TAG

Question 1

Donner une définition du terme inquiétude.

Answer 1

1 - Enchaînement de pensées et d’images chargées d’émotions négatives, difficiles à contrôler. C’est aussi une tentative pour résoudre un problème, réel ou fictif, dont le dénouement est incertain - ce qui peut amener une ou plusieurs conséquences négatives.

2 - C’est une appréhension non justifiée des événements à venir.

3 - C’est un phénomène cognitif accompagné d’anxiété et lié aux événements futurs.

Question 2

Pourquoi les gens qui ont un TAG ne sont pas bon à faire de la résolution de problèmes?

Answer 2

Les TAG sont les meilleurs pour identifier les ennuis potentiels, mais ils se montrent moins performants pour résoudre des problèmes, car leur questionnement porte davantage sur les difficultés éventuelles que sur les
solutions à envisager.

Question 3

Énumérer des conséquences possible du TAG. (12)

Answer 3

1 - Absentéisme au travail
2 - Augmentation du nombre de consultations médicales
3 - Dépression
4 - Anxiété sociale
5 - Baisse de l’estime de soi
6 - Consommation d’alcool/drogues
7 - Tentatives de suicide
8 - Hypertension artérielle
9 - Maladies cardiaques
10 - Cancer
11 - Diabète
12 - Troubles du système immunitaire

Question 4

Décrire un modèle explicatif du TAG.

Answer 4

L’élément central du trouble serait l’intolérance à l’incertitude. Cette intolérance est présente autant pour des évènements envisagés qui sont positifs que pour des évènements envisagés qui sont négatifs.
Les personnes atteintes d’un TAG aimeraient, en général, mieux faire face à une situation négative claire plutôt qu’une situation incertaine qui peut être positive.
L’intolérance à l’incertitude mène aux inquiétudes de plusieurs façons :
1. Favorise le développement de croyances erronées à l’égard des inquiétudes
2. Nuit à la résolution de problème : Pour faire une bonne résolution de problème, on doit évaluer le problème de façon réaliste et l’intolérance à l’incertitude amène une distorsion dans la perception du problème. Donc, ces gens possèdent des habiletés de résolution, le problème se trouve plutôt au niveau de l’attitude ou de l’approche de la résolution.
3. Contribue à l’évitement cognitif : L’évitement diminue l’activation physiologique ressentie (renforcement
négatif).

Question 5

Quel genre de croyances erronées est-ce qu’une personne peut développer concernant l’utilité des inquiétudes ? (4)

Answer 5

1 - S’inquiéter permet de mieux se préparer aux événements
2 - S’inquiéter permet d’éviter les déceptions
3 - S’inquiéter aide à trouver la meilleure façon d’agir
4 - S’inquiéter permet d’empêcher que des événements fâcheux se produisent

Question 6

Quelles sont les composantes du traitement du TAG. (5)

Answer 6

1 - Psychoéducation
• Anxiété
• Les types d’inquiétudes
• L’intolérance à l’incertitude
2 - Diminuer les comportements de réassurance
3 - Identifier et remettre en question les croyances erronées concernant les inquiétudes
4 - Apprentissage d’habiletés de résolution de problèmes
5 - Exposition cognitive

Question 7

Quels sont les thèmes abordés dans la psychoéducation pour le TAG? (3)

Answer 7

1 - Présentation de la thérapie cognitive comportementale
2 - Anxiété
• Description de l’anxiété (normale vs problématique)
• Facteurs prédisposants, précipitants et de maintien
• Explication du lien entre l’anxiété et l’inquiétude
3 - Les inquiétudes
• Ensemble de pensées et de doutes qui s’enchaînent, au sujet d’événements négatifs futurs, et qui est accompagné d’anxiété.
• Peuvent porter sur plusieurs sujets, mais pour chaque personne, certains thèmes sont plus fréquents
• Très rarement vécues sans aucun malaise, puisqu’il y a toujours une anxiété liée aux inquiétudes
• Deux types d’inquiétudes : Problèmes réels/actuels et problèmes éventuels

Question 8

Quel exercice est-ce qu’on propose au patient à la suite de la psychoéducation sur le TAG?

