Hipófise e Suprarrenal

Question 1

Causas de Hiperpituitarismo?

Answer 1

Adenoma no lobo anterior (mais comum)

Hiperplasia da hipófise anterior

Carcinomas da hipófise anterior

Secreção de hormônios por alguns tumores extrahipofisários

Certos distúrbios hipotalâmicos

Question 2

Causa mais comum de hiperpituitarismo?

Answer 2

Adenoma no lobo anterior

Question 3

Duas das características morfológicas distintivas da
maioria dos adenomas são?

Answer 3

Monomorfismo celular

Ausência de uma rede de reticulina

Question 4

Manifestações clínicas do prolactinoma hipofisário?

Answer 4

Amenorreia
Galactorreia
Perda de libido
Inferlitilidade

Question 5

Manifestações clínicas dos adenomas somatotróficos?

Answer 5

Gigantismo (crianças)
Acromegalia (adultos)
Intolerância à glicose
Diabetes mellitus

Question 6

Manifestações clínicas dos adenomas corticotróficos?

Answer 6

Síndrome de Cushing
Hiperpigmentação

Question 7

Causas de Hipopituitarismo?

Answer 7

Congênita (extremamente rara)

Anomalias adquiridas que são intrínsecas à pituitária

Tumores do hipotálamo

Adenomas não funcionantes da hipófise anterior

Necrose isquêmica da hipófise: Síndrome de Sheehan pós-parto, Coagulação intravascular disseminada, Anemia falciforme, Hipertensão intracraniana

Lesão traumática

Ablação da pituitária por cirurgia ou radiação

Lesões inflamatórias como a sarcoidose ou a tuberculose

Neoplasias metastáticas envolvendo a hipófise

Question 8

Hipopituitarismo acompanhado por evidência de disfunção pituitária posterior na forma de diabetes
insípido é quase sempre …?

Answer 8

De origem hipotalâmica

Question 9

Manifestações clínicas hipopituitarismo?

Answer 9

Deficiência de hormônio de crescimento: na criança- insuficiência do crescimento (nanismo hipofisário)

Deficiência de gonadotrofina ou hormônio liberador de
gonadotrofina (GnRH)
*Mulher- amenorréia e infertilidade
*Homens- diminuição da libido, impotência e perda de pêlos pubianos e axilares

Deficiências de TSH e ACTH resulta nos sintomas de hipotireoidismo e hipoadrenalismo

A deficiência de prolactina resulta em falha da lactação pós parto

A pituitária anterior também é uma fonte rica de MSH, sintetizada a partir da mesma molécula precursora que
produz ACTH, por isso, uma das manifestações de hipopituitarismo é palidez por perda de efeitos estimulantes da MSH em melanócitos

Question 10

A pituitária anterior também é uma fonte rica de …,
sintetizada a partir da mesma molécula precursora que
produz …, por isso, uma das manifestações de hipopituitarismo é … por perda de efeitos estimulantes da … em …

Answer 10

A pituitária anterior também é uma fonte rica de MSH, sintetizada a partir da mesma molécula precursora que
produz ACTH, por isso, uma das manifestações de hipopituitarismo é palidez por perda de efeitos estimulantes da MSH em melanócitos

Question 11

Síndromes na hipófise posterior estão relacionadas com quais hormônios?

Answer 11

Ocitocina
Vasopressina (ADH)

Question 12

Síntese e liberação anormal de ocitocina …

Answer 12

Síntese e liberação anormal de ocitocina não tem sido associada com alterações clínicas significativas

Question 13

Diabetes insipidus sintomas?

Answer 13

Excreção de grandes volumes de urina diluída

Níveis sérico de sódio e osmolaridade
aumentados como resultado da perda excessiva renal de água livre, resultando na polidipsia

Question 14

Secreção inapropriada de ADH sintomas?

Answer 14

Reabsorção de quantidades excessivas de água livre, com hiponatremia, edema cerebral e disfunção neurológica

Question 15

Zonas da Suprarrenal e o que cada uma produz?

Answer 15

Zona glomerulosa: Mineralocorticoides, mais importante a aldosterona

Zona Fasciculada: Glicocorticoides, cortisol principalmente, com uma pequena contribuição na zona reticular

Zona reticular: Esteroides sexuais (estrogênios e androgênios)

Medula: é composto de células cromafins, que sintetizam e secretam catecolaminas, principalmente epinefrina.

Question 16

Zona glomerulosa da suprarrenal o que produz?

Answer 16

Mineralocorticoides, mais importante a aldosterona

Question 17

Zona Fasciculada da suprarrenal o que produz?

Answer 17

Glicocorticoides, cortisol principalmente, com uma pequena contribuição na zona reticular

Question 18

Zona Reticular da suprarrenal o que produz?

Answer 18

Esteroides sexuais (estrogênios e androgênios)

Question 19

Medula Suprarrenal o que produz?

