Hipófise e Suprarrenal Flashcards
Causas de Hiperpituitarismo?
Adenoma no lobo anterior (mais comum)
Hiperplasia da hipófise anterior
Carcinomas da hipófise anterior
Secreção de hormônios por alguns tumores extrahipofisários
Certos distúrbios hipotalâmicos
Causa mais comum de hiperpituitarismo?
Adenoma no lobo anterior
Duas das características morfológicas distintivas da
maioria dos adenomas são?
Monomorfismo celular
Ausência de uma rede de reticulina
Manifestações clínicas do prolactinoma hipofisário?
Amenorreia
Galactorreia
Perda de libido
Inferlitilidade
Manifestações clínicas dos adenomas somatotróficos?
Gigantismo (crianças)
Acromegalia (adultos)
Intolerância à glicose
Diabetes mellitus
Manifestações clínicas dos adenomas corticotróficos?
Síndrome de Cushing
Hiperpigmentação
Causas de Hipopituitarismo?
Congênita (extremamente rara)
Anomalias adquiridas que são intrínsecas à pituitária
Tumores do hipotálamo
Adenomas não funcionantes da hipófise anterior
Necrose isquêmica da hipófise: Síndrome de Sheehan pós-parto, Coagulação intravascular disseminada, Anemia falciforme, Hipertensão intracraniana
Lesão traumática
Ablação da pituitária por cirurgia ou radiação
Lesões inflamatórias como a sarcoidose ou a tuberculose
Neoplasias metastáticas envolvendo a hipófise
Hipopituitarismo acompanhado por evidência de disfunção pituitária posterior na forma de diabetes
insípido é quase sempre …?
De origem hipotalâmica
Manifestações clínicas hipopituitarismo?
Deficiência de hormônio de crescimento: na criança- insuficiência do crescimento (nanismo hipofisário)
Deficiência de gonadotrofina ou hormônio liberador de
gonadotrofina (GnRH)
*Mulher- amenorréia e infertilidade
*Homens- diminuição da libido, impotência e perda de pêlos pubianos e axilares
Deficiências de TSH e ACTH resulta nos sintomas de hipotireoidismo e hipoadrenalismo
A deficiência de prolactina resulta em falha da lactação pós parto
A pituitária anterior também é uma fonte rica de MSH, sintetizada a partir da mesma molécula precursora que
produz ACTH, por isso, uma das manifestações de hipopituitarismo é palidez por perda de efeitos estimulantes da MSH em melanócitos
A pituitária anterior também é uma fonte rica de …,
sintetizada a partir da mesma molécula precursora que
produz …, por isso, uma das manifestações de hipopituitarismo é … por perda de efeitos estimulantes da … em …
A pituitária anterior também é uma fonte rica de MSH, sintetizada a partir da mesma molécula precursora que
produz ACTH, por isso, uma das manifestações de hipopituitarismo é palidez por perda de efeitos estimulantes da MSH em melanócitos
Síndromes na hipófise posterior estão relacionadas com quais hormônios?
Ocitocina
Vasopressina (ADH)
Síntese e liberação anormal de ocitocina …
Síntese e liberação anormal de ocitocina não tem sido associada com alterações clínicas significativas
Diabetes insipidus sintomas?
Excreção de grandes volumes de urina diluída
Níveis sérico de sódio e osmolaridade
aumentados como resultado da perda excessiva renal de água livre, resultando na polidipsia
Secreção inapropriada de ADH sintomas?
Reabsorção de quantidades excessivas de água livre, com hiponatremia, edema cerebral e disfunção neurológica
Zonas da Suprarrenal e o que cada uma produz?
Zona glomerulosa: Mineralocorticoides, mais importante a aldosterona
Zona Fasciculada: Glicocorticoides, cortisol principalmente, com uma pequena contribuição na zona reticular
Zona reticular: Esteroides sexuais (estrogênios e androgênios)
Medula: é composto de células cromafins, que sintetizam e secretam catecolaminas, principalmente epinefrina.
Zona glomerulosa da suprarrenal o que produz?
Mineralocorticoides, mais importante a aldosterona
Zona Fasciculada da suprarrenal o que produz?
Glicocorticoides, cortisol principalmente, com uma pequena contribuição na zona reticular
Zona Reticular da suprarrenal o que produz?