Answer 8

Sur la base de cette psychoéducation, le client peut ensuite apprendre à identifier ses inquiétudes et les classer selon les deux types
• Utilisation d’une grille d’auto observation des inquiétudes (à compléter entre les rencontres).

Question 9

Qu’est-ce qu’on fait après que le patient a identifier ses inquiétudes à l’aide de l’auto-observation?

Answer 9

On peut utiliser les inquiétudes identifiées pour faire la liste de ce qui a été tenté pour faire face à ces inquiétudes. En général, les clients ont tenté plusieurs choses avant de venir consulter, mais ces stratégies n’ont pas fonctionné soit parce qu’elles sont inefficaces par rapport au problème ou qu’elles sont efficaces mais appliquées de la mauvaise façon.

Question 10

Qu’est-ce que visent les interventions pour le traitement du TAG au début? (4)

Answer 10

1 - Mieux comprendre le lien entre les inquiétudes et l’intolérance à l’incertitude
2 - Reconnaître que les situations incertaines sont inévitables
3 - Reconnaître les manifestations de l’intolérance à l’incertitude
4 - Rechercher et expérimenter des situations incertaines

Question 11

Expliquer le lien entre les inquiétudes et l’intolérance à l’incertitude.

Answer 11

Je peux avoir un souvenir ou bien faire face à une situation spécifique. En raison de l’intolérance à l’incertitude, je vais me poser plein de questions afin de tenter d’anticiper ce qui pourrait arriver ce qui va m’amener à m’inquiéter. L’inquiétude que je ressens va ensuite m’amener à ressentir de l’anxiété, et cette anxiété va entraîner une démoralisation et de l’épuisement.

Question 12

Qu’est-ce qu’on peut faire pour que le patient prenne conscience que la certitude n’est pas atteignable?

Answer 12

D’abord, on demande au patient quel serait le meilleur objectif de traitement, augmenter la certitude ou la tolérance? Plus souvent, les gens vont répondre augmenter la certitude. On peut vérifier si cet objectif est effectivement le plus réaliste en utilisant le questionnement socratique, par exemple, en abordant ce qui a été fait par le client pour augmenter la certitude. jusqu’à présent. Est-ce que ça a diminuer les inquiétudes ou pas? Ça se peut que oui, mais ça as-tu fonctionné à long-terme, probablement pas. Parfois, ces comportements peuvent même renforcer les inquiétudes, p.ex. la vérification. Ensuite, on amène le client à reconnaître que la tolérance est l’objectif le plus réaliste, plus atteignable et qui risque d’amener des changements sur le plan de l’anxiété qui se maintiennent dans le temps.

Question 13

Qu’est-ce qui motive les manifestations de l’intolérance à l’incertitude?

Answer 13

Un urgent besoin de réduire l’inconfort

ressenti lors de l’expérience de l’incertitude.

Question 14

Quelles sont les stratégies potentiellement utilisées par le patient face à l’intolérance à l’incertitude? (2)

Answer 14

1 - Stratégie d’approche : implique de faire face à la situation pour diminuer le sentiment d’incertitude

2 - Stratégies d’évitement : éviter les situations incertaines pour éviter de ressentir l’incertitude

Question 15

Énumérer des manifestations de l’intolérance à l’incertitude.

Answer 15

1 - Éviter de faire certaines choses
2 - Trouver des obstacles pour ne pas faire quelque
chose, trouver des défaites.
3 - Procrastiner, remettre à plus tard ce qu’on
pourrait faire maintenant.
4 - Vouloir tout faire soi-même, ne jamais déléguer
des tâches aux autres.
5 - S’engager partiellement dans une relation, un
travail ou un projet.
6 - S’éparpiller, faire plusieurs tâches en même temps.
7 - Rechercher plus d’information avant d’aller de
l’avant avec une décision.
8 - Remettre en question des décisions déjà prises
parce qu’on n’est plus certain qu’elles soient les
meilleures.
9 - Rechercher de la réassurance (poser des questions
aux autres pour qu’ils nous rassurent).
10 - Re-vérifier à plusieurs reprises des actions faites
souvent machinalement parce qu’on n’est pas
certain de les avoir faites.

