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Dependance > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la prévalence?

A

Le nombre de personnes atteintes à un moment donné. (Photo)

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2
Q

La consommation de tabac d’alcool et de drogue est-elle plus élevé au Québec que dans l’ensemble du Canada?

A

Oui la prévalence de consommation d’au moins une substance dans les 12 derniers mois est de 84 % au Québec par rapport à 78 % dans le reste du Canada.

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3
Q

Vrai ou faux, 25 % des Canadiens Ayant consommer une substance dans les 12 derniers mois disent vouloir cesser?

A

Faux,

C’est plus de 50 % des Canadiens qui consomme une substance qui disent vouloir cesser

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4
Q

Si on dit que pour diminuer certains risques les femmes ne doivent pas dépasser plus de 3 verres d’alcool lors d’un même épisode de consommation et les hommes 4 de quel type de risque parle-t-on ?

A

On parle ici de réduire les risques à court terme de la consommation (par exemple blessures, méfaits)

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5
Q

Quels sont les recommandations pour diminuer les risques à long terme de la consommation d’alcool pour les hommes et pour les femmes?

A

Les femmes ne devrait jamais dépasser 10 verres/semaine ou 2 verres/jour.

Les hommes ne devrait jamais dépassé 15 verres/semaines ou 3 verres/jour

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6
Q

Selon une enquête canadienne de 2017 la consommation de drogues illicites a-t-elle augmenté au Canada depuis 2015?

A

Oui elle a augmenté de 1 %.

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7
Q

Que signifie l’usage problématique des produits pharmaceutiques psycho actif?

A

On parle ici d’utilisation de produits pharmaceutiques (prescrit ou non) pour autre chose que l’usage prescrit.

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8
Q

Une personne sur six ayant consommé des drogues illicites ou ayant abusé de médication psycho actives dans les 12 derniers mois rapporte avoir vécu au moins un méfait reliés à la consommation. Qu’entend-on par méfait ?

A

Impact néfastes sur la vie de la personne (santé, finances, travail, problèmes judiciaires, etc.)

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9
Q

Au Canada quels sont les deux substances occasionnant le plus de coups et méfaits lorsqu’elles sont consommés?

A

Alcool et tabac

N.B Les opiacés entrainent aussi un bon pourcentage de cout et méfaits

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10
Q

En terme de coût on estime à 38,4 milliards de dollars les conséquences de l’usage de substances au Canada, Quels sont les trois principales catégories de dépenses affecté?

A
  1. 40,8 % en perte de productivité
  2. 29 % en soins de santé
  3. 23,3 % en justice pénale

(43 % des crimes partiellement attribuable ne serait pas survenu si l’auteur n’avait pas été sur l’influence de la drogue ou de l’alcool ou n’avait pas cherché à s’en procurer ET
20 % de tous les crimes violents n’aurait pas eu lieu si leur auteur n’avait pas été sous l’influence de l’alcool n’avait pas cherché à s’en procurer)

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11
Q

Quel terme est définie ici :
1) Substance qui a un effet sur le système nerveux central et modifie le processus
biochimique et physiologique.

2) Substance chimique qui agit
sur le psychisme.

3) Substance qui peut induire des modifications dans les perceptions, l’humeur, les sensations, la conscience les comportements en stimulant calmants ou perturbant la personne.

A

Psychotrope ou substances psycho actives

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12
Q

Qu’est-ce qu’un stupéfiants

A

Stupéfiant est un synonyme de psychotropes ou substance psycho actives mais c’est un terme judiciaire ou juridiques utilisé pour désigner toute substance psychotrope (souvent) interdit

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13
Q

Quel est le terme défini ici :

État résultant de l’ingestion récente volontaire ou non d’une ou de plusieurs substances toxiques ou psychotropes?

A

Intoxication

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14
Q

Quel terme est defini ici :

Conséquences de l’arrêt de la consommation de substances entraînant un ensemble de symptômes lorsque le patient a développé une dépendance ou une tolérance à la substance ?

A

Sevrage

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15
Q

Qu’est-ce que la polyconsommation ?

