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CIRUGIA GENERAL > Tórax > Flashcards

Tórax Flashcards

0
Q

Causa + frecuente de derrame pleural !!!

A

INSUFICIENCIA CARDÍACA

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1
Q

Aporte sanguíneo desde la circulación sistémica al pulmón:

A

Predominan lóbulos inferiores

SECUESTRO PULMONAR

Intralobar: carece de pleura visceral propia
Extralobar: tiene pleura visceral propia

  • DCO = Arteriografía
  • TTO = Siempre Qx
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2
Q

Causa más frecuente de EXUDADO Pleural;

A

Derrame pleural METANEUMÓNICO !

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3
Q

Derrame pleural metaneumónico

  • pH < 7.20, ó
  • Glucosa < 50, ó
  • Empiema
A

COLOCAR TUBO DE DRENAJE

Si no resuelve o hay Tabicación: Fibrinólisis intrapleural

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4
Q

Exudado linfocitario c/
->Fiebre
ó
->ADA Elevada…

A

TUBERCULOSIS

Sobre todo —> Jóvenes

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5
Q
  • Rotura de Bullas apicales subpleurales

- Varón Joven Fumador

A

NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO PRIMARIO

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6
Q

Neumotorax que;
-afecte > 20% del hemotorax
ó
-provoque Insuficiencia Respiratoria

A

INDICACIÓN DE TUBO DE DRENAJE CON ASPIRACIÓN.

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7
Q

Neumotórax a Tensión (Colapso circulatorio)

A

TUBO URGENTE

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8
Q

Causa más frecuente de derrame hemático NO Traumático,

A

TUMORAL

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9
Q

Las 3 Ts del Derrame Hemático:

A

Trauma
Tumor
TEP

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10
Q

Derrame pleural para paraneoplásico sintomático y recidivaante en ausencia de pulmón atrapado:

A

PLEURADECIS QUÍMICA

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11
Q

En la AR el derrame predominantemente derecho (right)

A

En el LES el Derrame es de predominio izquierdo (left)

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12
Q

Exudado linfocitario con glucosa muy baja (< 30 mg/dl) y pH bajo

A

ARTRITIS REUMATOIDE

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13
Q

Asbesto

A

Mesotelioma

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14
Q

Tóracocentesis

::::::::::::::::::SUP
‘’’’’’””””””””"”Vena,arteria, nervio

________>Punzar acá !
::::::::::::::::::INF

A

Borde superior de costilla inferior

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15
Q

La causa más frecuente de parálisis unilateral del diafragma

A

Infiltración del frénico por un tumor,

+x Ca. Pulmón

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16
Q

La causa más frecuente de parálisis bilateral del diafragma

A

Lesión de médula cervical ( Por arriba de C4)

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17
Q

Hernia diafragmática en la zona posterolateral del lado izquierdo

A

HERNIA DE BOCHDALEK

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18
Q

Hernia en la zona anterior del tórax

-Adulto obeso

A

HERNIA DE MORGAGNI

19
Q

Variedad histológica de cáncer de pulmón más frecuente

A

ADENOCARCINOMA

20
Q

La causa más frecuente del síndrome de Pancoast

A

CARCINOMA EPIDERMOIDE (Pulmón)

21
Q

La causa más frecuente del síndrome de Vena Cava Superior

A

CARCINOMA MICROCÍTICO (Pulmón)

22
Q

(Pulmón)

La hipercalcemia es un síndrome para neoclásico producido por

A

Hipercalcemia

CARCINOMA EPIDERMOIDE

23
Q

Variedad de cáncer de pulmón que más síndromes paraneoplásicos produce;

A

CARCINOMA MICROCÍTICO

#SIADH (Hiponatremia)
#Síndrome de Cushing
24
Q

La exploración que mejor valora la afección gangleonar mediastínica en cáncer de pulmón es;

A

MEDIASTINOSCOPÍA

25
Q

Exploración indicada para alcanzar el diagnóstico histológico nódulo pulmonar solitario :

A

BRONCOSCOPIA

26
Q

Cáncer de pulmón

  • Más agresivo
  • Más quimio sensible
  • Peor pronóstico
A

CARCINOMA MICROCÍTICO

27
Q

En presencia de derrame pleural la histología más probable de cáncer de pulmón es

A

ADENOCARCINOMA (Tumor periférico)

28
Q

Todo NPS En mayores de 35 años…

A

Es maligno Hasta que se demuestre lo contrario

29
Q

Indicaciones quirúrgicas del Pectus excavatum

A

Pacientes sintomáticos
Asimetría en la malformación
Índice de Welch > 5
Estética

Cx: 3-5 años
Índice de Welch > 7 o Sme Marfan asoc. : prótesis de Harvard

30
Q

Hipoplasia costal y cartilaginosa 2-3-4 y/o 5 arco costal
Agenesia del pectoral
Agenesia o hipoplasia de Glándula mamaria/Pezón
Braquisindactilia (dedos fusionamos y cortos)

A

SÍNDROME DE POLAND

31
Q

Taponamiento cardíaco

A

Descomprimir cavidad.

