Tonus musculaire

Question 1

Qu’est-ce que le tonus musculaire ?

Answer 1

tension active et involontaire du muscle
prépare le muscle à répondre à des commandes volontaires ou des réflexes

Question 2

Comment peut-on tester le tonus musculaire ?

Answer 2

Au repos par palpation = activité des motoneurones alpha
Mvts passifs = niveau d’excitabilité des composantes du réflexes d’étirement (motoneurones alpha et gamma, terminaisons primaires et secondaires, interneurones)

Question 3

Quels sont les 2 phases du réflexe d’étirement ?

Answer 3

1 - Phasique (myotatique) = terminaisons primaires des fnm et afférences du groupe 1a
2- Tonique (anormal) = terminaisons primaires et secondaires des fnm et afférences 1a et 2, maintien de la contraction

Question 4

Quelle est la différence entre les afférences des groupes 1a et 2 ?

Answer 4

1a = terminaison primaire, décharge proportionnelle à la vitesse et l’amplitude d’étirement
2 = terminaison secondaire, décharge proportionnelle à l’amplitude d’étirement

Question 5

Qu’est-ce que les motoneurones gamma contrôlent ?

Answer 5

la sensibilité des afférences 1a et 2 à l’étirement :
- statique = 1a et 2
- dynamique = 1a (augmente la sensibilité à la vitesse d’étirement)

Question 6

Quels sont les rôles des afférences 1a et 2 dans le réflexe d’étirement ?

Answer 6

Réflexe phasique d’étirement : contraction réflexe due à l’action excitatrice des afférence 1a (réflexe mono-synaptique)
Réflexe tonique d’étirement : contraction réflexe due à l’action excitatrice des afférences 1a et 2 (mono et poly-synaptique)

Question 7

Quel est le rôle des cellule de Renchaw ?

Answer 7

circuit inhibiteur réverbérant
inhibition des motoneurones alpha

Question 8

Quel est le rôle des afférences 1b ?

Answer 8

réflexe myotatique inverse
inhibition des motoneurones alpha

Question 9

Quels sont les 2 éléments du contrôle du tonus ?

Answer 9

Augmentation du tonus (hypertonie) :
- suite à une perte des influences toniques inhibitrices et/ou une augmentation des influences toniques facilitatrices descendantes
Diminution du tonus musculaire (hypotonie) :
- suite à une perte des influences toniques facilitatrices descendantes

Question 10

Quelles sont les 2 évidences des influences inhibitrices ?

Answer 10

stimulation = diminution du tonus musculaire
lésion augmentation du tonus musculaire

Question 11

Que se passe-t-il au niveau du cortex cérébral lors des influences inhbitrices ?

Answer 11

projections extrapyramidales
origines : aires motrices et somatosensorielles)
projections corticales : ganglions de la base, noyau rouge, cervelet, formation réticulaire
latéralité = controlatérale
évidences = spasticité suite à une lésion

Question 12

Que se passe-t-il au niveau du cervelet lors des influences inhbitrices ?

Answer 12

lobe antérieur et lobules paramédians
projections = formation réticulaire et noyaux vestibulaires
latéralité = ipsilatérale
évidences = stimulation amène une diminution du tonus

Question 13

Que se passe-t-il au niveau des ganglions de la base lors des influences inhbitrices ?

Answer 13

projections : indirectes (via cortex cérébral, tronc, formation réticulaire)
latéralité : contro
évidences : lésion amène augmentation du tonus (parkinson)

Question 14

Que se passe-t-il au niveau de la formation réticulaire lors des influences inhbitrices ?

Answer 14

projections : moelle
latéralité = bilat
évidences : sitmulation amène une diminution du tonus

Question 15

Quels sont les rôles de la formation réticulaire ?

Answer 15

• contrôle du mouvement, de la posture et du tonus musculaire
• fn cardiovasculaire, respiratoire, sommeil

Question 16

Quelles sont les évidences des influences facilitatrices ?

Answer 16

stimulation = augmentation du tonus musculaire
lésion = diminution du tonus musculaire

Question 17

Que se passe-t-il au niveau du cortex cérébral lors des influences facilitatrices ?