A

Aussi appelée polytoxicomanie, résulte de la consommation de plusieurs produits simultanément

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16
Q

Comment appelle-t-on l’adaptation du cerveau et du corps pour recréer son équilibre suite à la consommation répétée de substances psycho actives qui implique que le patient doit augmenter ses doses pour ressentir la même effet?

A

Tolérance

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17
Q

Comment appelle-t-on le besoin compulsif irrépressible de consommer une substance psychoactive qui résulte des conséquences d’un mécanisme adaptatif du cerveau face a cette substance ?

A

Dépendance

ça inclue plusieurs concepts : sevrage, tolérance, dépendance physique et dépendance psychologique

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18
Q

Vrai ou faux la désintoxication est un synonyme du traitement de la dépendance?

A

Faux
La désintoxication c’est seulement enlever la substance du corps du patient mais ce n’est pas parce qu’on enlève la substance du corps que le patient est guéri.

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19
Q

Quels sont les 4 catégories De critères du trouble utilisation de substances?

A

1) les critères pharmacologiques
2) Les critères en lien avec la Réduction du contrôle.
3) les critères en lien avec l’altération du fonctionnement social
4) les critères en lien avec la consommation risquée

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20
Q

Vrai ou faux dans le DSM-5 les diagnostiques de dépendance et abus sont présents?

A

Faut les critères de dépendance et abus du DSM-IV sont remplacés par le diagnostic de troubles liés à l’usage de substances (léger, modérée, sévère) dans le DSM-5

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21
Q

Selon le DSM-5, Combien de critères du trouble d’utilisation de substances sont nécessaires pour diagnostiquer TLU léger, modérée ou sévère ?

A

Leger : 2-3 critères

Modéré : 4-5 critères

Sévère : 6 et +

Les sx doivent être present à une periode ou à une autre des 12 derniers moi

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22
Q

Nommer des exemples de comportement expliquant les critères de réduction de contrôle dans le TLU ?

A

1) prendre la substance en plus grande quantité ou sur une plus longue période que prevue.
2) désir important de diminuer conso ou d’arrêter
3) chronophage : passe bcp de temps à chercher, utiliser ou récupérer de la substance
4) craving

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23
Q

Nommer des exemples de comportement expliquant les critères altération du fonctionnement social dans le TLU ?

A

1) incapable de remplir ses obligations
2) continuer conso malgré qu’elle entraîne des problèmes importants et persistants
3) Abandon de certaines activités sociales, professionnelles, ou loisirs

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24
Q

Nommer des exemples de comportement expliquant les critères de consommation risquée dans le TLU ?

A

Consommation récurrente dans des situations où cela est physiquement dangereux

Poursuit sa consommation meme si il sait qu’il a un problème physique ou psychologique causé ou exacerbé par la substance.

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25
Q

Nommer des exemples de comportement expliquant les critères pharmacologiques dans le TLU ?

A

Tolérance : besoin d’augmenter la dose pour avoir le même effet

Sevrage :

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26
Q

Expliquer ce qu’est l’addiction?

A

L’addiction (toxicomanie) est une maladie chronique primaire de circuit de la récompense de la motivation et de la mémoire.

Ce n’est pas seulement un problème de comportement même si elle en train de souvent des problèmes de comportement

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27
Q

Mise à part la portion Neurobiologique de la toxicomanie, nommez certains facteurs qui peuvent influencer l’addiction?

A

Facteurs génétiques
facteurs environnementaux
Résilience de chaque individu

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28
Q

Nommé certains facteurs de risque de la toxicomanie ?

A

Tempérament difficile durant l’enfance

Comportements antisociaux ou agressif

Violence physique psychologique ou sexuel

Initiation précoce à la consommation

Antécédents familiaux de personnel de psycho pathologie

Dynamique communautaire (isolement, faible scolarité, faible revenu, perte d’emploi)

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29
Q

Nommé certain ce groupe qui sont plus à risque de TLU ?

A

Minorités sexuelles, autochtones, itinérants, population carcérale

30
Q

Vrai ou faux la substance consommée et le moyen de consommation influencent le risque de trouble lié à utilisation?

A

Vrai
Héroïne > cocaine > pot > hallu

IV > fumer > sniffé > PO

31
Q

Nommez certains facteurs de protection du TLU ?

