Douleur Chronique Et Opiacés Flashcards
Quel pourcentage de la population adulte au Canada souffre de douleurs chroniques?
25% (1/4 adulte)
Vrai aussi ailleurs dans le
Monde
Quelle est la raison de consultation la plus fréquente chez les patients en première ligne?
Douleur chronique
Les individus souffrant de douleur chronique présentent un risque combien de fois plus élevé de souffrir de dépression ou d’anxiété?
4x plus à risque de souffrir de dépression ou d’anxiété
Est-ce facile d’avoir accès aux cliniques de la douleur?
Non très compliqué!
Environ 1 place pour 250 000 personne.
Donc si 1/4 de la population souffre de douleur chronique, c’est seulement 1 personne souffrante sur 50 000 qui on accès
Les coûts sociaux de la douleur chronique entraînent des répercussions sur 3 plans
Lesquels?
Physiques
Psychologiques
Sociales
Vrai ou faux,
les couts Directs associés à la douleur chronique (2011) se chiffrent a près de 20 milliards de dollars américains ?
Faux,
600 Milliards de dollars US
(Plus élevé que les couts du diabète, des maladies cardiaques et du cancer regroupés)
Vrai ou faux, si on améliorait de 1% la prise en charge de la douleur chronique au Québec, on réduirait de 150 millions de dollars les couts directs associés à cette problématique ?
Vrai
Peut-on juger de la douleur d’autrui ?
Non car c’est une sensation… une émotion
On ne peut pas dire à quelqu’un «tu n’as pas mal»
Tout comme on ne peut pas dire à quelqu’un «tu n’est pas triste»
Vrai ou Faux, la douleur est toujours utile ?
Faux,
La douleur aigue l’est toujours, pour nous aviser d’un danger potentiel. (exemple L main sur rond de poêle, fracture, appendicite).
Mais la douleur est INUTILE
Généralement, la lésion est guérie mais le signal douloureux persiste
De quel type de douleur s’agit-il ?
Douleur associée à des dommages à des tissus autres que les nerfs (Ex. Fracture, entorse)
Douleur nociceptive
De quel type de douleur s’agit-il ?
Douleur de type crampiforme, vague, mal localisée parfois lancinante (associée aux organes abdominaux)
Ex. Colon irritable, gastro, occlusion, pancréatite chronique
douleur viscérale
De quel type de douleur s’agit-il ?
Douleur sans évidence de dommage aux tissus
ou il y avait un dommage mais il est guérit
Douleur nociplastique (depuis 2018)
Anciennement : Trouble douloureux
De quel type de douleur s’agit-il ?
Douleur entraînant des changements structurels ou physiologiques au niveau des systèmes somato-sensoriels. (donc, qui entraîne des anomalie de la transmission du message nerveux)
douleur neuropathique
De quel type de douleur s’agit-il ?
Douleur de type brûlure, choc électrique, engourdissement douloureux
douleur neuropathique
Quel type de douleur extrêmement fréquent est très difficile à traiter ?
Douleur neuropathique
Vrai ou faux,
un patient peut avoir une douleur nociceptive en même temps qu’une douleur neuropathique ?
Vrai, les 4 types de douleur Nociceptive Neuropathique Viscérale Nociplastique peuvent être combinées chez un même patient
= douleur combinée (souvent très difficile à traiter)
Quelles sont les fibres nociceptives qui transportent le message douloureux ?
Fibres A Delta
Fibres C
(petit calibre)
Quelles sont les fibres qui transporte le message non-nociceptifs (Ex. massage, toucher, etc.)
Fibres A Bêta (gros calibre et myélinisées)
Qu’est-ce que l’hyperalgésie primaire
Phénomène tout à fait normal
= Résultat d’une sensibilité accrue des nocicepteurs périphériques à des stimuli douloureux thermiques ou mécaniques. Demeure localisée à la zone douloureuse.
Ex. Quand on a une lésion périphérique (coupure avec feuille de papier), les nocicepteurs sur la peau sont activés. En plus de transférer le signal douloureux à la moelle (transduction), les nocicepteurs activent également plusieurs réactions inflammatoires, cellulaires et chimiques (production locale de neurotransmetteurs). Ce processus entraînent une augmentation de la sensibilité dans la zone entourant la blessure.
Qu’est-ce que l’hyperalgésie secondaire ?
Augmentation de la sensibilité à la douleur d’origine centrale (PAS reliée à sensibilisation des nocicepteurs en lien avec l’inflammation au site de la blessure)
N’est pas un processus normal (comme l’hyperalgésie primaire) mais plutôt PATHOLOGIQUE
- Responsable de la chronicisation des
douleurs chirurgicales - Peut conduire à une amplification de la douleur aiguë et à l’apparition de douleurs chroniques
- Peut être induite par les opiacés
Qu’est-ce que la transduction du signal (dans la physiopathologie de la douleur) ?
Après le trauma (ou insulte) en périphérie, le signal est transféré par les nerf en signal électrique
Expliquer la physiopathologie de la douleur neuropathique
Réorganisation des circuits neuronaux qui entraîne des décharges anarchiques et la stimulation d’autres neurones autours.
Il s’en suit une augmentation de l’activité de la moelle épinière qui entraîne l’hyperalgésie secondaire et des changement de la plasticité cérébrale (qui vont faire que la douleur peut se chroniciser)
Comment expliquer l’impact du cycle de la douleur chez la personne ?
- Blessure
- De moins en moins actif
- Déconditionnement
- Faiblesse musculaires et articulaires
- Fatigue et manque d’énergie (n’arrive plus AVQ-AVD)
- Stress, anxiété, peur, frustration
- Pensée négative en lien avec douleur mais aussi à propos du futur
- Impact sur l’humeur (ex. dépression, impulsivité)
- Impact fonctionnel s’intensifie (prob. de productivité, perte d’emploi, soucis financier, insomnie, problèmes dans les relations sociale, etc)
Donner un définition de la douleur
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
(peut être associée à une crainte d’avoir une problématique même si celle-ci est absente)