Answer 17

pyramidale voie corticospinale
origine : aires motrices et somatosensorielle
projections : moelle épinière vie la voie corticospinale
latéralité : contro
évidences : stimule amène contraction des muscles

Question 18

Que se passe-t-il au niveau du cervelet lors des influences facilitatrices ?

Answer 18

origine : néocervelet, npyau dentelé
projection : indirecte
latéralité : ipsi
évidences : lévision mène à une diminution du tonus

Question 19

Que se passe-t-il au niveau des noyaux vestibulaires lors des influences facilitatrices ?

Answer 19

origine : noyau vestibulaire latérale
projection : voie vestibulospinale latérale aux motoneurones alpha et gamma des extenseurs
latéralité : ipsi
évidences : stimulation = augmentation du tonus

Question 20

Que se passe-t-il au niveau de la formation réticulaire lors des influences facilitatrices ?

Answer 20

origine : formation réticulaire pontique et mésencéphalique
projection : voies réticulospinale ventrale et latérale aux motoneurone alpha et gamma
latéralité : ipsi
évidences : stimulation augmente le tonus musculaire

Question 21

Que se passe-t-il suite à une lésion du SNC ?

Answer 21

hypotonie = diminution du tonus musculaire
hypertonie = augmentation du tonus musculaire

Question 22

Quelles sont les caractéristiques positives et négatives du syndrome paramidal ?

Answer 22

positives = hyperactivité musculaire, réflexes tendineux hyperactifs, clonus, réflexes cutanés, spasmes en flexion/extension, dystonie spastique, schèmes en flexion/extension
négatives = parésie, perte de dextérité et contrôle moteur fin, fatigabilité, hypotonie

Question 23

À quelles lésions sont liées l’hypotonie ?

Answer 23

lésion cérébelleuse
lésion interrompant l’arc réflexe myotatique
lésion aigues de la moelle épinière
lésion aigue du cortex cérébral

Question 24

quelles sont les conséquences de l’hypotonie ?

Answer 24

diminution des réflexes myotatique
diminution du réflexe tonique vibratoire

Question 25

À quelles lésions sont liées l’hypertonie ?

Answer 25

lésions chroniques de la moelle épinière
lésions chronqiues du cortex cérébral
lésion de la substance noire
lésions aigues corticales bilat sévères
lésions aigue sévères du tronc cérébral

Question 26

Quelles sont les conséquences de l’hypertonie ?

Answer 26

spasticité
rigidité

Question 27

Qu’est-ce que la spasticité ?

Answer 27

trouble moteur caractérisé par une augmentation vélo-dépendante du réflexe d’étirement tonique (tonus) avec une exagération des réflexes tendineux résultant d’une hyperexcitabilité du réflexe d’étirement

Question 28

Quelles sont les conséquences de la spasticité ?

Answer 28

néfaste = peut limiter la mobilité, peut nuire à la force active de son antagoniste, peut causer de la douleur
utile = aide au développement de la fonction antigraphique (favorise la station debout)

Question 29

Quelles sont les caractéristiques de la spasticité d’origine cérébrale ?

Answer 29

exagération des réflexes myotatiques
résistance aux mouvements passifs (augmente avec la vitesse)
muscles anti-gravitaires
clonus présent (contraction rythmiques)
réaction en lame de canif (résistance disparait soudainement)
réflexe tonique vibratoire

Question 30

Quelles sont les caractéristiques de la spasticité d’origine spinale ?

Answer 30

exagération des réflexes myotatiques
résistance aux mouvements passifs (augmente avec la vitesse)
souvent dans les fléchisseurs
clonus présent
réaction en lame de canif
réflexes de flexion prédominants

Question 31

Quelles sont les caractéristiques de la rigidité parkinsonienne ?

Answer 31

réflexes myotatiques normaux
réflexe tonique d’étirement
résistance aux mvts passifs (pas en fn de la vitesse)
plus fléchisseurs qu’extenseurs
phénomène de la roue dentée (résistance à l’étirement cède par coup

Question 32

Quelles sont les bases pathophysiologiques de l’hypertonie ?

Answer 32

plasticité = changement dans le patron normal d’usage synaptique, nouvelles connexions
hyperactivité des motoneurones alpha et gamma (spasticité = hyperactivité des mn gamma dynamique vs statique pour rigidité)
diminution de l’inhibition présynaptique des afférences 1a
changement de transmission dans les voies réflexes