A

Tempérament positif chez l’enfant, aptitudes sociales adéquates , bonne capacité de résoudre des problèmes liés à un sentiment de compétence, bonne estime de soi, bon attachement parental, bonne environnement parental, réseau de soutien.

32
Q

Est-il vrai que la toxicomanie est juste un problème de motivation?

A

Non,
Les drogues entraînent une altération des mécanismes d’apprentissage.
Entre autres, les drogues viennent perturber l’équilibre des neurotransmetteurs.
Lorsqu’il y a une augmentation de la dopamine il y a également augmentation de l’apprentissage du comportement de consommation (forcement positif).

33
Q

Expliquer l’effet de substances psychoactives sur l’équilibre des neurotransmetteurs par une analogie.

A

L’équilibre des Neurotransmetteur et régulé par plusieurs mécanisme de rétroaction tel un thermostat que l’on fixe à 23 degrés Celsius.
S’il fait plus froid il va S’assurer d’augmenter la libération de chaleur alors que s’il fait plus de 23 °C il va stopper la libération de chaleur.

34
Q

À quoi sert le mécanisme de renforcement positif du cerveau?

A

L’objectif premier est la survie de l’espèce. Pour survivre on doit tous manger, boire, se reproduire, se protéger.
Pour nous faire faire ses choses essentiel à la survie le cerveau émet des signaux de plaisir quand on fait une de ces activités = forcement positif.
comme on trouve cela agréable (signaux de plaisir) on s’organise pour refaire le comportement.

35
Q

Est-ce seulement la conséquence du comportement qui procure le plaisir?

A

Pas seulement le résultat qui procure le plaisir mais également l’action en soi

36
Q

Dans quelle zone du cerveau se déroule les renforcement positif des comportements essentiel à la survie?

(Circuit de la récompense)

A

Dans le système limbique (centre des émotions)

37
Q

Parmi les voies dopaminergique du cerveau laquelle provoque le plaisir le plus intense?

A

La voie mésolimbique

38
Q

Où est situé anatomiquement le circuit de la récompense dans le cerveau?

A

Le circuit de la récompense (sous-ensemble de fibre nerveuse) se situe dans le “médial forbrain bundle”

39
Q

À quoi mène l’activation du circuit de la récompense?

A

Elle mène à la répétition de l’action qui a procuré le plaisir.

Elle mène à un apprentissage qui fournit la motivation nécessaire à la plupart de nos comportements. (Pour le répéter)

40
Q

Nommé 5 aires spécifique du cerveau qui participent au circuit de la récompense

A

1) L’aire tegmentale ventrale : qui reçoit l’information de plusieurs autres régions (ex noyau accumbens) qui les informes du niveau de satisfaction des besoins fondamentaux
2) noyau accumbens :

Fait le lien entre le système limbique et le système moteur

Si DA augmente dans cette aire = favorise l’envie et le plaisir et renforce le comportement qui permet de satisfaire nos besoins.

Si 5-HT augmente dans cette aire = favorise la satiété et l’inhibition

3) cortex préfrontal :
Dont le rôle est la planification, motivation, prise de décision, inhibition/Désinhibition.

4) amygdale :
permet d’évaluer la valeur émotionnelle de l’événement (agréable ou désagréable)

5) hippocampe :
Mémoire (Emmagasine la valeur émotionnelle de l’événement)

Conserve les souvenirs agréables d’un événement et tous les détails de l’environnement qui sont rattachés

41
Q

Nomme tous les nouveaux transmetteurs impliqué dans les troubles liés à l’utilisation de substances

A 
Dopamine
Noradrenaline
Sérotonine 
Opiacés endogènes
GABA
Cannabinoïdes
Glutamate
42
Q

Est-ce la sensation de l’agréable déclenchée par la libération de dopamine qui influencent le développement d’un trouble liés à l’utilisation de substances?

A

Auparavant on croyait que la sensation de l’agréable était la principale raison. Aujourd’hui on sait que c’est le signal d’apprentissage qui a un rôle important dans le développement d’un TLU.
Lorsqu’il y a une augmentation de la dopamine il y a une augmentation de l’apprentissage du comportement de consommation.

