Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CIRUGIA GENERAL > Tiroides Y Paratiroides > Flashcards

Tiroides Y Paratiroides Flashcards

0
Q

HIPERTIROIDISMO

-Enfermedad de Graves o Bocio Difuso Hipertiroideo

Algoritmo*

A

Metimazol o PTU x 1 o 2 años

–> Remisión (50 %)
~~~ Seguimiento

–> Sín Remisión o Complicación ( Leucopenia/ Hepatitis Tóxica)
~~~ Iodo 131.
* Tiroidectomía subtotal ( pac. < 30 años c/ grandes bocios!)
[+ Yoduro de K+ (lugol) en gotas x10d. Para disminuir vascularización de la glándula]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Tejido tiroideo ectópico más frecuente

A
  • Base de la lengua. “ Tiroides lingual”

DCO: -Centellograma (mejor para ver si es tiroides!)
-PAAF (para descartar malignidad!)

{= Riesgo de malignizar }

Cx: x S! Compresivos
x sospecha de neoplasia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Complicaciones perioperatorias de la cirugía del Hípertiroideo

A
  • Hematoma Sofocante

- Tormenta Tiroidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bocio nodular eutiroideo o Adenomatoso no tóxico

TTO

A

1) Remisión con hormonoterapia
- No responde o sospecha de malignidad

2). Cirugía
Bocio Nodular= Lobectomía o Hemitoroidectomía
Bocio Multinodular= -Tiroidectomía Subtotal
- Tiroidectomía Total

Al ser Eutiroideo no requiere ningún tratamiento hormonal previo!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bocio Multinodular Hipertiroideo o Enfermedad de Plummer

Hiperfuncionante

A

1- tratar de eutiroidizar con Metimazol o PTU
2- Cx : Tiroidectomía Subtotal o Total ( lugol previo)

3- I 131 si la Cx esta Contraindicada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hipotiroidismo sin bocio

A

Terapia sustitutiva

NO INDICACION DE CX!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hipotiroidismo con Bocio

  • Enfermedad de Hashimoto
A

-Terapia sustitutiva

  • Cx!
    • Nódulo sospechoso de malignidad
    • Síntomas compresivos
    • Estética
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

NÓDULO TIROIDEO

Factores de riesgo de malignidad

A 
Radiaciones ionizantes en la niñez
Sexo masculino
Historia familiar de cáncer de tiroides
Características del nódulo ( Sólidos, Heterogéneos x ECO)
Niños y > 60 años
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complicaciones perioperatorias de la cirugía del Hípertiroideo

A
  • Hematoma Sofocante

- Tormenta Tiroidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bocio nodular eutiroideo o Adenomatoso no tóxico

TTO

A

1) Remisión con hormonoterapia
- No responde o sospecha de malignidad

2). Cirugía
Bocio Nodular= Lobectomía o Hemitoroidectomía
Bocio Multinodular= -Tiroidectomía Subtotal
- Tiroidectomía Total

Al ser Eutiroideo no requiere ningún tratamiento hormonal previo!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Bocio Multinodular Hipertiroideo o Enfermedad de Plummer

Hiperfuncionante

A

1- tratar de eutiroidizar con Metimazol o PTU
2- Cx : Tiroidectomía Subtotal o Total ( lugol previo)

3- I 131 si la Cx esta Contraindicada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hipotiroidismo sin bocio

A

Terapia sustitutiva

NO INDICACION DE CX!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hipotiroidismo con Bocio

  • Enfermedad de Hashimoto
A

-Terapia sustitutiva

  • Cx!
    • Nódulo sospechoso de malignidad
    • Síntomas compresivos
    • Estética
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

NÓDULO TIROIDEO

Factores de riesgo de malignidad

A 
Radiaciones ionizantes en la niñez
Sexo masculino
Historia familiar de cáncer de tiroides
Características del nódulo ( Sólidos, Heterogéneos x ECO)
Niños y > 60 años
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnóstico de un nódulo tiroideo

5 Estudios

A

1) PAAF
- 1 er estudio a solicitar!
- 90 % S y E

( bajo rendimiento en Ca Folicular y error en Graves o T. Calientes)

2) PERFIL TIROIDEO
- Hipertiroideo
- hipo o Eutiroideo ( Mayor Riesgo!!)

