Tiroides

Question 1

¿Qué tipo de ejercicio se recomienda en pacientes con osteopenia y osteoporosis?

Answer 1

Ejercicios de resistencia progresiva.

Question 2

¿Qué grupo de pacientes no es considerado de alto riesgo para neoplasia tiroidea?

Answer 2

Ancianos con hipotiroidismo.

Question 3

Factores precipitantes de descompensación de enfermedades endócrinas.

Answer 3

1) Suspensión del tratamiento (o nuevos fármacos de reciente inicio)
2) Infección
3) IAM o TEP
4) Trauma

Question 4

Clasificación de la osteoporosis.

Answer 4

Primaria:
- Tipo 1: Posmenopáusicas –> mujeres (6:1), 55-75 años, afección de hueso trabecular.
- Tipo 2: Senil –> mujeres (2:1). 70 años, afección de hueso trabecular y cortical.
Secundaria: por enfermedades sistémicas (Tipo 3).

Question 5

Dosis recomendada de ingesta de Ca2+ al día.

Answer 5

700 a 1200 mg

Question 6

Haplotipos HLA relacionados con Enfermedad de Graves.

Answer 6

HLA DR3 y HLA B8

Question 7

Haplotipos HLA relacionados con Enfermedad de Graves.

Answer 7

HLA DR3 y HLA B8

Question 8

Opción de tratamiento cuando no hay respuesta a antitiroideos en enfermedad de Graves.

Answer 8

Iodo 131 es de 1a elección, sino responden o está CI = cirugía.

Question 9

RAF de fármacos antititoideos.

Answer 9

PTU = hepatotoxicidad 
Tiamazol = agranulocitosis

Question 10

Indicaciones para realizar gamagrama tiroideo.

Answer 10

• Palpación de nódulos tiroideos o bien,

- Si [C] de tirotoxicosis no orienta al dx etiológico.

Question 11

Contraindicaciones de gamagrama tiroideo.

Answer 11

• Ca de tiroides
• Embarazo
• Lactancia
• Enf. de Graves con oftalmopatía grave

Question 12

Tratamiento de elección en tormenta tiroidea.

Answer 12

PTU

Question 13

Indicaciones de tratamiento de hipotiroidismo subclínico.

Answer 13

TSH >10

TSH 5 a 10 + pacientes >65 años con riesgo CV elevado

Question 14

Meta de TSH en tratamiento de hipotiroidismo.

Answer 14

0.5-4.5 mUI/mL

Question 15

Indicaciones de BAAF en manejo del nódulo tiroideo.

Answer 15

Nódulo con: 
- Alta sospecha: si >1cm
- Baja sospecha:  >1.5 cm
- Muy baja sospecha (espongiformes): >2 cm
(Los quistes no pasan a BAAF)

Question 16

Características de nódulo sospechoso de malignidad por USG.

Answer 16

> 1 cm , hipoecoico, sólido, microcalcificaciones, hipervascularidad central, bordes irregulares, más alto que ancho.

Question 17

Abordaje del nódulo tiroideo.

Answer 17

1) TSH (baja vs normal/alta)
2) Gamagrama: si NT caliente = nódulo funcionante = benigno // si NT frío –> pasar a punto 3
3) USG (observar características que sugieran malignidad)
4) Si >2 características que sugieran malignidad o NT >1 cm BAAF

Question 18

Escala que mida probabilidad de tormenta tiroidea y punto de corte.

Answer 18

Burch-Wartofsky. Altamente sugestivo si > 45 puntos.

Question 19

Principal causa de hiperPTH primario.

Answer 19

Adenoma único (85%)
Hiperplasia PT (15%)
Carcinoma PT (1%)

Question 20

Principal causa de hipercalcemia en pacientes ambulatorios y hospitalizados.

Answer 20

Ambulatorios: hiperPTH primario (adenoma)
Hospitalizados: neoplasia (hiperCa maligna)

Question 21

Criterios quirúrgicos de hiperPTH asintomático.

Answer 21

<50 años , nefrolitiasis , osteoporosis , TFG <60 mL/min , Ca sér > 1 mg/dL del lim sup nl.

Question 22

Estudio prequirúrgico de localización para cx de adenoma PT.

Answer 22

Gamagrama PT con Tc-sestamibi

Question 23

Gold standard para diagnóstico de osteoporosis.

Answer 23

DEXA T-score (-1 límite de Op / -2.5 límite de OP)