Pancreas Flashcards
Pronóstico tardío en pancreatitis aguda
TAC con cte. oral y EV
Pronóstico de pancreatitis aguda • Criterios de Ranson 0-2 leve 3-6 grave > 7 fulminante
Al ingreso:
- Edad
- Blancos
- Glucosa
- LDH
- GOT
A las 48 horas:
- Descenso Hto
- Aumento Urea
- Ca+
- pO2
- Líquidos
Coloración rojo azulada periumbilical
(por hemorragia anterior)
Pancreatitis aguda
Signo de Cullen
TAC
Lesión local pancreática
Gas retroperitoneal
NECROSIS INFECTADA
Complicación + Grave
–> Necrosectomía y drenaje del lecho quirúrgico
ATB Imipenem
Analgésico en pancreatitis aguda
MEPERIDINA
Persistencia del pseudoquiste agudo
Pancreatitis
Cx se deriva otro órgano
–> Yeyuno: Cistoyeyunoanastomosis en Y de Roux
–> Estómago: ( Debe estar por arriba del borde inferior de curvatura mayor del estómago)
Pancreatitis crónica
Origen
ALCOHOL
Desnutrición
Hereditaria
DBT y Malabsorción por destrucción >70%
Calcificaciones en área pancreática
Wirsung Arrosariado
Litos en Wirsung ( Patognomónico)
CPRE:
•Colédoco tipo I de Caroli (ESTENOSIS LINEAL)
•Colédoco tipo II de Caroli ( RELOJ DE ARENA)
Pancreatitis crónica
TTO Pancreatitis crónica = paliativo
Cx del Dolor
Wirsung > 6 mm: Anastomosis pancreáticoyeyunal
Wirsung no dilatado: DPC Cefálica (Cx.Whipple)
Cx de las complicaciones
Estenosis biliar: derivación biliodigestiva
Pseudoquiste: Quistoduodenoanastomosis
Fístulas pleurales y ascitis: drenaje y anastomosis
Sme Pilórico: Gastroyeyunoanastomosis
HTP c/ HDA: Esplenectomía
Dolor abdominal
Ictericia
Signo de Trusseau (Tromboflebitis Migratiz)
Carcinoma ductal de cuerpo y cola de páncreas
TTO de los pseudoquistes
Pancreatitis
Indicaciones cirugía: Cistoyeyuno
Agudo: >5 cm con Necrosis
Crónico: > 5cm ó Dolor
Marcador del carcinoma de páncreas
CA 19-9
Criterios del irresecabilidad de páncreas
Invasión de la grasa pancreática
Invasión de la vena porta
Hipertensión portal
Síntomas de hipoglucemia grave
Glucemia < 0,45
Alivio inmediato con azúcar
Tríada diagnóstica de Insulinoma
Diarrea líquida
Hipopotasemia severa
Deshidratación
Aclorhidia
En contexto de VIPOMA
Sme de Verner-Morrison
Tríada diagnóstica del Somatostinoma
LITIASIS VESICULAR
DBT
ESTEATORREA
Dermatitis eccematosa sobre eritema necrolítico migratorio en zonas de fricción
Glucagonoma
Páncreas Tumor Quístico BENIGNO MULTILOCULADO CABEZA DE PÁNCREAS
Cistoadenoma Seroso
Páncreas Tumor Quístico MALIGNO (ó R de Malignización) UNILOCULADO EN CUERPO Y COLA
Cistoadenoma ó carcinoma Mucinoso
