TOP Flashcards
Explique le TOP
*doit inclure la possibilité de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle (si quelqu’un a les 2, on considère seulement le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle car il est plus grave)
- Comportement têtu, hostile, provocateur ou désobéissant, pas approprié pour leur âge
- Apparait généralement à 8 ans
- De nombreux comportements (ex : crises) sont courant chez les jeunes enfants alors importants d’évaluer la sévérité, la fréquence et la chronicité des comportements d’opposition
- Les comportements oppositionnels peuvent avoir des effets négatifs sur les interactions parent-enfant
- Ces enfants sont à risque élevé de développer des difficultés secondaires comme troubles de l’humeur, anxiété, contrôle des impulsions
Explique les types d’agressivité
- Agressivité instrumentale : pour obtenir quelque chose, ou hostile : avec l’intention de faire mal
- Agressivité physique ou verbal
- Agressivité active (l’enfant attaque) ou réactive (l’enfant a l’impression de se défendre)
- Agressivité directe, indirecte ou relationnelle : face à face, dans le dos, en utilisant les autres
3 dimensions du TOP ?
Colère ou irritabilité
1. Se met souvent en colère
2. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres
3. Est souvent fâché et plein de ressentiment
Comportements oppositionnels ou défiants
4. Conteste souvent les personnes en position d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, ce que disent les adultes
5. S’oppose activement ou refuse de se plier aux règles ou aux demandes des personnes en position d’autorité
6. Embête souvent les autres délibérément
7. Fait souvent porter à autrui la responsabilité de ses erreurs ou de sa mauvaise conduite
Esprit vindicatif
8. S’est montré méchant ou vindicatif au moins 2 fois durant les derniers 6 mois
*avant 5 ans les comportements doivent être présent tous les jours ou presque, 5 ans et plus c’est au moins une fois par semaine
Quels sont les 3 niveaux de sévérité?
- Faible : les symptômes sont apparents dans un seul contexte
- Modéré : certains symptômes sont apparents dans au moins 2 contextes
- Sévère : certains symptômes sont apparents dans 3 contextes ou plus
Quel est la prévalence du TOP ?
- 2-10%
- Très grand comorbidité avec TDAH (50%)
- Risque dépression et anxiété (dû aux conséquences du trouble : rejet social, retards scolaires, etc.)
- Plus commun chez les garçons
- Facteur de risque pour le développement d’un trouble des conduites
- TDAH non-traité = TOP non-traité = TC (trouble de conduite) non traité = TPA (trouble de la personnalité antisociale) non traité
*plus on attend, plus les chances de rémissions sont plus petites
Explique le modèle des 4 facteurs de Barkley
Modèles des 4 facteurs de Barkley pour le TOP (PP) : tous interreliés, bidirectionnel
- Tempérament de l’enfant (facile ou difficile)
- Tempérament du parent
- Stress familial
- Compétences en gestion parentale (style parental)
Explique le modèle des styles parentaux de Baumrind
- Autoritaire (manque de sensibilité, de soutien, moins chaleureux, bcp dans les disciplines, les reproches)
- Autorité bienveillante
- Désengagé (ni chaleureux, ni soutenant, ni encadrant)
- Permissif (moins de règles mais chaleureux, pas encadrant)
Explique l’évaluation diagnostique du TOP
- Entrevues (enfant, parents, école)
- Échelle d’évaluation du comportement : comparer scores à des normes standardisées
- Observations comportementales
- Altération du fonctionnement : vérifier relation avec amis, relation parent-enfant, performance académique, etc. (questionner les 2 parents)
Explique l’intervention du TOP
- Très important : intervention auprès des parents sur la gestion des comportements de l’enfant (principal mécanisme du changement)
- Les résultats sont comparables pour les garçons et pour les filles
- Le traitement est plus efficace si : les problèmes de comportements sont sévères et si les interventions sont fournies individuellement à la famille (intervention individualisée)
- La cohérence entre les milieux, la constante des interventions
- Attention à ce qui est dit : ce sont les comportements qui sont inadaptés et non l’enfant
- Soutenir l’autonomie de l’enfant
- Temps de qualité parent-enfant
- Enseigner à l’enfant des stratégies de régulation émotionnelle (vs va dans ta chambre)
Système renforcement positif et système de retrait de jetons
- Système de renforcement : peu d’objectifs à la fois, objectifs positifs, récompense rapide, privilège vs récompenses tangibles
- Retrait des jetons : pour atténuer un comportement indésirable (sacres, agressivité entre frères, insultes envers le parent)
Explique le trouble explosif intermittent
- A. Épisodes comportementaux explosifs récurrents témoignant d’une incapacité à résister à des impulsions agressives comme :
1. Agressivité verbale ou physique envers des biens, animaux, personnes, 2x par semaine minimum 3 mois
2. 3 accès comportementaux explosifs ou il y du dommage ou blessures (dans une période de 12 mois) - B. Le degré d’agressivité est hors proportion par rapport à la provocation ou aux facteurs de stress psychosociaux déclencheurs
- C. Les accès agressifs ne sont pas prémédités (impulsivité)
- D. Les accès agressifs entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement
- E. Âge minimal de 6 ans
*taux de prévalence de 2.7%
Quoi faire pour une étude de cas ?
- Travailler la communication école-famille, s’assurer que c’est le même système
- Travailler la relation mère-enfant
- Questionner le contexte familiale
- Similaire aux 4 facteurs, questionner le niveau de stress familiale, comportements observés chez l’enfant