43
Q

Qu’est-ce qui joue un rôle prépondérant dans la libération de dopamine associée à la Récompenses ?

A

L’environnement
(par exemple lorsqu’un individu consomme toujours dans un même parc il peut même si cela fait plusieurs années qu’il est sobre, avoir une envie impérieuse de consommer lié à une libération importante de dopamine s’il passe devant ce parc.

44
Q

Vrai ou faux toutes les Drogue augmente le niveau de dopamine

A

Toutes les drogues qui crée une dépendance augmentent effectivement la dopamine.

C’est pour cela qu’elles jouent sur le circuit de la récompense en renforçant l’apprentissage du comportement

Important : chaque drogue à son mécanisme particulier de perturbation de la dopamine

45
Q

Vrai ou faux en plus d’augmenter la dopamine les drogues diminue la production de sérotonine?

A

Vrai,
Comme la sérotonine est responsable de la satiété et de l’inhibition sa diminution dans le noyau accumbens explique que les consommateurs viennent de plus en plus désinhibées et de plus en plus insatisfait

46
Q

Nomme deux aires du cerveau qui sont impliqué dans l’action de toutes les drogues?

A

L’aire tegmentaire ventrale
Le noyau accumbens

Toutes les drogues jouent au niveau de ces deux aires qui ont une action de renforcement positif du comportement de consommation

47
Q

Expliquer ce qui se passe a/n du circuit de la récompense après le utilisation de substances psychoactives?

A

Les substances psycho actives sont un moyen direct pour le cerveau d’obtenir l’euphorie.

L’activité neuronales qu’elles provoquent est beaucoup plus intense et beaucoup plus longue que que celles provoquées par les activités normales du cerveau ce qui en train de renforcement +++ du comportement.

Donc le cerveau va avoir envie de retourner vers la drogue plutôt que vers le stimuli normal pour revivre cette stimulation intense et agréable.

Le circuit de la récompense renforcera donc le comportement de consommation et amènera la personne à répéter l’action.

48
Q

Expliquer l’apparition d’un apprentissage conditionné après le utilisation d’une substance psychoactive.
Qui fait que la personne est sujet à avoir du craving.

A

Lors des comportements de consommation, le cerveau emmagazine plusieurs autres éléments associé à l’expérience en plus de l’effet spécifique de la drogue.

C’est ce qui explique que par la suite presque n’importe quel stimuli environnementaux (ex lieux, individus, musique, objets, odeur, etc) associés à la consommation peut déclencher de façon automatique des comportements de Craving (recherche de substances /de consommation)

49
Q

Explique pourquoi plus le TLU s’aggrave, plus l’objectif du patient (en lien avec la consommation) change.

A

Au début le patient consomme pour améliorer son état normal (recherche l’effet agréable que lui procure la substance)
Mais lorsque le phénomène de tolérance s’installe, l’individu besoin d’augmenter de plus en plus les doses consommées pour ressentir l’effet recherché

Il commence également à ressentir de la frustration, de l’anxiété, de la tristesse et un mal-être général qui le pousse à augmenter encore et encore les doses ou a changer de substance.
Ce n’est plus l’effet positif de la drogue qu’il recherche en consommant mais il cherche à diminuer les effets négatifs ressenti lorsqu’il ne consomme pas.

50
Q

Vrai ou faux lors de l’arrêt de consommation de drogues, cela peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois mais l’individu finit toujours par retrouver l’état d’équilibre normal au niveau du cerveau

A

Faux
Cela prend effectivement plusieurs semaines ou plusieurs mois pour retrouver l’équilibre au niveau du cerveau après le sevrage complet de la consommation mais dans certains cas le cerveau reste vulnérable et certains changements demeurent irréversibles

51
Q

Quelles sont les principaux facteurs qui influencent le sevrage des substances psychoactives ?

A

Type de substances, dose, fréquence et durée de la consommation, mode d’administration, antécédents de sevrage, facteurs biologiques et psychiatriques propres aux patients, facteurs sociaux-culturels (support familial)

52
Q

Qu’est-ce que certains chercheurs ont nommé le processus d’opposition aux drogues?