3) ECOGRAFÍA
- Diferencia entre tumores sólidos y quísticos > 1 cm.
- Screening para Ca Medular(+ calcitonina)

4) CENTELLOGRAFÍA
- Fríos (16%) Mayor Malignidad!
- Tibios (9%)
- Calientes (4%)

5) TAC y RNM
- Para DCO de Extención. Estadificación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Algoritmo DCO y TTO

NÓDULO TIROIDEO

A

NÓDULO TIROIDEO

1)PAAF
A) +
–> Cx

 B) -  --> ~  > 2 cm. --> Cx
 ~  < 2 cm. --> Hormonoterapia + control.

 C) Sospechosa (Ej. Ca Folicular) --> PERFIL TIROIDEO y CENTELLO 
   ~ TSH normal o aumentada / Nódulo Frío --> Cx
   ~ TSH aumentada / Nódulo Caliente --> control.

 D) Insuficiente 20% --> Repetir PAAF.

____________________________________________

Cx =
Biopsia por Congelación
- Benigno = Lobectomía
- Maligno = según criterio. 2 homolaterales – Lobectomía
Nódulos bilaterales – Tiroidectomía

16
Q

Complicaciones postoperatorias de la Cx de Tiroides

A

1) Hemorragia y Hematoma Sofocante
2) Lesión Nerviosa
3) HiperParatiroidismo
4) Crisis Tirotóxica o Tormenta Tiroidea

17
Q

Complicación más frecuente de la cirugía de tiroides

A

HEMORRAGIA

18
Q

Disfonía y Fonastenia luego de Cx de Tiroides

Por lesión de

A

N. L. Recurrente–> parálisis de cuerdas vocales (disfonía)

N. L. Superior–> Fonastenia

19
Q

TTO del HiperParatiroidismo postCx de Tiroides

A

Leve: parestesias
Tto=Gluconato de Ca+ y Vit. D -vía oral.

Grave: prolongación Q-T. Chvostek y Trousseau (hipoCa+!)
TTO= Gluconato de Ca+ EV y simultáneamente VO

20
Q 
Taquicardia
HTA 
Hipertermia
Sudoración
Ansiedad
Obnubilación

Posop. De Cx de Tiroides

A

CRISIS TIROTÓXICA O TORMENTA TIROIDEA!

TTO = Propanolol EV

21
Q

Cáncer de Tiroides

Más frecuente (60-70%)
Mujeres 30-40 años y niños
Esporádico
Hasta 85% de multicentricidad 
Diseminación LINFÁTICA a Ganglios Cervicales
Rel a exposición a "Radiaciones" 
Mejor Pronóstico ( menos agresivo)
A

CARCINOMA PAPILAR

22
Q 
15-20%
>50 años
Asociado a Bocio Endémico
MAYOR AGRESIVIDAD Y MALIGNIDAD
Más difícil DCO por PAAF
15% multicentricidad 
Diseminación HEMÁTICA con captación I*131
MTS Cervicales e Invasión Local
A

CARCINOMA FOLICULAR

23
Q

Obstrucción aguda de la vía aérea

A

CRICOTIROIDEOTOMIA

24
Q 
5-10% 
No preferencia de sexos
Origen: č parafoliculares 
Diseminación Hemática y Linfática 
-Esporádico.. Nódulo Único
-Familiar.. Multicéntricos y Bilaterales
     -MEN IIa
     -MEN IIb 
     -Sme Familiar sin otra neoplasia asociada

DCO : calcitonina basal
Protooncogen RET.