Question 16

Comment on va s’y prendre pour que le patient expérimente des situations incertaines?

Answer 16

1 - Choisir avec le client un comportement qui vise à atteindre la certitude qu’il tentera de cesser
2 - Essayer de faire l’inverse de ce qui est fait par le client
3 - Important de souligner que l’anxiété est normale lorsqu’on essaye un nouveau comportement, même qu’on souhaite qu’il y en ait un peu
4 - Exposition graduelle : commencer par quelque chose de petit, mais réaliste et causant un peu d’anxiété

Question 17

Quels sont les objectfs des interventions dans la deuxième partie du traitement? (2)

Answer 17

1 - Entrainement à la résolution de problèmes

2 - Exposition cognitive aux situations craintes

Question 18

Décrire le processus en 5 étapes de la résolution de problèmes, pour les problèmes réels/actuels.

Answer 18

1. Orientation/attitude face au problème
2. Définition et formulation du problème
3. Générer des solutions alternatives
4. Choix et application d’une solution
5. Évaluation du résultat suite à l’application de la solution

Question 19

Qu’est-ce que l’orientation/attitude face à un problème?

Answer 19

C’est l’ensemble des réactions que la personne a lorsqu’un problème survient.

Question 20

Donner des exemples (3) d’attitudes face au problème qui sont inefficaces.

Answer 20

1 - ne pas reconnaître son problème
2 - trouver anormal d’avoir un problème
3 - voir le problème comme une menace

Question 21

Qu’est-ce qu’on fait lorsqu’on est rendu à l’étape de choisir et appliquer une solution? (3)

Answer 21

1 - Parmis les solutions possibles, choisir celle qui a le plus de chance de régler le problème en tenant compte des avantages et des inconvénients de chaque solution.
2 - Possibilité de combiner deux solutions
3 - Mettre la solution choisie en action, même si on n’est pas certain que c’est la meilleure solution (s’exposer à l’incertitude).

Question 22

Donner des exemples de stratégies d’évitement cognitif. (4)

Answer 22

1 - Essayer de ne pas y penser en faisant le vide dans sa tête
2 - Essayer de penser à quelque chose de plus agréable
3 - Se distraire en faisant une activité
4 - Éviter les endroits ou les situations qui rappellent l’inquiétude

Question 23

Comment on explique le but de l’exposition cognitive aux situations craintes? (5)

Answer 23

1 - Aller jusqu’au bout de la peur
2 - Donner une structure à ce qui est généralement une tempête de pensées
3 - Visualiser une histoire avec un début et une fin
4 - Prendre conscience que les pensées sont désagréables, mais pas dangereuses
5 - S’habituer à l’anxiété et observer sa diminution

Question 24

Décrire la procédure en 5 étapes de l’exposition aux situations craintes.

Answer 24

1. Choisir une inquiétude éventuelle, la plus dérangeante
2. Composer un court texte qui décrit ce scénario (événement et conséquences appréhendées)
   • Doit être écrit au présent, être crédible et ne doit pas contenir d’élément de neutralisation (p.ex., peut-être que, ce n’est pas si pire, etc.)
3. S’exposer au scénario en présence du thérapeute
4. Enregistrer le texte en format audio ou recopier le texte au propre
5. S’exposer au scénario à la maison (écouter ou lire le scénario, répéter)

Noter le niveau d’anxiété avant l’exposition, le niveau maximum pendant et celui après.

Question 25

Quelle est la compréhension du TAG selon l’approche ACT? (4)

Answer 25

1- Renforcement négatif lorsque l’événement anticipé ne se produit pas
2 - Renforcement négatif puisque les inquiétudes diminuent l’activation physiologique
3 - Tendance à s’inquiéter et à être anxieux perçue comme des traits de personnalité négatifs
• Critiques négatives envers soi-même et vision négative de soi
4 - Stratégies d’évitement pour se soustraire à l’anxiété et aux autocritiques négatives

Question 26

Selon l’ACT, quels sont les 3 comportements appris qui contribuent au développement et au maintien du TAG?

