TIREOIDE

Question 1

QUAL LOBO DA TIREOIDE É MAIS VASCULARIZADO

QUAIS ARTÉRIAS FAZEM A PERFSUSÃO DA TIREOIDE

O QUE PASSA ENTRE A TIREOIDE E A TRAQUEIA
-CONSEQUÊNCIA DISSO

Answer 1

O DIREITO

ARTÉRIA TIREOIDIANA SUPERIOR(RAMO DA CARÓTIDA EXTERNA) E ARTÉRIA TIREOIDIANA INFERIOR(RAMO DA SUBCLAVIA)

OS NERVOS LARINGEOS RECORRENTES

EM CASO DE CRESCIMENTO DA TIREOIDE, OCORRERÁ COMPRESSÃO DESTES, LEVANDO A DIFICULDADE NA FONAÇÃO(AFONIA OU ROUQUIDÃO)

Question 2

O QUE FORMA A GLÂNDULA TIREOIDIANA

O QUE É ESSENCIAL PARA O FUNCIONAMENTO DA TIREOIDE

HORMÔNIOS PRODUZIDOS PELA TIREOIDE

Answer 2

FOLÍCULO(HORMONIO PRODUTORA), QUE SÃO PREENCHIDOS POR COLOIDES. AINDA HÁ, EM UMA REGIÃO MAIS AFASTADA, AS CÉLULAS CLARAS, PARAFOLICULARES, QUE PRODUZEM CALCITONINA

IODO, MATÉRIA PRIMA PARA OS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS. AUSÊNCIA DE IODO=HIPOTIREOIDISMO

T3(FORMA ATIVA) E T4(TRANSFORMADO EM T3 NA CIRCULAÇÃO)

Question 3

CONTROLE DO FUNCIONAMENTO DA TIREOIDE

PARÂMETRO PARA MEDIR FUNCIONAMENTO DA TIREOIDE

Answer 3

HORMÔNIOS TIREOIDIANOS ACELERAM O METABOLISMO, QUE LEVA A UMA REDUÇÃO DA LIBERAÇÃO DE TSH PELA HIPÓFISE, REDUZINDO ESTIMULAÇÃO DA TIREOIDE

MEDIR TSH

Question 4

HIPOTIREOIDISMO/HIPERTIREOIDISMO
-PRIMÁRIO
-SECUNDÁRIO
-TERCIRÁRIO

QUAIS SÃO DE ORIGEM CENTRAL

COMO O DIAGNÓSTICO DE HIPO OU HIPERTIREOIDISMO É FEITO

COMO A CAUSA É DEFINIDA

Answer 4

ALTERAÇÕES NA PRÓPRIA TIREOIDE

ALTERAÇÕES NA HIPÓFISE

ALTERAÇÕES NO HIPOTÁLAMO

SECUNDÁRIO, TERCIÁRIO

PELOS NÍVEIS DE T3 E T4

PELOS NÍVEIS DE TSH(DETERMINA SE É PRIMÁRIO OU CENTRAL)

Question 5

HIPOTIREOIDISMO COM TSH AUMENTADO

HIPOTIREOIDISMO COM TSH REDUZIDO

HIPERTIREOIDISMO COM TSH AUMENTADO

HIPERTIREOIDISMO COM TSH REDUZIDO

Answer 5

PRIMÁRIO

CENTRAL

CENTRAL

PRIMÁRIO

Question 6

ANAMNESE
-O QUE É BÓCIO
-EM QUEM AS ALTERAÇÕES NA TIREOIDE SÃO MAIS COMUNS
-AMIODARONA
-BIOTINA
-BETABLOQ, CARBAMAZEOINA, FUROSEMIDA, LÍTIO

Answer 6

QUALQUER AUMENTO NA TIREOIDE. MAIS COMUM NA QUARTA DÉCADA DE VIDA

MULHERES

ANTIARRITIMICO, AUMENTA OS NÍVEIS DE IODO NO ORGANISMO

INTERFERE NA DETERMINAÃO LABORATORIAL DOS NÍVEIS DE TSH. NÃO ALTERA A FUNÇÃO DA GLÂNDULA, APENAS O EXAME

AUMENTAM OS NÍVEIS DE TSH

Question 7

SINTOMATOLOGIA CLÁSSICA DA TIREOIDE

Answer 7

CANSAÇO, PALPITAÇÕES, TREMORES FINOS, CAROÇO NO PESCOÇO

Question 8

EXAME FÍSICO
-SINTOMAS CLÁSSICOS
-SURGIMENTO RÁPIDO DE BÓCIO
-NÓDULOS DE TIREOIDE

Answer 8

DOR AO DEGLUTIR, DISFAGIA, ROUQUIDÃO, DISFONIA E DISPNEIA

INDICATIVO DE CARCINOMA ANAPLÁSICO DE TIREOIDE. RARO E LETAL

SE MODEM COM A DEGLUTIÇÃO. 5% DA POPULAÇÃO HÍGIDA POSSUI. 20% SE RASTREIO COM ECO. NÓDULO NÃO É CANCER

Question 9

EXAME LABORATORIAL
-TSH BAIXO
-TSH ELEVADO
-HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO
-CONDUTA HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO
-HIPOTIREOIDISMO CENTRAL
-ANTICORPOS TIREOIDIANOS