Answer 19

É composta de células cromafins, que sintetizam e secretam catecolaminas, principalmente epinefrina.

Question 20

Hiperfunção adrenocortical pode causar?

Answer 20

Síndrome de Cushing caracteriza-se
por um excesso de cortisol

Hiperaldosteronismo

Síndromes adrenogenital virilizantes, causada por um excesso de androgênios

Question 21

Causa mais comum de síndrome de cushing exogena e endogena?

Answer 21

A causa mais comum é a administração exógena de esteróides

Endógena é mais frequentemente secundária a um micro adenoma da pituitária produtor de ACTH (“Doença de Cushing”)

Neoplasias primárias adrenais (“Hipercortisolismo ACTH independente”)

Produção de ACTH paraneoplásica por tumores (câncer de pulmão de pequenas células).

Question 22

Características morfológicas da adrenal na doença induzida por esteroides exógenos?

Answer 22

Atrofia cortical bilateral

Question 23

Características morfológicas da adrenal na doença de cushing endógena?

Answer 23

Hiperplasia difusa bilateral ou nodular

Question 24

Manifestações do hiperaldosteronismo?

Answer 24

Os níveis excessivos de aldosterona
causam retenção de sódio e excreção
de potássio, com resultante hipertensão e hipocalemia

Question 25

No hiperaldosteronismo secundário a liberação de aldosterona ocorre ..?

Answer 25

Em resposta à ativação do sistema renina-angiotensina

Question 26

O hiperaldosteronismo secundário é encontrado em quais condições?

Answer 26

Perfusão renal diminuída (nefroesclerose arteriolar, estenose da artéria renal)

Hipovolemia arterial e edema (insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, síndrome nefrótica)

Gravidez (causada por aumentos no plasma de substrato de renina induzidos por estrogênio)

Question 27

No hiperaldosteronismo primário a liberação de aldosterona ocorre ..?

Answer 27

De forma primária e autonoma, com resultante supressão do sistema renina-angiotensina, e diminuição da atividade da renina do plasma

Question 28

Causas de hiperaldosteronismo primário?

Answer 28

Tumor adrenocortical produtor de aldosterona, geralmente um adenoma

Hiperplasia adrenal primária

Alguns casos são idiopáticos, os quais podem ser causadas por hiperatividade do gene da síntese de aldosterona, CYP11B2

Question 29

hiperatividade do gene CYP11B2?

Answer 29

Gene da síntese de aldosterona, causando hiperaldosteronismo primário

Question 30

Córtex adrenal pode secretar excesso de andrógenos em duas situações:

Answer 30

*Neoplasias adrenocorticais (geralmente carcinomas “virilizante”)

*Hiperplasia adrenal congênita

Question 31

Hiperplasia adrenal congênita é um grupo de doenças … caracterizada por defeitos na biossintese de …, geralmente …

Answer 31

Grupo de doenças recessivas autossômicas caracterizada por defeitos na biossíntese de esteróides, geralmente cortisol

Question 32

Subtipo mais comum causador de Hiperplasia adrenal congênita?

Answer 32

O subtipo mais comum é causada por deficiência da enzima 21-hidroxilase

Question 33

Na Hiperplasia adrenal congênita há redução na produção de … que provoca um …, que por sua vez estimula …

Answer 33

Há redução na produção de cortisol que provoca um aumento compensatório na secreção de ACTH, que por sua vez estimula a produção de androgênios

Question 34

um subconjunto de pacientes com deficiência de 21-hidroxilase também demonstra …

Answer 34

um subconjunto de pacientes com deficiência de 21 -hidroxilase também demonstra “displasia adrenomedular”

Question 35

Insuficiencia adrenocortical primária e secundária?

Answer 35

Primária: Aguda (Hemorragia adrenal
maciça) ; Crônica (Doença de Addison)

Secundária: Qualquer desordem do
hipotálamo ou hipófise, como câncer metastático, infecção, infarto ou irradiação

Question 36

Na insuficiência adrenocortical os pacientes apresentam?

Answer 36

Os pacientes apresentam fadiga, fraqueza e distúrbios
gastrointestinais

Question 37

Insuficiência adrenocortical primária também é caracterizada por … com …

Answer 37

Insuficiência adrenocortical primária também é caracterizada por elevados níveis de ACTH com pigmentação da pele

Question 38

Neoplasias da medula supra renal mais comum em crianças?

Answer 38

Neuroblastomas

Question 39

Neoplasia da medula supra renal que causa Hipertensão arterial e Aumento da excreção urinária de catecolaminas livres?

Answer 39

Feocromocitoma

Question 40

Feocromocitoma manifestações clínicas?

Answer 40

Hipertensão arterial

Aumento da excreção urinária de catecolaminas livres e os seus metabolitos, tais como o ácido vanilmandélico e metanefrinas.