Esteroides sexuais (estrogênios e androgênios)
Medula Suprarrenal o que produz?
É composta de células cromafins, que sintetizam e secretam catecolaminas, principalmente epinefrina.
Hiperfunção adrenocortical pode causar?
Síndrome de Cushing caracteriza-se
por um excesso de cortisol
Hiperaldosteronismo
Síndromes adrenogenital virilizantes, causada por um excesso de androgênios
Causa mais comum de síndrome de cushing exogena e endogena?
A causa mais comum é a administração exógena de esteróides
Endógena é mais frequentemente secundária a um micro adenoma da pituitária produtor de ACTH (“Doença de Cushing”)
Neoplasias primárias adrenais (“Hipercortisolismo ACTH independente”)
Produção de ACTH paraneoplásica por tumores (câncer de pulmão de pequenas células).
Características morfológicas da adrenal na doença induzida por esteroides exógenos?
Atrofia cortical bilateral
Características morfológicas da adrenal na doença de cushing endógena?
Hiperplasia difusa bilateral ou nodular
Manifestações do hiperaldosteronismo?
Os níveis excessivos de aldosterona
causam retenção de sódio e excreção
de potássio, com resultante hipertensão e hipocalemia
No hiperaldosteronismo secundário a liberação de aldosterona ocorre ..?
Em resposta à ativação do sistema renina-angiotensina
O hiperaldosteronismo secundário é encontrado em quais condições?
Perfusão renal diminuída (nefroesclerose arteriolar, estenose da artéria renal)
Hipovolemia arterial e edema (insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, síndrome nefrótica)
Gravidez (causada por aumentos no plasma de substrato de renina induzidos por estrogênio)
No hiperaldosteronismo primário a liberação de aldosterona ocorre ..?
De forma primária e autonoma, com resultante supressão do sistema renina-angiotensina, e diminuição da atividade da renina do plasma
Causas de hiperaldosteronismo primário?
Tumor adrenocortical produtor de aldosterona, geralmente um adenoma
Hiperplasia adrenal primária
Alguns casos são idiopáticos, os quais podem ser causadas por hiperatividade do gene da síntese de aldosterona, CYP11B2
hiperatividade do gene CYP11B2?
Gene da síntese de aldosterona, causando hiperaldosteronismo primário
Córtex adrenal pode secretar excesso de andrógenos em duas situações:
*Neoplasias adrenocorticais (geralmente carcinomas “virilizante”)
*Hiperplasia adrenal congênita
Hiperplasia adrenal congênita é um grupo de doenças … caracterizada por defeitos na biossintese de …, geralmente …
Grupo de doenças recessivas autossômicas caracterizada por defeitos na biossíntese de esteróides, geralmente cortisol
Subtipo mais comum causador de Hiperplasia adrenal congênita?
O subtipo mais comum é causada por deficiência da enzima 21-hidroxilase
Na Hiperplasia adrenal congênita há redução na produção de … que provoca um …, que por sua vez estimula …
Há redução na produção de cortisol que provoca um aumento compensatório na secreção de ACTH, que por sua vez estimula a produção de androgênios
um subconjunto de pacientes com deficiência de 21-hidroxilase também demonstra …
um subconjunto de pacientes com deficiência de 21 -hidroxilase também demonstra “displasia adrenomedular”
Insuficiencia adrenocortical primária e secundária?
Primária: Aguda (Hemorragia adrenal
maciça) ; Crônica (Doença de Addison)
Secundária: Qualquer desordem do
hipotálamo ou hipófise, como câncer metastático, infecção, infarto ou irradiação
Na insuficiência adrenocortical os pacientes apresentam?
Os pacientes apresentam fadiga, fraqueza e distúrbios
gastrointestinais
Insuficiência adrenocortical primária também é caracterizada por … com …
Insuficiência adrenocortical primária também é caracterizada por elevados níveis de ACTH com pigmentação da pele
Neoplasias da medula supra renal mais comum em crianças?
Neuroblastomas
Neoplasia da medula supra renal que causa Hipertensão arterial e Aumento da excreção urinária de catecolaminas livres?
Feocromocitoma
Feocromocitoma manifestações clínicas?
Hipertensão arterial
Aumento da excreção urinária de catecolaminas livres e os seus metabolitos, tais como o ácido vanilmandélico e metanefrinas.
