TOC Flashcards
Définir un obsession et une compulsion.
Obsession : idées persistantes, pensées, impulsions ou images qui sont perçues comme intrusives et inappropriées, elles causent de la détresse et de l’anxiété.
Compulsion : comportements répétitifs, ou actes mentaux qui sont faits afin de prévenir ou de réduire l’anxiété, la détresse, empêcher un malheur ou réinstaurer un sentiment de sécurité.
Décrire le modèle explicatif du TOC de Salkovskis.
Les pensées obsessionnelles intrusives sont des stimuli qui peuvent provoquer
des pensées automatiques négatives. Une pensée intrusive provoque des émotions négatives seulement si elle entraine
des pensées automatiques négatives par son interaction avec le système de
croyances de l’individu. Dans le système de croyance d’un individu ayant un TOC,
un sens exagéré d’être responsable et une tendance à s’autoblâmer sont des
thèmes centraux.
Les compulsions représentent alors un acte cognitif ou comportemental visant à réduire le
sentiment de responsabilité et prévenir l’autoblâme : Neutralisation
Selon le modèle, il existerait 5 pensées dysfonctionnelles :
1 - Penser à une action est l’équivalent d’avoir commis l’action;
2 - Ne pas être en mesure d’empêcher quelqu’un ou soi-même de vivre un événement
négatif équivaut à avoir causé l’événement
3 - La responsabilité n’est pas réduite par d’autres facteurs
4 - Ne pas neutraliser lorsqu’une intrusion survient est l’équivalent à avoir souhaité ou
d’avoir recherché le mal associé à l’intrusion
5 - Chaque personne doit avoir le contrôle de ses pensées
Quelles sont les 4 phases su traitement intensif par exposition/prévention du rituel?
1 - cueillette d’informations
2 - période de traitement : exposition/prévention du rituel
3 - visite à domicile
4 - période de maintien
Comment vérifier l’admissibilité au traitement par exposition/prévention du rituel? (5)
1 - disponibilité pour un traitement intensif
2 - motivation
3 - volonté à tolérer les effets secondaires du traitement
4 - abus de substances? délire? hallucinations?
5 - humeur dépressive?
Quels sont les objectifs de la planification du traitement intensif par EX/RP? (6)
1 - identifier les éléments qui causent la détresse, l’évitement et les rituels et les conséquences craintes
2 - développer un bon lien avec le patient
3 - explorer les croyances liées au TOC et les conséquences anticipées par rapport à l’arrêt des rituels et de l’évitement
4 - expliquer la rationnel du traitement
5 - décrire les étapes du traitement
6 - apprendre au paient à faire l’auto-observation de ses rituels
Quels sont les thèmes à aborder dans la planification du traitement intensif EX/RP ? (8)
1 - Évitement et rituels 2 - Signaux externes de peur 3 - Signaux internes de peur 4 - Conséquences anticipées 5 - Intensité des croyances 6 - Déterminer une hiérarchie des stimulus de peur 7 - Informations complémentaires 8 - Apprentissage de l’auto-observation des rituels
Qu’est-ce qu’on fait si on n’est pas certain qu’un évitement ou un rituel est associé au TOC?
On peut suggérer un « test » avec exposition - on expose la personne sans qu’elle puisse faire le comportement pour voir si elle ressent de l’anxiété. Anxiété ressentie = comportement à inclure dans le traitement.
Qu’est-ce qu’un signal externe de peur et comment les identifier?
Les signaux externes de peur sont des éléments tangibles de l’environnement qui créent de la peur. On doit donc identifier les éléments, situations et lieux qui causent une détresse pour
trouver la source de la peur en utilisant l’échelle SUDS pour évaluer les situations (évaluer
l’inconfort de 0 à 100).
Qu’est-ce qu’un signal interne de peur ? Comment ils peuvent être déclenchés ? Pourquoi ça peut être difficile à verbaliser ?
Les signaux internes de peur sont des Images, pensées et impulsions qui sont perçues comme perturbantes,
honteuses ou dégoûtantes. Ils peuvent être déclenchés par la vue d’un objet (p.ex., couteau).
C’est possible que ce soit difficile de verbaliser ces peurs si le patient à la croyance que le dire
augmente la probabilité que cela se produise.
Qu’est-ce qu’on peut faire pour encourager le patient à verbaliser les signaux internes de peur ? (3)
1 - Rappeler que discuter des peurs fait partie du processus thérapeutique - c’est nécessaire de le faire pour produire un changement.
2 - Rappeler que beaucoup de personnes avec ou sans TOC ont des pensées intrusives.
3 - Rappeler qu’on ne pense pas que d’avoir des mauvaises pensées veut dire qu’il veut
qu’un malheur survienne.
Qu’est-ce qu’une conséquence anticipée?
La croyance qu’un événement terrible se produira si le rituel n’est pas fait.
Pour quel type de patient est-ce que le traitement a de moins bons résultats? Et quel est l’effet de l’anxiété sur l’estimation de la probabilité de la survenue d’une conséquence anticipée ?
Le traitement a de moins bons résultats pour les patients présentant une
croyance extrême en leurs obsessions (Overvalued Idéations). Lorsque la personne est anxieuse, l’estimation de la probabilité que la
conséquence anticipée survienne est augmentée
Décrire les 3 étapes pour déterminer une hiérarchie des stimulus de peur.
1 - Identifier 10 à 20 items qui provoquent de l’anxiété et de la détresse
2 - Évaluer les stimulus de peur selon l’échelle SUDS (0 à 100)
3 - S’il y a lieu, demander au patient pourquoi deux stimuli reliés ne causent pas
la même détresse
Qu’est-ce qu’on peut faire pour obtenir des informations complémentaires?
Demander au patient de décrire la routine d’une journée complète et sous-questionner pour avoir plus de précisions sur les rituels,
ce qui permet d’anticiper d’autres formes d’évitement qui pourraient survenir
durant l’exposition.
Quelles sont les 5 règles à suivre pour l’auto-observation des rituels?
1- Utiliser une montre pour calculer le temps consacré aux rituels
2- Ne pas estimer le temps, être précis
3- Écrire le temps immédiatement sur la feuille d’auto-observation
4- Ne pas attendre à la fin d’une journée ou au début de la journée suivante
pour enregistrer les rituels
5- Écrire une phrase courte décrivant l’élément qui a déclenché le rituel
