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Diabetes y Obesidad Flashcards

1
Q

Insulina con el efecto más prolongado.

A

Glargina.

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2
Q

Anticuerpos más frecuentes y más útiles en diagnóstico de DM1.

A

Anti-GAD.

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3
Q

Indicaciones de inicio de tratamiento con insulina en DM2.

A
  • DM2 + síntomas catabólicos (polidipsia, poliuria, pérdida de peso)
  • Glucosa al azar >300 mg/dL
  • HbA1c > 1% por encima de valor de metas de tx a pesar de 3 fármacos antidiabéticos.
  • HbA1c >9%
  • CAD o EHH
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4
Q

Criterios gasométricos de CAD grave.

A

pH <6,9 y HCO3 < 10

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5
Q

¿En qué consiste el periodo de luna de miel?

A

Remisión parcial de hiperglucemia en DM1 tras el inicio de tx con insulina debido a que algunas células beta mantienen su función y pueden manejar glucemia.

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6
Q

Metas de tratamiento en pacientes sin comorbilidades.

A

HbA1c <7%
Glucosa en ayuno 80-130 mg/dL
Glucosa posprandial a las 2h <180 mg/dL

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7
Q

Tiempo para pedir seguimiento con HbA1c y porqué es este tiempo.

A

Cada 3 meses, debido a tiempo de vida del eritrocito puesto que la glucosilación es irreversible.

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8
Q

Criterios diagnósticos de CAD.

A

Acidosis metabólica + deshidratación (LRA) + cetonas + (sangre u orina).

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9
Q

Según GPC fármaco que debe de agregarse al tratamiento con metformina en caso necesario.

A

Inhibidores de DPP4: Sitagliptina.

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10
Q

% de mortalidad en CAD // EHH

A

1-5% // ~20%

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11
Q

Fisiopatología de DM1 tipo B.

A

Destrucción mediada por linfocitos.

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12
Q

Insulina con efecto más corto.

A

Lispro.

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13
Q

Según la GPC, ¿en qué casos debe medirse péptido-C?

A

En casos de dificultad para discernir entre DM1 (ausencia completa de péptido-C) y DM2 (péptido-C normal o aumentado).

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14
Q

Anticuerpos de aparición más temprana en DM1.

A

Anti-IAA

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15
Q

Criterios de resolución de CAD.

A 
pH >7.3
Glucosa <200 mg/dL
HCO3 >18
Anion Gap <10
Tiene que tener los 4 criterios
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16
Q

Haplotipo HLA relacionado con DM1.

A

HLA DRDQ (+ Hx de infección viral).

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17
Q

Microorganismo mayormente asociado a DM1.

A

Coxackie (ahora, Sars-CoV2).

18
Q

Complicaciones macrovasculares de DM.

A
  • Ictus
  • IAM
  • Enfermedad arterial periférica (impotencia, claudicación intermitente, necrosis vascular, gangrena)
19
Q

Factores de riesgo a considerar para tamizaje de DM2

A

Sedentarismo, sobrepeso/obesidad, HTA, HDL <35, TGS >250, SOP, Hx de EVC, familiar de 1er grado con dx de DM2, etnia con predisposición, macrosomía.

20
Q

Edad de inicio del tamizaje de DM2.

A

USA: 35 años
México: 40 años
Sin importar IMC.

21
Q

Criterios para inicio de tamizaje de DM2.

A

IMC >25 + al menos 1 factor de riesgo.

Sin importar la edad.

22
Q

Criterios diagnósticos de DM2.

A

Glucosa en ayuno = o > 126 mg/dL
CTOG con glucosa a las 2h = o > 200 mg/dL
HbA1c = o > 6.5%
Glucosa al azar = o > a 200 mg/dL + síntomas (4P’s).
Se requiere de dos criterios alterados en 2 ocasiones distintas (2-3 meses de intervalo) para hacer el diagnóstico.

23
Q

Criterios de CAD leve

A

pH 7.20 a 7.25 y HCO3 >15-18

24
Q

Criterio diagnóstico que es por sí mismo suficiente para diagnosticar DM2.

A

Glucosa al azar = o > a 200 mg/dL + síntomas (4P’s).

25
% de disminución de HbA1c con medidas no farmacológicas.
Dieta hipocalórica : 0.5-1% | Ejercicio : hasta 0,73%
26
Ejercicio y tiempo de actividad física más recomendados como medida de tratamiento en DM2.
Anaeróbico de moderada intensidad (caminata rápida), 150 minutos a la semana. 3x50' o bien 5x30'
27
Fármaco con mayor efecto para aumentar sensibilidad a la insulina.
Tiazolidinedionas = pioglitazona.
28
Fármaco antidiabético que permite mayor pérdida de peso y mecanismo de acción para esto.
Análogos de GLP1: exenatide, liraglutide. | Provocan saciedad a nivel central y disminuyen velocidad de vaciamiento gástrico.
29
Estudio más sensible (= tamizaje) para diagnóstico de DM2 en individuos asintomáticos.
CTOG con 75g de glucosa VO.
30
Fármaco antidiabético que causa mayor incremento de peso.
Tiazolidinedionas = pioglitazona, por incremento en la sensibilidad periférica a la insulina (en el adipocito = lipogénesis, catabolismo).
31
¿En qué consiste el efecto Somogyi?
Hiperglucemia por la mañana secundaria a reacción exagerada de hormonas contrarreguladoras tras evento de hipoglucemia en la madrugada.
32
¿En qué consiste el efecto de Alba?
Hiperglucemia por la mañana por disminución del efecto de la insulina durante la noche, falta dosis de insulina.
33
Complicaciones microvasculares de DM.
Retinopatía Nefropatía Neuropatía
34
Antihipertensivo de elección en pacientes con DM2 y albuminuria.
IECA o ARA II.
35
Criterios gasométricos de CAD moderada.
pH 7.0 a 7.24 y HCO3 de 10 a 14.9
36
¿En qué momento debe de referirse a oftalmología a un paciente con dx de DM1? ¿DM2?
DM1: a los 5 años del diagnóstico. DM2: al momento del diagnóstico.
37
Características de retinopatía diabética proliferativa.
Neovascularización y/o hemorragia vítrea o prerretinal.
38
Características y clasificación de retinopatía diabética.
Ausencia de neovascularización o hemorragia + microaneurismas. - Leve: solo microaneurismas. - Moderada: no leve y no grave. - Grave: >20 hemorragias en c/u de los 4 cuadrantes o rosarios venosos en 2 o más cuadrantes o AMIR prominente en 1 o más cuadrantes.
39
Criterios gasométricos de CAD.
``` Glucosa > 250 pH <7.25 HCO3- <15-18 AG elevado >10 Osm sérica normal ```
40
Punto de corte para hipoglucemia en individuos sanos/diabéticos.
<55 mg/dL | <70 mg/dL
41
Pilares del tratamiento de CAD y EHH.
Fluidoterapia Insulina (0.1 UI/Kg en bolo + 0.1 UI/Kg/h) Reposición de K+ (20mEq/1L de solución si 3.3 a 5.2) Tratamiento del factor desencadenante.

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