Punción Subxifoidea

32
Q

Neumotórax hipertensivo

A

Punción en el 2do espacio intercostal línea hemimiclavicular

33
Q

Neumotórax Abierto

A

Oclusión en 3 bordes
+
Tubo de avenamiento pleural

34
Q

Hemotórax y hemoneumotórax

A

Avenamiento pleural

35
Q

INDICACIONES DE TORACOTOMÍA INMEDIATA

6

A

1) Taponamiento Cardíaco
2) Hemotorax Masivo -Grado III
3) Hemotorax de cualquier grado que luego del avenamiento se constata;
- Más de 1000 ml de Sangre inmediatamente
- Más de 250ml de Sangre por hora
- Masivo -grado III
- paciente descompensado
4) Herida de Arma Blanca en área Cardíaca
5) Herida de Arma de Fuego con trayecto Cardíaco
6) Neumotorax HT

36
Q

Grados de Hemotorax

A

Grado I = Derrame o sangre hasta 4to arco costal posterior
Grado II= Derrame o sangre hasta 2do arco costal posterior
Grado III= opacidad total del hemitórax

37
Q 
Dolor torácico
Disnea
Matidez
Disminución o ausencia de Murmullo Vesicular
Antecedente de Tx
FC:140

Rx= derrame
DCO por punción

A

Hemotorax

Grados I y II = Avenamiento Pleural
Grado III = Toracotomía Inmediata

38
Q

Lesión isquémica de la pared traqueal por la presión ejercida por el manguito inflado

A

Estenosis TRAQUEAL

TRAQUEOMALACIA
Post-Intubación

Prevención : Traqueostomía para los que requieren ARM durante mucho tiempo!

39
Q

Tumores de Traquea

Tipos
Clínica
DCO
TTO

A

Tumores de Traquea

Tipos Carcinoma Epidermoide | Carcinoma Adenoquístico
Clínica Tos y hemoptisis | Tos disnea y sibilancias
DCO TC lineal y FBC c/Bx Funcional respiratorio
TTO Cx | Cx + Rxt

40
Q

Disnea
Dolor brusco
Hipoventilación
Timpánico-Hipersonoro

A

Sospecho neumotórax espontáneo
Solicito Rx

DCO: Clínica+Rx
(Ntx HT : DCO CLÍNICO!)

41
Q

Rx de Tórax Frente en expiración máxima

Grados de neumotórax

A

Grado I: Borde pulmonar e/ pared y línea 1/2 clavicular
~De menos de 10%: Borde pulmonar a menos de 3 cm de la cúpula pleural -
“Neumotórax mínimo o laminar”
~De más de 10%: Borde pulmonar a más de 3 cm de la cúpula pleural
Grado II: Borde pulmonar en línea 1/2 clavicular
Grado III: Borde por dentro de la línea medioclavicular
Grado cuatro:Nxt HT ( mal hecha la placa!)

42
Q

ALGORITMO DE NEUMOTÓRAX

A

NO Expanción y NO Burbujeo = TUBO TAPADO

1 Episodio
~ < 10 % ( mínimo o laminar) = Reposo y AKR.
~ Nxt HT = Punción 2do espacio intercostal línea 1/2 clavicular!
~ > 10 % (+ FREC) = AVENAMIENTO ! -| 4 días *

*a los 4 días de Avenamiento 
# Expanción y NO Burbujeo = OK! Alta (recidiva 30%)
     - -> Aspiración Continua (4d)
           - SI Expanción : OK
           - NO Expanción : Bronquio Fuente Tapado x moco= FBC!
           - SI Expanción : OK
           - NO Expanción : VATS . Videotoracotomía. Bullectomía
2 Episodio
Privado = Cx!
Muní= Avenamiento 
               -OK
               -3 Episodio = Cx = VATS, TORACOTOMÍA
43
Q

Avenamiento Pleural

A

4to Espacio Intercostal Línea Medio Axilar

44
Q

DCO de Derrame Pleural

A

Rx
100-300 ml . Rx de PERFIL ( +S)
500-1500ml. Línea de Damoiseau
>500. Decúbito lateral

Punción Pleural
FQ, cultivo, citológico
Técnica= Entrecruzamiento de línea axilar posterior con 8vo espacio intercostal

45
Q

Tratamiento del derrame pleural neoplásico

A

PLEURODESIS

46
Q

Disminución de vibraciones vocales
Hipersonoridad
Ausencia de Murmullo vesicular

A

Neumotórax

CIRUGIA GENERAL (20 decks)

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