Answer 9

HIPERTIREOIDISMO PRIMÁRIO

HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO

TSH ELEVADO(NORMALMNETE ACIMA DE 5), MAS SEM SINTOMAS, INDICA FALÊNCIA IMINENTE DA TIREOIDE

TSH DE 5-10 CASO É DISCUTIDO, ACIMA DE 10 DEVE SER TRATADO MESMO SEM SINTOMAS

TSH, T3 E T4 BAIXOS

ANTI-TPO, ANTI-TG, ANTI-TRAB

Question 10

TIREOIDITE DE HASHIMOTO

DOENÇA DE GRAVES

Answer 10

ANTICORPOS TIREODIANOS ATACAM E DESTROEM A GLÂNDULA. DIAGNÓSTICO POR ANTI-TPO E ANTI-TG

ANTI-TRAB P/DIAGNÓSTICO, LEVA A HIPERATIVAÇÃO DA GLÂNDULA

Question 11

EXAME DE IMAGEM
-ECOGRAFIA
-CINTILOGRAFIA
-NÓDULO OU BÓCIO TÓXICO
-TRATAMENTO P ISSO

Answer 11

MAIS UTILIZADO, CAPAZ DE ANALISAR O NÓDULO E GUIAR PUNÇÃO(PAF)

DETERMINAR HIPERTIREOIDISMO COM PRESENÇA DE NÓDULO TÓXICO

ESTADO DE HIPERTIREOIDISMO EM QUE APENAS UMA PARTE DA GLANDULA FICA METABOLICAMENTE ATIVA E ASSUME O CONTROLE DO RESTO DA GLANDULA

REMOÇÃO DO NÓDULO

Question 12

HIPOTIREOIDISMO
-METABOLISMO
-SINTOMAS
-FRIO
-SENSAÇÃO
-EXERCÍCIO
-PESO
-COGNIÇÃO
-ABDOMEN
-CRESCIMENTO
-PELE
-PELOS
-UNHAS
-EM IDOSOS
-MULHERES

Answer 12

LENTIFICADO

INTOLERANCIA

FADIGA E FRAQUEZA

DISPNEIA

GANHO

RETARDO MENTAL SE NA INFÂNCIA E PREJUIZO COGNITIVO NO ADULTO

COSNTIPAÇÃO QUE PODE LEVAR A FECALOMA

DÉFICIT

FRIA, SECA E GROSSA

RAROS

FRÁGEIS

SENSAÇÃO SEMELHANTE À DEPRESSÃO

ATRASO PUBERAL E MENORRAGIA

Question 13

DEPOSIÇÃO DE MATRIZ NO HIPOTIREODISMO

CORAÇÃO NO HIPOTIREODISMO

EDEMAS

MAMILO

LINGUA

SINAL DA RAINHA ANNE

Answer 13

ACÚMULO DE SUBSTÂNCIAS NÃO METABOLIZADAS

BRADICARDIA, HIPERTENSÃO DIASTÓLICA

ASCITE, DERRAME PLEURAL, PERICÁRDICO, PERIORBITAL E PERIFÉRICO

GALACTORREIA

MACROGLOSSIA

RAREFAÇÃO TEMPORAL DA SOBRANCLEHA

Question 14

HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO COM BÓCIO
-ADQUIRIDO
-DEFICIÊNCIA DE QUE
-AUTOIMUNE
-DROGAS
-TIPO DE ALIMENTOS
-DEMAIS
-CONGENITO
-PROBLEMA ONDE
-PROBLEMA EM QUE ENZIMA
-PROBLEMA NA SÍNTESE DE QUE

