TLU stimulants et perturbateurs

Question 1

Que fait la consommation de cocaïne sur le plan neurobiologique ?

Answer 1

Elle empêche la recapture de la dopamine, de la sérotonine et de la noradrénaline

Cela provoque une augmentation de l’excitabilité des neurones et DONC une augmentation de la concentration de DA, 5HT et NA dans la synapse

Question 2

Que fait le cerveau pour répondre à l’augmentation de la dopamine présente dans la synapse chez un consommateur de cocaïne ?

Answer 2

Il produit une augmentation du NOMBRE de récepteurs à dopamine.

Et une augmentation du nombre de récepteurs sur les neurone inhibiteurs (pour faciliter la capacité du cerveau à diminuer l’état d’hyperexcitabilité produit par la drogue.

C’est ce qui explique les sx dépressif let de manque lors de l’arrêt de consommation de cocaïne (le nombre de récepteurs est beaucoup trop élevé pour la quantité de dopamine normalement produite)

Question 3

Quel est l’impact de la consommation de THC sur le système de récompense

Answer 3

Le THC se fixe aux récepteur cannabinoïdes endogènes mais provoque un effet beaucoup plus puissant.

Il y a une grande libération de dopamine a/n du système de la récompense (grand plaisir) qui renforce les comportements de consommation.

Question 4

Quels sont les mécanisme d’adaptation du cerveau en présence de consommation de THC ?

Answer 4

Un usage prolongé THC produit une diminution du NOMBRE et de la SENSIBILITÉ des récepteurs cannabinoïdes.

Les récepteurs sont MOINS NOMBREUX et MOINS SENSIBLE à la drogue mais aussi aux cannabinoïdes endogènes qui jouaient un rôle important dans les processus de mémoire/apprentissage, la perception de la douleur et les perceptions sensorielles.

Question 5

Quels sont les principaux sx du sevrage de cocaïne ?

Answer 5

Au début (Crash dans une période de 1-2 semaine) :

-	Épuisement physique et psychologique intense 
         (DORT +++) 
-	Sommeil prolongé et mouvementé
-	Puis… insomnie et rêves agités
-	Faim +++
-	Anhédonie (absence d’émotion positive)
-	Craving
-	Sx anxiodépressifs / irritabilité
-	I.S

Question 6

Quels sont les meilleurs moyens de prise en charge de patients atteints d’un TUS aux stimulants ?

Answer 6

• Anamnèse complète
• Questionnaire précis sur la prise (quantité , moment, mode d’administration (IV ?)
• Évalue ATCD de sevrage
• Évalue comorbidité
• Évalue conso d’autres substances

Traitement :

1) Support
2) Repos
3) Hydratation +++
4) PAS de médication jugée efficace
5) suivi psycho-social
6) thérapie comportementale

Question 7

Quelles sont les différentes approches de thérapie comportementale jugées efficace pour la prise en charge d’un TUS de stimulant (cocaïne, amphétamine)

Answer 7

Entretien motivationnel
TCC
Gestion des contingence