A

L’impact à long terme de la consommation de drogue sur le circuit de la récompense.
En effet il y a modification des neurones du système de récompenses en réponse à la sur stimulation dopaminergique qui perdure.
Entre autres :
- diminution des récepteur dopaminergique
-diminution de la production de dopamine
-diminution des signaux d’apprentissage

En plus, le cerveau finit également par perdre sa capacité à signaler les apprentissages des comportements qui seraient nécessaires à sa survie
(Ex. Manger un bon repas)

53
Q

Vrai ou faux l’âge de la première consommation a un impact sur le risque de développer une dépendance?

A

Vrai,
Le cerveau des adolescents est beaucoup plus sensible aux psychotropes car leur développement cérébral est toujours en cours (remodelage important)
Plus l’exposition à la substance est précoce, plus le jeune est susceptible de développer un TLU à l’âge adulte

54
Q

Quels sont les trois facteurs qui influencent l’effet ressenti lors de la prise de drogue ?

A

1) la substance
2) l’individu
3) le contexte

55
Q

Qu’est-ce que la loi de l’effet toxicomanie ?

A

Concept qui explique qu’on est jamais capable de prévoir l’effet d’une drogue sur un individu.

Si une seule caractéristique d’un des trois facteurs suivant (substance, individu, contexte) change, l’expérience et l’effet ressenti par la consommation va aussi changer.

56
Q

Quels sont les différentes caractéristiques du facteur «substance» qui vont influencer l’effet d’une substance sur une individu ?

A 
Quantité 
Qualité du produit
Fréquence de consommation 
Rapidité de consommation 
Mode d’administration 
Combinaison avec d’autres produits
57
Q

Quels sont les différentes caractéristiques du facteur «individu » qui vont influencer l’effet d’une substance sur une individu ?

A 
Âge 
Sexe
Taille et poids
État physique 
État d’esprit, humeur
58
Q

Quels sont les différentes caractéristiques du facteur «contexte » qui vont influencer l’effet d’une substance sur une individu ?

A 
Endroit de la consommation 
Ambiance
Moment de la journée 
Relations avec les autres personnes présentes 
Conflits
59
Q

Quel nom à remplacer l’ancien diagnostique de jeux excessif ou jeu pathologique dans le DSM-5

A

Trouble d’utilisation des jeux de hasard et d’argent (TUJHA)

60
Q

Comment appelle-t-on de façon officielle la cyberdépendance même si ce n’est pas un diagnostique formel?

A

Problème d’utilisation d’Internet (PUI)

61
Q

Nommer les critères dx du trouble d’utilisation des jeux de hasard et d’argent

A

Au moins 4 des 9 critères suivants au cours des 12 derniers mois (entrainant souffrance ou altération du fonctionnement)

Le deux critères les plus importants sont :

1) Être convaincu que retourner jouer lui permettra de se REFAIRE
2) mentir pour dissimuler l’ampleur de ses habitudes de jeux

Sinon les autres critères sont :

3- Contrôle : besoin de jouer avec des sommes toujours plus grandes, efforts répétés mais infructueux pour arrêter ou reduire le jeu.

4- sx lors des tentative de diminuer : irritable, agité…

5- préoccupation par le jeu, y pense sans cesse

7- jouer pour fuir certaines émotions désagréables

8- répercussions dans la vie relationnelle, professionnelle, études

9- compte sur les autres pour avoir des l’argent pour jouer

62
Q

Nommé certains facteurs de risque du trouble d’utilisation des jeux de hasard et d’argent

A

1- gagner lors des premières expérience (renforcement)

2- vulnérabilité individuelle (ex ATCD de TM comme trouble anxieux, dépressif, TDAH ou personnalité impulsive)

3- stresseurs situationnels

4- accès aux jeux (ex machine de lotterie video dans le quartier)

63
Q

Quelles seraient les facteurs de protection contre le trouble d’utilisation des jeux de hasard et d’argent (TUJHA) ?

A

1- mode de vie sain et équilibré et sain (valorisation et soutien dans l’adoption de saines habitudes de vie)

2- rôle actif dans la société (famille, école, travail…)

3- vie sociale remplie : loisirs, amis, amoureux…

64
Q

Quelle serait une des barrière principale à l’identification des troubles d’utilisation des jeux de hasard et d’argent ?

