Tom Sanders, 27 år - Perianal abscess Flashcards

1
Q

Man, 27 år, tidigare frisk, rökare 10 pkt-år, lastbilschaufför

Akuten 21.45:
- Feber och smärta kring ändtarmsöppning

Vad vill du fokusera på vid den somatiska utredningen?

A

Hjärta

Lungor

Buk

Per rectum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Man, 27 år, tidigare frisk, rökare 10 pkt-år, lastbilschaufför

Akuten 21.45:
- Feber och smärta kring ändtarmsöppning

Vilka prover tar du?

A

Blodstatus (inkl. LPK)
CRP

Elstatus
Kreatinin

Glukos

APTT
PK-INR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Man, 27 år, tidigare frisk, rökare 10 pkt-år, lastbilschaufför

Akuten 21.45:
- Feber och smärta kring ändtarmsöppning

Status:

  • U.a. förutom:
  • Vid ändtarmsöppning ses rodnad på höger sida, området är hårt, varmt och ömmande

Vilken är den sannolika diagnosen?

A

Perianal abscess

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan sägas om perianal abscess?

A

Inflammation/ infektion i analöppningen
= bildar pus

Oklar orsak, kan vara:
- Analfissur, eller fistelgång

Symtom:

  • Smärta
  • Ömhet
  • Feber

Utredning:

  • Anamnes: högst 1-2d
  • Inspektion
  • Palpation

Epidemiologi:
- Vanligare hos män än kvinnor

Riskfaktor:

  • Rökning
  • Koppling: analfistel och/ eller crohns

Differentialdiagnoser:

  • Infektion svettkörtel
  • Infektion i hårfollikel
  • Pilonidalcysta
  • Analcancer: skivepitelscancer: HPV-associerad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad finns det för ytterligare undersökningar att göra vid perianalabscesser?

A

Inspektion

Rektalpalpation

Palpera lymfkörtlar i ljumske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur behandlar man perianala abscesser?

A

Kirurgisk incision = dränage (under full narkos)

Ab. ej nödvändig

Ta odlingar
= tarmflora (underliggande fistel från tarmen) innebär en större risk än om det växer hudflora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan komplikationen bli till en perianal abscess?

A

Om sår efter dränering ej läker: kan vara en analfistel

En sån fistel kan behövas op.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är viktigt att utesluta om pat. har samtidiga symtom från övriga GI-kanalen vid perianal abscess?

A

Utesluta underliggande crohns sjukdom:

- MR tunntarm & koloskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly