TDAH Flashcards
Définition TDAH ?
trouble neurobiologique qui apparait souvent à l’âge préscolaire (avant 5 ans) ou dans les premières années scolaires (inattention, hyperactivité, impulsivité), mais on le perçoit souvent à l’entrée à la garderie ou à l’école (parfois des inquiétudes de la part des enseignantes ou éducatrice)
Qu’est-ce l’inattention ?
Inattention (IA) (symptômes de ce que l’enfant n’est pas en mesure de faire) (6 des symptômes pendant au moins 6 mois) : difficulté à se concentrer sur une tâche
- Souvent ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités
- Souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux
- Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement
- Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles
- A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités
- Souvent, évite a en aversion, ou fait à contre-cœur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (ex : devoirs)
- Perd souvent des objets nécessaires à son travail ou à ses activités
- Souvent, se laisse facilement distraire par des stimuli externes
- A des oublis fréquents dans la vie quotidienne
Quels sont les types d’attention ?
- La capacité de l’attention : ne pas se rappeler d’un numéro de téléphone sans l’écrire
- Attention sélective : distraction – ne peut pas faire ses devoir si la télé est allumée dans une autre salle
- Une attention soutenue : possibilité de porter attention lorsqu’on est fatigué (déficit primaire du TDAH)
Qu’est-ce que l’hyperactivité-impulsivité (HI) ?
- Hyperactivité : difficulté à inhiber volontairement un comportement
- Impulsivité : incapacité à contrôler les réactions immédiates (agir sans réfléchir aux conséquences), difficulté à contrôler ses émotions
- Remues souvent les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siège
- Se lève souvent en classe ou dans d’autres situations où il est supposé rester assis
- Souvent, court ou grimpe partout, dans des situations où cela est inapproprié
- A souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir
- Agit souvent comme s’il était monté sur des ressorts (sur énergie)
- Parle souvent trop
- Laisse souvent échapper la réponse à une question
- A souvent du mal à attendre son tour
- Interrompt souvent les autres ou impose sa présence
Les 3 sous-types de TDAH ?
- Type inattention prédominante (ADHD-PI)
- Type hyperactivité-impulsivité prédominante (ADHD-HI)
- Type mixte (ADHD-C) classique (le plus commun)
Prévalence du TDAH ?
- 7 à 12% de la population d’âge scolaire dans le monde
- Le 2eme trouble de santé mentale pour les enfants le plus répandu
- Majorité des demandes de services dans les cliniques de santé mentale
- En Ontario : 2.1 millions d’étudiants, environ 100 000 avec TDAH, 1-3 étudiants par classe
TDAH et le sexe ?
- 2-4% de filles
- 6-9% de gars : référé, évalué et diagnostiqué plus fréquemment chez les gars (2.5 :1), échantillon clinique (6 :1)
- Type inattention prédominante plus élevé chez les filles (plus subtil ou difficile à évaluer chez les filles)
Trajectoires développementales des gens avec TDAH ?
- Petite enfance – tempérament difficile : irritable, comportements imprévisibles, trop actif, sommeil et alimentation erratique (instable, aléatoire)
- Âge préscolaire – symptômes deviennent plus apparents : comportements impulsifs, s’ennuie facilement, plus réactif émotionnellement, défiance et opposition
- Enfance= type mixte, adolescence = type inattention, adulte = type inattention
Quels sont les déficits fonctionnels du TDAH ?
- Difficulté au niveau académique, relations sociales
- Peut peser sur l’estime de soi
- Comportements à risque, difficulté sur le plan légal
- Recherche d’adrénaline, vivre des sensations fortes, consommation
- Problèmes à trouver un emploi, problèmes financiers
Comorbidité du TDAH ?
- Troubles des apprentissages =25%
- Trouble oppositionnel (TO) = 50% par l’âge de 7 ans (le plus important)
- Troubles d’anxiété= 25%
- Les troubles de l’humeur= 15% ou plus (augmente avec l’âge)
- Tics= 20%
- Troubles de sommeil= 20%
- Comportements à risque et abus de substances
- Trouble du langage
Quels sont les traitements pour le TDAH ?
- Habituellement on cible la réduction des symptômes comme intervention (diminuer le niveau de détresse pour un meilleur fonctionnement quotidien)
- Intervention pharmacologique (ritalin, concerta, vyvanse)
Avantages et inconvénients des psychostimulants ?
Avantages des psychostimulants
- Les psychostimulants sont les traitements les plus efficaces disponibles (pour traiter TDAH)
- Appuyés sur de larges études épidémiologiques et des données cliniques probantes.
- La sécurité est bien établie
- Amélioration de 70-90% des cas cliniques avec une normalisation de plus de la moitié des cas.
- Facile d’administration pour une demi-vie quotidienne (donc effet dure toute la journée).
- Peuvent être administrés pendant des années jusqu’à l’âge adulte
Effets secondaires des psychostimulants
- Moins de 5% doivent être arrêté pour effets secondaires, les effets secondaires sont liés à la dose
- Les plus communs : insomnie, perte d’appétit, céphalées, maux d’estomac, irritabilité
Les interventions psychosociales et familiales ?
Intervention psychosociale
- Psychoéducation : informer sur ce qu’est le TDAH, informer sur les effets, informer sur les types d’accommodements qui devraient être envisagés, développer des habiletés pour gérer les difficultés de la vie quotidienne
- Intervention psychologique : conflits avec amis, estime de soi, symptômes anxieux, dépressifs
Intervention familiale : intervention auprès des parents
- Gestion des comportements défiants
- Augmentation de l’attention positive, usage de techniques efficaces de renforcements et de punitions
- Outils pour éviter que les difficultés affectent les autres membres de la famille
Les symptômes doivent être…?
- Persistants (plus de 6 mois)
- Envahissants (plus d’un environnement)
- Réduit la qualité du fonctionnement social, académique ou professionnel
Autres recommandations du TDAH ?
- Éviter les « double-tâches » (ex. parler à quelqu’un
tout en continuant son travail) - Fournir un objet qui permet de s’auto-stimuler
(« tangle », balle de stress) - Donner des repères temporels (ex. il reste 20 minutes)
- Donner une seule consigne à la fois et vérifier
compréhension - Diviser les tâches en petites sections
- Période d’études par petits blocs (15 min),
entrecoupée par la pratique d’exercices et de pauses - Valoriser les réussites et les efforts + temps de qualité
parent-enfant
