tireoide Flashcards
O folículo tireoidiano é constituído por…?
células foliculares e células C (parafoliculares)
Função da tireoglobulina
Armazenar T3 e T4
Função da célula C
Secreta calcitonina (diminui níveis de cálcio no sangue)
obs: calcitonina não é hormônio tireoidiano, apenas produzido lá
Tireotoxicose associada a hipertireoidismo?
Graves
Bócio multinodular hiperfuncionante
Adenoma hiperfuncionante
Adenoma hipofisário (raro)
Tireotoxicose não associada a hipertireoidismo?
Tireoidite subaguda granulomatosa
Tireoidite subaguda linfocítica
Struma ovarii
Ingestão de tiroxina
Causas de hipotireoidismo?
Hashimoto
Ablação cirúrgica
Após terapêutica com iodo radioativo
radioterapia cervical
baixa ingestão de iodo
drogas (propiltiouracil, litio)
hipopituarismo
Manifestações clínicas do hipotireoidismo?
Cretinismo
Mixedema
Apatia, lentidao mental, intolerancia ao frio, obesidade, constipação, hipercolesterolemia
O que é cretinismo?
Desenvolvimento de hipotireoidismo na infância que provoca deficiência mental
O que é o bócio não tóxico?
Há diminuição de T3 e T4 com aumento compensatório de TSH, ocorrendo hiperplasia da tireóide com correção da deficiência
Causas de bócio não tóxico?
Fisiologico (gravidez, puberdade)
Endemicas (dieta sem iodo)
deficiencia secundária de iodo ( nabo, couve, soja que interferem com sintese de tiroxina, drogas)
genéticas
Causa mais comum de hipertireoidismo endógeno?
Graves
Graves tem incidência maior em?
mulheres
Tríade da doença de Graves?
tireotoxicose
oftalmopatia infiltrativa
dermatopatia infiltrativa
Morfologia da tireoide na doença de Graves?
Tireoide hipertrofiada e folículos hiperplásicos
Deposição de glicosaminoglicanos e infiltrados linfoides, que caracterizam a oftalmopatia e dermatopatia
O que caracteriza a oftalmopatia e a dermatopatia na doença de Graves?
a deposição de glicosaminoglicanos e infiltrados linfóides na tireóide
Macroscopia da tireóide na doença de Graves?
aumenta 2 a 3x seu tamanho
cápsula é lisa
brilho alterado pela diminuição de coloide
Folículos pequenos revestidos por epitélio colunar alto?
Graves
Mecanismos auto-imunes da tireoidite de hashimoto?
citotoxicidade por TCD8
citocinas (IFN-Y)
anticorpos tireoidianos
metaplasia oncocítica?
Célula de Hurtle (hashimoto)
Tireoidite pós parto?
Tireoidite subaguda linfocítica (indolor)
Nódulos solitários na tireóide tem …
Nódulos solitários na tireóide tem mais chance de serem neoplásicos
Nódulos em jovens e em homens na tireóide tem …
Nódulos em jovens e em homens na tireóide tem mais chance de serem neoplásicos
Nódulos que captam iodo tem…
Nódulos que captam iodo tem mais chance de serem benignos
Carcinomas malignos da tireóide?
C.papilar
C.folicular
C.anaplásico
C.medular
Origem de c.papilar?
origina de células foliculares
Origem c.folicular
origina de células foliculares
Origem c.anaplásico
origina de células foliculares
Origem c.medular
origina de células parafoliculares secretoras de calcitonina
Genética no c.folicular de tireoide?
PAX8-PPARy1
Genética no c.papilar de tireoide?
Rearranjos cromossomicos envolvendo oncogene RET
Genética no c.medular da tireoide?
Mutações oncogene RET
Critério para diferenciar adenoma folicular de carcinoma folicular?
Ausência ou não de invasão vascular e da cápsula
Se houver invasão é c.folicular
PAAF ….
PAAF não diferencia a.folicular de c.folicular
Carcinoma de tireoide mais comum?
C.papilar
C.papilar da tiroide se dissemina por qual via?
C.papilar comumente se disseminam por via linfática para linfonodos cervicais
por via hematogênica é raro
Núcleo claro, inclusões intranucleares, invaginações citoplasmáticas, corpos psamomatosos?
C.papilar tireoide
C.folicular de tireoide é mais comum após…
40 anos
C.folicular se dissemina por qual via?
Hematogenica, ainda nos estagios iniciais provoca metastase para osso e pulmão
C.anaplásico da tireóide ocorre principalmente após…
50 anos
Macroscopia c.anaplásico da tireoide?
massa acinzentada
areas de hemorragia e necrose
Microscopia c.anaplásico da tireoide?
células fusiformes/gigantes
pleomorfismo e mitoses
Células fusiformes/gigantes
pleomorfismo e mitoses?
c.anaplásico da tireoide
Carcinoma anaplásico da tireoide é … com … disseminação
C.anaplásico da tireoide é muito maligno com rápida disseminação
morte geralmente em um ano
C.medular da tireoide genetica?
Neoplasia endocrina multipla (MEN II)
Microscopia c.medular de tireoide?
céls pequenas, fusiformes ou poligonais
estroma contém amiloide
obs: calcitonina presente nas células tumorais, visto por imunohistoquimica
Calcitonina presente nas celulas tumorais?
c.medular de tireoide
Órgãos que podem dar metastase para tireoide?
Rim
Mama
Ovário
TGI
Prognóstico dos carcinomas de tireoide?
C.papilar: bom prognostico, sobrevida de 5 anos em 90%
c.folicular: sobrevida de 5 anos em 65%
c.anaplásico: muito maligno, morre dentro de um ano
c.medular: tem sobrevida de 50%