A

Ils sont très tabous dans la société, stigmatisant. Les gens qui en souffrent se sente souvent humiliés et incompris.

65
Q

Identifier certaines similitude entre le trouble d’utilisation des jeux de hasard et d’argent (TUJHA) et le TUS ?

A
  • souffrance significative
  • altération du fonctionnement
  • incapacité d’arrêter malgré la conscience des conséquences néfastes
  • présence de fortes obsessions et de compulsions (ex entendre dans la musique la mélodie de la machine de loterie vidéo qui déclenche besoin irrépressible d’aller jouer) qui soulage tout de suite l’état d’inconfort
  • peuvent avoir des sx physique et psychologiques à l’arrêt
  • besoin d’augmenter (dose ou sommes jouées) pour obtenir le même plaisir
66
Q

Y a-t-il des différences importantes entre le trouble utilisation des jeux de hasard et d’argent et le TUS ?

A
  • dans le TUJHA, il arrive qu’on gagne (jamais dans le TUS)
  • c’est légal et valorisé
  • pas de limite sur le montant dépensé en une soirée alors que personne ne pourrait consommer 10 000$ de drogue en une fois.
  • tombe sous l’influence mais sans ingérer aucune substance
67
Q

Y a-t-il des outils pour le dépistage des double d’utilisation des jeux de hasard et d’argent ?

A

Oui le DÉBA-jeu

Permet de voir si le patient est une personne à risque ou non de développer le TUJHA

68
Q

Qu’est-ce qu’on peut faire pour aider la personne qui souffre d’un trouble d’utilisation des jeux de hasard et d’argent ?

A

1-accueillir la personne sans jugement
2-normaliser ses sentiment et valider qu’il est normal d’avoir de la difficulté à arrêter de jouer vu la manière dont les jeux sont conçus. Expliquer le conditionnement opérant.
3-Ébranler la croyance selon laquelle il sera possible un jour de se refaire en jouant. Expliquer que personne ne peut s’enrichir avec la machine et que personne ne peut jamais avoir le contrôle sur la machine.
4-stratégie pour limiter l’accès à l’argent
5-Apprendre à renoncer à l’argent déjà perdu (car impossible de se refaire)
6-fois besoin d’un arrêt d’agir (retiré du milieu pour éviter de jouer)
7- Expliquer qu’il n’est pas un perdant si rechute. Chaque tentative d’arrêter le rapproche la fois où il va réussir.
8- valoriser ses forces

Bref plusieurs tx reconnus :
TCC
Approches psychodynamique
Entretien motivationnel

69
Q

Y A-t-il des outils pour l’évaluation du problème d’utilisation d’Internet (PUI) ?

A

Oui
Internet Addiction Test
ECJ et ECA

70
Q

Quel serait un des objectifs principal du traitement du problème d’utilisation d’Internet (PUI) ?

A

Réinsérer socialement le patient. L’aider à reprendre goût aux activités, à retrouver un horaire de vie équilibré (alimentation, sommeil, activités, etc.)

71
Q

Quelles pourraient être des stratégies à utiliser avec un patient souffrant d’un problème d’utilisation d’Internet (PUI) ?

A

1-Amener le patient à porter un regard objectif sur ses habitudes
2- S’intéresser à lui démontrer de l’ouverture
3- amener à identifier tant les bienfaits que les méfaits associé à L’utilisation d’Internet
4- lui faire prendre conscience des avantages associé à une reprise de contrôle sur sa vie (autonomie, équilibre)

72
Q

Est-ce qu’un TUJHA ou un PUI peux amener le TUS ?

A

Oui,
1- par exemple quelqu’un qui joue toute la nuit pourrait possiblement avoir besoin de stimulants ou de boissons énergétiques pour éviter de dormir.

2- D’autres patients pourrait jouer seulement lorsqu’ils ont bu ou qu’ils sont intoxiqués (en parlerai ici de troubles concomitant)

3- finalement certains patients font ce qu’on appelle un transfert. c’est-à-dire qu’il souffraient d’un TUS et que lorsqu’ils ont cessé de consommer, ils se sont mis à jouer.

Dependance (7 decks)

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