HIPERPARATIROIDISMO Flashcards
Etiologia mas frecuente del hiperparatiroidismo?
Primario (80% por un adenoma solitario)
Formula para corregir el Ca?
Ca corregido =3.5-alb. Media x0.8+Ca serico
En que situaciones se corrige el Ca?
solo cuando haya hipocalcemia e hipoalbuminemia
Cantidad de calcio activo?
activo 45% (libre)
Labs en el Hiperparatiroidismo?
PTH elevada, Ca elevado y Fosfato bajo
por que hay hipercalcemia en el hiperparatoroidismo primario?
Es un tx en el cual la hipercalcemia se debe al aumento de PTH
Que pasa a nivel renal cuando la PTH esta elevada?
Se reabsorbe mas calcio en el tubulo distal (HIPERCALCEMIA), se excreta mas fosfato en el proximal (HIPOFOSFATEMIA)
Que pasa en el hueso cuando la PTH esta elevada?
estimula osteoclastos, causa una reabsorción excesiva de hueso = hipercalcemia
-disminuye cortical, lo cual produce TUMORES PARDOS y OSTEITIS FIBROSA QUISTICA
En que enfermedad se ven los tumores pardos y la osteitis fibrosa quistica?
Hiperparatiroidismo
Que pasa en la hipercalcemia por ingesta exogena?
Las Cels C parafoliculares producen calcitonina y disminuye act de osteoclastos, por lo cual disminuye el calcio
que sustancia actua en paratiroides y regula Ca cuando esta alto?
Calcitonina
cuando se estimula la PTH normalmente?
cuando el Ca esta bajo: en riñon y hueso(osteoclastos=aumenta Ca)
que se observa en una rx de un px con hiperparatiroidismo?
Rx de manos, disminucion de cortical
Rx de craneo: moteado en sal y pimienta
causa de hiperparatiroidismo secundario?
ERC
FP del hiperparatiroidismo secundario?
Tubulos dañados (ERC) –>PTH actua de forma normal y estimula túbulo distal para regresar Ca
causa de hiperparatiroidismo terciario?
Hiperplasia paratiroidea
Labs en el hiperparatiroidismo secundario?
PTH elevado, Ca bajo, Fosforo elevado
Labs en el hiperparatiroidismo terciario?
PTH elevada, Ca elevado y Fosfato bajo
Clinica de hiperparatiroidismo
Hipercalcemia (asintomática) Nefrocalcinosis (lito de fosfato de Ca)
Fatiga Condrocalcinosis (en rx se observa)
Debilidad
Enf acido peptica
Alteraciones mentales Queratopatia en banda
Poliuria
MEN 1
adenoma hipofisiario + hiperpara (nefrolitiasis)+ zollinger ellison (enf acido péptica)
manifestaciones cv
-Hipertension arterial
EKG: PR prolongado, QT corto
Clinica de hiperparatiroidismo en una mujer embarazada
nefrolitiasis, pancreatitis, hiperémesis gravídica, APP, bajo peso o tetania
en el RN: hipoparatiroidismo permanente
Dx en el hiperparatirodisimo
USG CERVICAL + GAMAGRAMA CON TECNESIO Y TALIO
Tx definitivo en el hiperparatiroidismo
quirúrgico (paratiroidectomia o reseccion del adenoma)
Tx medico en el hiperparatiroidismo
Fosfato oral
Raloxifeno (reduce resorción osea) 60-120 mg/dia
Vitamina D 400-600 Ui/dia