Answer 26

1. Réagir aux expériences internes par de la détresse, des critiques et un jugement négatifs
   • Sensibilisation à l’anxiété et réaction négative à ces émotions
2. Tenter de façon rigide d’éviter de ressentir de la détresse
   • Essayer d’éviter de penser ou de ressentir certaines émotions augmente généralement ces pensées et émotions
3. Évitement comportemental

Question 27

Quelles sont les 4 composantes du traitement ACT pour le TAG?

Answer 27

• Psychoéducation
• Développer sa capacité à être en pleine conscience
• S’engager dans des actions significatives
• Prévention de la rechute

Question 28

Quels sont les thèmes abordés dans la psychoéducation de l’ACT pour le TAG? (3)

Answer 28

1 - Fonction de la peur, de l’anxiété et des inquiétudes (aussi concernant l’utilité des inquiétudes)
2 - Fonction des émotions et la tendance personnelle à répondre à des événements par certaines émotions
• La répétition peut renforcer ces tendances personnelles
• Normal de vouloir éviter de ressentir certaines émotions négatives
3 - Les émotions qu’on ressent sont parfois floues, mélangées, mal définies

Question 29

Comment savoir quand les émotions sont floues, mélangées et mal définies? (5)

Answer 29

1 - Plus fortes et durent plus longtemps
2 - Sentiment diffus : « détresse », « se sent pas bien », « malaise »
3 - Semble provenir de notre personnalité plutôt que de la situation
4 - Se sentir critique et juger notre réaction
5 - Se sentir pris dans cette réaction, on ne peut pas s’en sortir

Question 30

Comment clarifier les émotions qui sont floues, mélangées et mal définies?

Answer 30

1 - Attention portée au moment présent, en l’acceptant sans jugement
2 - Être engagé dans le moment présent « juste assez », pas trop (p.ex., rumination) ni pas assez (p.ex., évitement)

Question 31

Quel est le but du monitoring de soi? Comment on s’y prend?

Answer 31

Le but est de briser le cycle de l’évitement des émotions en portant attention à ce qui est ressenti.
Pour le faire, on doit utiliser une grille d’auto observation des émotions afin d’arriver à reconnaître les liens entre nos émotions, nos pensées et nos comportements.

Question 32

Donner des exemples de pratiques formelles et informelles de la pleine conscience. (5)

Answer 32

Pratique formelle de la pleine conscience
• Exercices en se concentrant sur des sensations physiques (p.ex., respiration, relaxation musculaire)
• Exercices en portant une attention curieuse à un objet, comme si on le voyait pour la 1ère fois
• Exercices visant à prendre une distance par rapport aux pensées (p.ex., visualiser regarder le ciel et voir ses pensées défiler comme des nuages)
Pratique informelle de la pleine conscience
• En faisant des tâches quotidiennes (p.ex., laver la vaisselle, se brosser les dents)
• Dans les interactions sociales (plus difficile)

Question 33

Comment on s’y prend pour augmenter l’engagement dans des actions significatives pour le traitement ACT du TAG? (4)

Answer 33

1 - Identifier les valeurs importantes du client (p.ex., famille et amis, loisirs, travail, spiritualité, bien-être)
2 - Identifier comment l’anxiété empêche d’agir en fonction de ses valeurs
3 - Identifier des activités en lien avec les valeurs qui sont réalistes (commencer avec quelque chose de petit)
4 - Utiliser les outils de pleine conscience pour faire face aux obstacles à ces activités

Question 34

Quelles sont les différences entre la TCC et l’ACT pour le traitement du TAG? (2)

Answer 34

1 - Les aspects cognitifs sont plus centraux dans le modèle TCC. Dans le modèle basé sur l’acceptation, on ne questionne pas les croyances de s’inquiéter.
2 - La compréhension du TAG est un peu différente a cause qu’on parle d’intolérence à l’incertitude en TCC, mais dans l’ACT on parle d’intolérence aux émotions négatives ressenties, donc on ne s’exposera pas aux mêmes choses dans les interventions.