A

CARCINOMA MEDULAR

25
Q

Var. Del folicular
Con invasión HEMÁTICA y linfática
NO concentran I*131

A

CARCINOMA DE CÉLULAS DE HURTHLE

26
Q 
5%
60-70años 
MUY AGRESIVO.
PEOR PRONÓSTICO 
INVASIÓN LOCAL HASTA ÚLCERAS DE PIEL
MASAS VOUMINOSAS---obstrucción
A

CARCINOMA INDIFERENCIADO O ANAPLÁSICO

27
Q 
FEOCROMOCITOMA
\+
HIPERPARATIROIDISMO 
\+
CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES
A

MEN IIa

SÍNDROME DE SIPPLE

28
Q 
FEOCROMOCITOMA
\+
HÁBITO MARFANOIDE
\+
NEURINOMAS CUTÁNEOS
\+
CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES
A

MEN IIb

29
Q

Tratamiento del carcinoma papilar y folicular de tiroides

A 
GRUPO DE BAJO RIESGO
- < 45años Sin metástasis a distancia
- o, de mayor edad; 
             Papilar intratiroideo 
             Folicular sin invasión capsular mayor

HEMITIROIDECTOMÍA
Tiroidectomía Subtotal

__________________________________________

GRUPO DE ALTO RIESGO
- Pacientes con metástasis a distancia
>45 años
        Papilar Extratiroideo
        Folicular con invasión capsular mayor

TIROIDECTOMÍA TOTAL
Tiroidectomía subtotal

_____________________

VRM si ganglios + por congelación
POP I*131
Seguimiento= TIROGLOBULINA ( en Tiroidectomía Total! ) para hemitiroidectomia pedir centelló para seguir.

Recidivas
Locales: Qx
Ganglionares: VRM homo o bilateral
Metástasis Viserales: I*131

30
Q

TTO del Carcinoma Medular de tiroides

A

Tiroidectomía Total + VRM (si ganglios +)

En caso de FEOCROMOCITOMA // primero tratarlo!

Seguimiento = calcitonina

31
Q

HiperParatiroidismo Primario
Esporádico
Tipos

A

85% ADENOMAS

12% HIPERPLASIA

2% ADENOMA DOBLE

1% CARCINOMA
Ca+ > 14
MTS Gl y/o a distancia

32
Q

HiperParatiroidismo Primario

Asociaciones

A

MEN I

MENIIa (Sme. SIPPLE)

33
Q 
Gastrónoma o insulinoma pancreático 
\+
Adenoma Hipofisario
\+
HiperParatiroidismo Primario
A

MEN I

SÍNDROME DE WERMER

3 “P’s”
PTH
Páncreas
Pituitaria

34
Q 
#
Litiasis Renal ( Hiperfosfaturia ; Hipercalciuria) 
(Cólico renal o Hematuria)
Osteítis Fibroquística
Úlcera péptica y Pancreatitis
Sme Psíquico. Depresión. Perdida de Memoria
Crisi Hipercalcémicas Ca+ > 15!
     -debilidad
     -confusión 
     -anorexia/náuseas/vómitos
A

Sospecho HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

35
Q

DCO de HiperParatiroidismo 1*

A

Hiper Ca+ / hipo Po4/ emias y HIPERurias!!!

Elevación PTH ( Dosaje de PTH Intacta!)

ECO Centellograma con Sesta MIBI !#

Qx( medición de PTH transyugular )

36
Q

TTO de HiperParatiroidismo 1*

A

-sintomáticos = cirugía

-asintomáticos= todos cirugía
EXEPTO: >60años c/ Ca+ < 11,5 y elevado RQx= Control

37
Q

Algoritmo quirúrgico del HiperParatiroidismo 1*

A

ADENOMA ÚNICO (1 y 1/2)

  • Resección adenoma
  • Bx de otra glándula

ADENOMA DOBLE (2 y 1/2)

  • Recección adenomas
  • Bx de otra glándula

HIPERPLASIA (3 y 1/2)

  • Paratiroidectomía Subtotal
    • saco las 2 + grandes
    • saco las 1/2 de las más chicas
    • y luego una

CARCINOMA

  • Resección radical
  • Lobectomíamía Tiroidea Ipsilateral
  • VCR (si ganglio +)

CIRUGIA GENERAL (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions