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ENDOCRINOLOGIA > TIROIDES > Flashcards

TIROIDES Flashcards

1
Q

Cuales son las Tiroglobulinas

A

La monoyodo tirosina y diyodo tirosina

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Q

Distribucion de hormonas tiroideas

A

T4 (95%) y T3 (5-10%), aunque T3 es la mas activa

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3
Q

Que enzima convierte T4 a T3

A

desyodasa tiroidea

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4
Q

Causa mas frecuente de hipertiroidismo

A

Enfermedad de Graves

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5
Q

Ag implicados en la enfermedad de Graves

A

HLA b8 y DRw3, con aumento de IgG

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6
Q

Hallazgo que se puede encontrar en el ekg de px con hipertiroidismo

A

Taquicardia sinusal o FA

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7
Q

Triada clinica que debe estar presente en la enfermeda de Graves

A

Bocio, Mixedema pretibial y Oftalmopatia (exoftalmos)

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8
Q

porque aparece el exoftalmos en la enf de graves

A

Infiltracion de linfocitos cels cebadas (mucopolisacaridos)

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9
Q

que estudios debe solicitar antes de iniciarle tx a su px con enf graves

A

solicitar Bh, PFH previo al tx

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10
Q

tiempo limite para que su px sea eutiroideo

A

6 meses

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11
Q

Tx medico de eleccion para enf de graves

A

metimazol

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12
Q

efectos secundarios al uso de metimazol

A

agranulocitosis e hipoprotrombinemia

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13
Q

Farmaco de eleccion en embarazadas/lactancia con hipertiroidismo

A

Propiltiuracilo (PTU)

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14
Q

Que anti hipertensivo se usa en el tx de hipertiroidismo

A

Beta bloqueador (propranolol): controla taquicardia y disminuye la conversión de T4 a T3

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15
Q

Indicaciones para I 131

A

en pc con enfermedad CV o ancianos y en quienes serán sometidos a cx.
El 75% desarrolla hipotiroidismo.

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16
Q

Indicacion qx en hipertiroidismo

A

En pacientes con bocio obstructivo y oftalmopatia grave

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17
Q

Clinica de hipertiroidismo

A

Intranquilidad, sudoración, temblor, piel caliente y humeda, pelo fino, taquicardia sinusal, FA, perdida de peso, aumento en la frecuencia de deposiciones, irregularidades menstruales, hiperreflexia, osteoporosis, mirada fija y retardo palpebral

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18
Q

como va a estar el perfil hormonal en la enfermedad de graves

A

T3 y T4 AUMENTADAS

TSH BAJA

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19
Q

como va a estar el perfil hormonal en el hipertiroidismo subclinico

A

TSH LIGERAMENTE BAJA, T4 LIBRE NORMAL

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20
Q

como va a estar el perfil hormonal en

la Tiroiditis Sub aguda (de Quervain)

A

T4 al inicio AUMENTADA y TSH DISMINUIDA, en la segunda semana se normalizan

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21
Q

Tx en la Tiroiditis Sub aguda (de Quervain)

A

AINE , esteroides y propranolol

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22
Q

Clinica de la Tiroiditis Sub aguda (de Quervain)

A

Dolorosa: fiebre, astenia, adinamia, dolor (mandibular, occipital, en oído y disfagia)

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23
Q

Caracteritisicas de la Tiroiditis Sub aguda (de Quervain)

A

Antecedente de infección IVRA (1-2 semanas previas) Tirotoxicosis transitoria , despues hipotiroidismo transitorio y regresa a función tiroidea normal

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24
Q

CRISIS TIROTOXICOSICA o TIROTOXICOSIS O TORMENTA TIROIDEA

A

PRODUCCION EXCESIVA DE T4 Y TSH

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25
clinica de una crisis tirotoxica
Irritabilidad, delirio, coma, fiebre >41, taquicardia e hipotensión
26
Causas de crisis tirotoxica
Post operatorio de tiroides o por sepsis
27
tx de la crisis tirotoxica
- Liquidos iv: glucosa / NaCl / complejo B /glucocorticoides - Digitalicos: propranolol (40-80 mg cada 6 hrs), BCC - Antitirotoxicos: Metimazol o Propiltiuracilo (PTU, megadosis de 100 mg c/12 hrs) - Yodo a grandes dosis
28
que enzima activa o acopla el yodo a la tirosina?
peroxidasa tiroidea
29
laboratorios en el hipotiroidismo primario
T4 libre BAJA, TSH ALTA (>10)
30
causa 1º de hipotiroidismo primario
tiroiditis de Hashimo (hipotiroidismo con bocio finamente nodular)
31
causas de hipotiroidismo primario sin bocio
Destruccion quirúrgica, estado posterior a I131, amiodarona o radioterapia
32
laboratorios en la tiroiditis de Hashimoto
TSH ALTO, a medida que progresa la enfermedad, T4libre, normal y luego BAJA
33
causa de la tiroiditis de Hashimoto
Destruccion autoinmunitaria con infiltrado linfocitario parcheado
34
asociaciones autoinmunitarias de la tiroiditis de Hashimoto
sindrome poliglandular autoinmune tipo 2 (SPGA2) o Neoplasia endocrina multiple 2 A (MEN2A)
35
neoplasia mas frecuente asociada a la tiroiditis de hashimoto
linfoma
36
Ac presentes en la tiroiditis de Hashimoto
Ac anti-peroxidasa tiroidea o microsomales y antitiroglobulinas (+) en >90%
37
Tx del hipotiroidismo
LEVOTIROXINA 125 ng/dia
38
Cada cuanto tiempo se le piden controles de TSH al px con hipotiroidismo
se reevalua con TSH cada 5-6 semanas y ajuste hasta el eutiroidismo
39
a partir de que semana, se le puede indicar tx para hipotiroidismo en la mujer embarazada
a partir de las 8 sdg
40
clinica temprana del hipotiroidismo (tiroiditis de Hashimoto)
debilidad, fatiga, artralgias, mialgias, cefalea, depresion, intolerancia al frio, aumento de peso, estreñimiento, menorragia, piel seca, cabello grueso y quebradizo, uñas quebradizas, sx tunel del carpo, disminucion de reflejos osteotendinosos, HTA diastolica, hiperlipidemia
41
clinica tardia del hipotiroidismo (tiroiditis de Hashimoto)
mixedema (engrosamiento de la piel sin fovea por aumento de los glucosaminoglucanos) inflamacion peri orbitaria, bradicardia, hablan lento, voz ronca, derrames pleurales, pericardicos o peritoneales, ateroesclerosis
42
que hallazgo se observa en un ekg de un px con hipotiroidismo
bradicardia sinusal
43
clinica de una crisis mixedematosa
hipoermia, hipotonia, hipoventilacion, alteraciones mentales, hiponatremia, hipoglucemia
44
caracteristicas del mixedema
engrosamiento de la piel sin fovea por aumento de los GLUCOSAMINOGLUCANOS
45
labs en un hipotiroidismo secundario (central)
T4 libre BAJA, TSH BAJA, se debe a una insuficiencia hipotalámica o hipofisiaria
46
labs en un hipotiroidismo subclinico
Leve aumento de TSH, T4 libre NORMAL, sin síntoma o con síntomas sutiles
47
Cuando se le da tx a un paciente que tenga hipotiroidismo subclinico?
TSH>10: Levotiroxina
48
neoplasia tiroidea mas frecuente
PAPILAR (70%)
49
sitio mas frecuente de afectacion del ca papilar de tiroides
Ganglios regionales
50
Sitio mas frecuente de metastasis del ca papilar de tiroides
A pulmón
51
Como se observa en el gammagrama un ca papilar de tiroides
nodulo frio, no encapsulado
52
Pronostico del ca papilar de tiroides
>4 cm (malo), <2cm (bueno)
53
Dx para ca papilar de tiroides
BAAF
54
Tx para el ca papilar de tiroides
Tiroidectomia total + Extirpacion de ganglios de compartimento central del cuello
55
perfil hormonal en el adenoma de tiroides
T4 libre AUMENTADA, TSH DISMINUIDA
56
Que se observa en el gammagrama en un adenoma tiroideo
nodulo caliente, Invasor capsular y vascular, estructura encapsulada que comprime tejido vecino
57
txqx en el adenoma tiroideo
Lobectomia + Istmectomia o I 131
58
cancer tiroideo con peor pronostico
anaplasico
59
1er paso en el estudio de un px tiroideo
Perfil tiroideo
60
Despues del perfil tiroideo, que estudio sigue
Gammagrama tiroideo
61
Estudio invasivo que complementa el abordaje en px tiroideo
BAAF
62
Que se hace cuando el BAAF reporta nodulo frio negativo para malignidad
Supresion de TSH con Levotiroxina para hacer un hipertiroidismo subclínico
63
Tx de eleccion en un adenoma cuando el px no acepta la cx
I 131
64
Tx de un nodulo maligno tiroideo durante el embarazo
Tiroidectomia en el 2-3º trimestre o posparto
65
Tx en un Bocio nodular toxico
I 131

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