Tiroides Flashcards
¿Qué tipo de ejercicio se recomienda en pacientes con osteopenia y osteoporosis?
Ejercicios de resistencia progresiva.
¿Qué grupo de pacientes no es considerado de alto riesgo para neoplasia tiroidea?
Ancianos con hipotiroidismo.
Factores precipitantes de descompensación de enfermedades endócrinas.
1) Suspensión del tratamiento (o nuevos fármacos de reciente inicio)
2) Infección
3) IAM o TEP
4) Trauma
Clasificación de la osteoporosis.
Primaria:
- Tipo 1: Posmenopáusicas –> mujeres (6:1), 55-75 años, afección de hueso trabecular.
- Tipo 2: Senil –> mujeres (2:1). 70 años, afección de hueso trabecular y cortical.
Secundaria: por enfermedades sistémicas (Tipo 3).
Dosis recomendada de ingesta de Ca2+ al día.
700 a 1200 mg
Haplotipos HLA relacionados con Enfermedad de Graves.
HLA DR3 y HLA B8
Haplotipos HLA relacionados con Enfermedad de Graves.
HLA DR3 y HLA B8
Opción de tratamiento cuando no hay respuesta a antitiroideos en enfermedad de Graves.
Iodo 131 es de 1a elección, sino responden o está CI = cirugía.
RAF de fármacos antititoideos.
PTU = hepatotoxicidad Tiamazol = agranulocitosis
Indicaciones para realizar gamagrama tiroideo.
- Palpación de nódulos tiroideos o bien,
- Si [C] de tirotoxicosis no orienta al dx etiológico.
Contraindicaciones de gamagrama tiroideo.
- Ca de tiroides
- Embarazo
- Lactancia
- Enf. de Graves con oftalmopatía grave
Tratamiento de elección en tormenta tiroidea.
PTU
Indicaciones de tratamiento de hipotiroidismo subclínico.
TSH >10
TSH 5 a 10 + pacientes >65 años con riesgo CV elevado
Meta de TSH en tratamiento de hipotiroidismo.
0.5-4.5 mUI/mL
Indicaciones de BAAF en manejo del nódulo tiroideo.
Nódulo con: - Alta sospecha: si >1cm - Baja sospecha: >1.5 cm - Muy baja sospecha (espongiformes): >2 cm (Los quistes no pasan a BAAF)
Características de nódulo sospechoso de malignidad por USG.
> 1 cm , hipoecoico, sólido, microcalcificaciones, hipervascularidad central, bordes irregulares, más alto que ancho.
Abordaje del nódulo tiroideo.
1) TSH (baja vs normal/alta)
2) Gamagrama: si NT caliente = nódulo funcionante = benigno // si NT frío –> pasar a punto 3
3) USG (observar características que sugieran malignidad)
4) Si >2 características que sugieran malignidad o NT >1 cm BAAF
Escala que mida probabilidad de tormenta tiroidea y punto de corte.
Burch-Wartofsky. Altamente sugestivo si > 45 puntos.
Principal causa de hiperPTH primario.
Adenoma único (85%) Hiperplasia PT (15%) Carcinoma PT (1%)
Principal causa de hipercalcemia en pacientes ambulatorios y hospitalizados.
Ambulatorios: hiperPTH primario (adenoma)
Hospitalizados: neoplasia (hiperCa maligna)
Criterios quirúrgicos de hiperPTH asintomático.
<50 años , nefrolitiasis , osteoporosis , TFG <60 mL/min , Ca sér > 1 mg/dL del lim sup nl.
Estudio prequirúrgico de localización para cx de adenoma PT.
Gamagrama PT con Tc-sestamibi
Gold standard para diagnóstico de osteoporosis.
DEXA T-score (-1 límite de Op / -2.5 límite de OP)
