TIROIDES Flashcards
Cuales son las Tiroglobulinas
La monoyodo tirosina y diyodo tirosina
Distribucion de hormonas tiroideas
T4 (95%) y T3 (5-10%), aunque T3 es la mas activa
Que enzima convierte T4 a T3
desyodasa tiroidea
Causa mas frecuente de hipertiroidismo
Enfermedad de Graves
Ag implicados en la enfermedad de Graves
HLA b8 y DRw3, con aumento de IgG
Hallazgo que se puede encontrar en el ekg de px con hipertiroidismo
Taquicardia sinusal o FA
Triada clinica que debe estar presente en la enfermeda de Graves
Bocio, Mixedema pretibial y Oftalmopatia (exoftalmos)
porque aparece el exoftalmos en la enf de graves
Infiltracion de linfocitos cels cebadas (mucopolisacaridos)
que estudios debe solicitar antes de iniciarle tx a su px con enf graves
solicitar Bh, PFH previo al tx
tiempo limite para que su px sea eutiroideo
6 meses
Tx medico de eleccion para enf de graves
metimazol
efectos secundarios al uso de metimazol
agranulocitosis e hipoprotrombinemia
Farmaco de eleccion en embarazadas/lactancia con hipertiroidismo
Propiltiuracilo (PTU)
Que anti hipertensivo se usa en el tx de hipertiroidismo
Beta bloqueador (propranolol): controla taquicardia y disminuye la conversión de T4 a T3
Indicaciones para I 131
en pc con enfermedad CV o ancianos y en quienes serán sometidos a cx.
El 75% desarrolla hipotiroidismo.
Indicacion qx en hipertiroidismo
En pacientes con bocio obstructivo y oftalmopatia grave
Clinica de hipertiroidismo
Intranquilidad, sudoración, temblor, piel caliente y humeda, pelo fino, taquicardia sinusal, FA, perdida de peso, aumento en la frecuencia de deposiciones, irregularidades menstruales, hiperreflexia, osteoporosis, mirada fija y retardo palpebral
como va a estar el perfil hormonal en la enfermedad de graves
T3 y T4 AUMENTADAS
TSH BAJA
como va a estar el perfil hormonal en el hipertiroidismo subclinico
TSH LIGERAMENTE BAJA, T4 LIBRE NORMAL
como va a estar el perfil hormonal en
la Tiroiditis Sub aguda (de Quervain)
T4 al inicio AUMENTADA y TSH DISMINUIDA, en la segunda semana se normalizan
Tx en la Tiroiditis Sub aguda (de Quervain)
AINE , esteroides y propranolol
Clinica de la Tiroiditis Sub aguda (de Quervain)
Dolorosa: fiebre, astenia, adinamia, dolor (mandibular, occipital, en oído y disfagia)
Caracteritisicas de la Tiroiditis Sub aguda (de Quervain)
Antecedente de infección IVRA (1-2 semanas previas) Tirotoxicosis transitoria , despues hipotiroidismo transitorio y regresa a función tiroidea normal
CRISIS TIROTOXICOSICA o TIROTOXICOSIS O TORMENTA TIROIDEA
PRODUCCION EXCESIVA DE T4 Y TSH
clinica de una crisis tirotoxica
Irritabilidad, delirio, coma, fiebre >41, taquicardia e hipotensión
Causas de crisis tirotoxica
Post operatorio de tiroides o por sepsis