bacterias y las crónicas son alérgicas.

35
Q

Caracteristicas de la conjuntivitis en niños

A

Ojo rojo, quemosis, secreción y sensación de cuerpo extraño. Estas secreciones pueden causar una visión borrosa fluctuante que mejora con el parpadeo.

36
Q

¿Cual es el virus que mas causa conjuntivitis?

A

Adenovirus

37
Q

¿Cual es la unica conjuntivitis grave que puede afectar la visión?

A

Queratoconjuntivitis epidérmicas

38
Q

Caracteristicas de las conjuntivitis virales

A

Inicio unilateral con el ojo rojo, luego se afecta la tarsal, se ve una linfadenopatía per-auricular que puede ser dolorosa y grande, a los 3 dias se compromete el otro ojo con sintomas mas leves. Que tiene un periodo de contagio alto de dos semanas, que compromete la via respiratorio o digestiva.

39
Q

¿Por que tratamos las conjuntivitis viral?

A

Para evitar que nos de la queratoconjuntivitis que a los 2 años de la infección sin ser tratadas generan lesiones llamadas opacidades subepiteliales que disminuyen la visión hasta en 2 a 3 lineas.

40
Q

¿Con que se trata la conjuntivitis viral?

A

Esteroides de baja potencia como la fluorometolona 3 veces al dia por 10 días con lubricantes

41
Q

Antes de mandar esteroides ¿Que debemos descartar?

A

Una úlcera o dendrita, que luego favorecemos una sobreinfección.

42
Q

¿Cuales son las bacterias que me causan la conjuntivitis bacteriana?

A

S. pneumoniae, Haemophulis, Moraxella

43
Q

Si la conjuntivitis bacterian se mejora sin tto, ¿Por que se lo damos a los niños?

A

Para acortar los sintomas y evitar diseminación a otros niños que están en jardín o a otras persoans en casa.

44
Q

¿Como es el tto de una conjuntivitis bacteriana?

A

Con Sulfacetamina o tobramicina, primera cada 3 horas, luego cada 8 a 12 horas.

45
Q

¿Que germen debemos de descartar siempre en una conjuntivitis?

A

Neisseria, y si la tiene hospitalziar y avisar a autoridades por sospecha de abuso sexual.

46
Q

¿Cual es la diferencia entre la clinica de una conjuntivitis de virus y otra de bacterias?

A

En adenovirus las pestanas amanecen pegadas y duran el dia no hay secreciones.
En las bacterias, las secreciones son durante todo el día, ademas de ser unilateral.

47
Q

¿Que es la celulitis orbitaria?

A

Inflamación de los párpados, son infecciones que hay que prestarles mucha atención por su progresión.

48
Q

¿Cuales son los tipos de celulitis orbitarías?

A

Presentar y postseptal

49
Q

Caracteristicas de la celulitis orbitaria preseptal.

A

Esta por delante del septum orbitaría, solo se ve afectado el músculo orbicular y piel del párpado. Hay edema, calor, rubor, sensacion de ojo pequeño, pero en general la niña esta bien, sin compromiso del glóbulos ocular o sintomas sistémicos.

50
Q

Caracteristicas de una celulitis postseptal

A

Posterior al septum orbitaría, involucra grasa que esta en la órbita, músculos extraoculares, y el nervio óptico, por ende son mucho más grave. Frecuentemten se presenta despues de una sinusitis o infecciones cercanos o adyacentes a la orbita, se ve ojo quemosis, proptosis.

51
Q

¿Cuales son los germes que estan involucrados en la celulitis postseptal?

A

< 9 años, unico es el S. Aureus.
> 9 años, múltiples patógenos.
Si esta inmunosprimidos son GRAM -

52
Q

Tto de la celulitis orbital postseptal

A

Hospitalizar, pedir TAC para descartar un tumor, ATB con oxacilina + cefotaxime o vancomicina

53
Q

¿Con que otras patologías se asocia la conjuntivitis alérgicas?

A

Asma, rinitis, dermatitis.

54
Q

Sintomas caracteristicos de la conjuntivitis alérgica

A

Ojo rojo crónico, recurrente bilateral que se asociao con epífora, lagrimeo, fotofobia, y con prurito.

55
Q

¿Cuales son los 3 tipos de conjuntivitis alergicas que hay?

A

Queratoconjuntivitis estacional/perenne, atópica (adultos), y vernal.

56
Q

¿Cual es la forma grave de la conjuntivitis alérgica?

A

Vernal, que afecta sobre todo a los hombres dentro de las primeras dos decadas de la vida.

57
Q

¿Cual es el tto de la conjuntivitis alérgica?

A

Evitar el contacto con el alegren, se puede usar 3 antihistamínicos: Epinastina C/12 horas, Olapatadina C/día y Ketotifeno C/12 horas.

58
Q

¿Cuando se usa el cromoglicato de sodio?

A

Como profiláctico, para evitar la liberación de antihistamínicos, se da C/6 horas.

59
Q

¿Cuando remitimos a un pte pediatrico al oftalmólogo?

A

Leucocoria
Prematuros
AV < 20/40 a los 4 años.
Diferencia < 2 lineas de vision.
Oftalmía neonatorum.
Epifora > 6 meses o Dacriocele.
Celulitis postseptales o todas las preseptales en menso de 1 años

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