HIPOPITUITARISMO Flashcards
Primera manifestacion clinica en el sx de Sheehan
Ausencia de lactancia
Disgenesia del cuerpo calloso
En niños, muta gen HESX-1
Diabetes insipida, talla corta y TSH disminuida
Sx kallman
Defecto hipotalámico con disminución de GnRH
Fenotipo del sx Kallman
- *anosmia o hiposmia (hipoplasia de el centro olfatorio)
- *ceguera a los colores
- atrofia del nn óptico
- *Paladar hendido
- Criptorquidia, hipogonadismo y micropene
- Amenorrea primaria (niñas)
Labs en el sx kallman
FSH LH y testosterona DISMINUIDOS
Tx en el sx kallman
hormona foliculo estimulante
Fenotipo del Sx Laurence moon bield
Retraso mental **Retinitis pigmentosa **Obesidad Braquidactilia o sindactilia **Diabetes insípida de origen central
Labs en el Sx Laurence moon bield
ADH y GnRH DISMINUIDAS
Fenotipo en el Sx frohlich
-Hiperfagia = obesidad
Hipogonadismo central
labs en el Sx frohlich
Disminución de GnRH fsh y lh
Tx en el Sx frohlich
GnRH o testosterona
Causas de hipopituitarismo adquirido
TCE, neurocx, EVC, neoplasia, hipofisitis linfocitaria, necrosis post parto, radiación
Que paciente presenta la Hipofisitis linfocítica
Embarazo o post parto
labs en la Hipofisitis linfocítica
Hiperprolactinemia
Que se observa en la RM en la Hipofisitis linfocítica
masa a nivel hipofisiaria, semeja un adenoma
Histología en la Hipofisitis linfocítica:
adenohipófisis infiltrada por linfocitos
Tx en la Hipofisitis linfocítica
glucocorticoides, con el tiempo disminuye
histiocitosis X
afecta SNC (hipotálamo) exoftalmos en los niños lesiones osteoliticas (mielomas) diabetes insípida afecta GnRH (hipogonadismo) retraso en el crecimiento
FP del sx de sheehan
Embarazo- parto con sangrado abundante: Choque hipovolémico
Cantidad de sangrado para poder desarrollar sx sheehan:
choque hipovolémico (>30% de volumen de manera aguda) por lo general 1.5 L
clinica en el sx sheehan
Ausencia de lactancia, amenorrea, hipotiroidismo (secundario, TSH, T3 y T4 baja) ,insuficiencia adrenocorticosuprarrenal (cortisol y ACTH bajos), falla en el anabolismo proteico (HG)
Tx si se afecta neurohipofisis (ADH)
Vasopresina
Tx cuando la ACTH esta baja
- PREDNISONA (3-7.5 mg c 24 h)
- hidrocortisona, se da en la mañana y al final de la tarde
Tx cuando se afecta la TSH
LEVOTIROXINA 125 mcg dia (T4)
si el px tiene ins suprarrenal hipofisiaria, e hipotiroidismo como es el manejo?
PRIMERO INICIAS CON GLUCOCORTICOIDES Y LUEGO LEVOTIROXINA
Deficiencia de FSH Y LH en mujeres
DHEA: son <400 ng – dar DHEA 50 mg v ESTROGENOS Y PROGESTERONA
Tx en px hombres con oliespermia
HGCH 2000 a 3000 U im cada 2-3 sem
Deficiencia de HG:
HG humana recombinante, los niveles de FGI-1 deben ser normales
Dosis inicial: 0.2 mg/dia SC cada 3 semanas