Answer 14

IODO

TIREOIDITE DE HASHIMOTO

LÍTIO, ETIONAMIDA, SULFONAMIDAS

BOCIOGÊNIOS, COMO REPOLHO, BRÓCOLIS, ESPINAFRE, AMENDOIN

INFILTRAÇÃO DA TIREOIDE POR DOENÇAS SISTÊMICAS, COMO A ESCLERODERMIA, SARCOIDOSE, AMILOIDOSE, HEMOCROMATOSE

TRANSPORTE E LIBERAÇÃO HORMONAL

IODOTIROSINA-DEALOGENASE

SÍNTESE OU PROCESSAMENTO DE TIREOGLOBULINAS

Question 15

HIPOTIREOIDISMO ATRÓFICO
-ADQUIRIDO
-CONGENITO

HIPOTIREOIDISMO PÓS TIREOIDITE

Answer 15

TIREOIDITE DE HASHIMOTO, ESTADOS PÓS IODO-ABLATIVO OU PÓS OPERATÓRIO

AGENESIA OU DISPLASIA TIREODIANA(B0-85% DOS CASOS), DEFEITO NO R-TSH, REFRATARIEDADE IDIOPÁTICA AO TSH

APÓS TIREOIDITE SUB-AGUDA OU TIREOIDITE PÓS PARTO

Question 16

HIPOTIREOIDISMO CENTRAL
-AQUIRIDO
-ORIGEM
-HIPOFISÁRIA
-HIPOTALAMICA
-RETINOIDES
-NEUROTRANSMISSOR RELACIONADO
-DOENÇA RELACIONADA
-CONGENITO

Answer 16

SECUNDÁRIA

TERCIÁRIA

ALTERA SENSIBILIDADE DOS RECEPTORES

DOPAMINA

DOEÇAS EM ESTADOS GRAVES

ANORMALIDADE ESTRUTURAL OU FUNCIONAL DO TSH

Question 17

TRATAMENTO HIPOTIREODISMO
-É BASEADO EM QUE
-POR QUE
-ONDE A MEDICAÇÃO DEVE SER MANTIDA
-POR QUE E COMO DEVE SER INGERIDA
-RELAÇÃO COM OMEPRAZOL E OUTROS INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS
-CÁLCULO DA DOSE
-PROBLEMA EM IDOSOS

Answer 17

REPOSIÇÃO DE L-TIROXINA(T4)

PORQUE T3 AUMENTA A CHANCE DE HIPERTIREOIDISMO IATROGENICO

LOCAL SEM LUMINOSIDADE

É FOTOSSENSÍVEL. TOMADA EM JEJUM, SOMENTE COMER/BEBER 30MIN APÓS INGESTÃO DO MEDICAMENTO

DIMINUI EFEITO DA L-TIROXINA SE FOREM INGERIDOS JUNTOS

1.6 A 1.8mg/kg

DOSE ALTA INICIAL PODE PRECIPITAR DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA

Question 18

TRATAMENTO DE HIPOTIREOIDISMO
-OBJETIVO
-MONITORAÇÃO
-GRAVIDEZ
-SE NÃO HOUVER DIMINUIÇÃO DOS NÍVEIS DE TSH

Answer 18

NORMALIZAR OS NÍVEIS DE TSH

DEVEM SER MONITORADOS A CADA 60 DIAS ATÉ SE ESTABILIZAREM. APÓS ESTABILIZAÇÃO, PASSA A OCORRER ANUALMENTE

DOSE BASAL DO MEDICMANETO É AUMENTADA EM 30% E A DOSAGEM DE TSH É FEITA A CADA TRIMESTRE

REAVALIAR A DOSAGEM E INVESTIGAR SE USO DO MEDICAMENTO ESTÁ CORRETO OU SE PACIENTE TEM ALGO PREJUDICANDO ABSORÇÃO, OU USO DE BIOTINA

Question 19

HIPERTIREOIDISMO
-PELE E INTOLERANCIA
-DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
-PESO
-O QUE PODE OCORRER EM IDOSOS AQUI
-SUDORESE
-POR QUE HAVERÁ POLIDIPSIA E POLIÚRIA
-O QUE O PACIENTE SENTE AINDA
-TAQUIMIOCARDIOPATIA

Answer 19

INTOLERANCIA AO CALOR. PELE QUENTE E ÚMIDA

ANSIEDADE, NELA A PELE SERÁ ÚMIDA E FRIA

PERDA, APESAR DO AUMENTO DA INGESTÃO

ANOREXIA PARADOXAL EM IDOSOS

MAIS

PELO AUMENTO DO METABOLISMO, QUE LEVA A GLICONEOGENESE, ACARRETANDO EM HIPERGLICEMIA, QUE LEVA A UM QUADRO DIABETOGÊNICO, CAUSANDO TAIS SINTOMAS

FADOGA CRÔNICA E FRAQUEZA NA MUSCULATURA PROXIMAL(DIFICULDADE PARA SE LEVANTAR, PENTEAR O CABELO)

CAUSADA PELA TAQUICARDIA CRONICA, LEVA A HIPERTROFIA DO VE, LEVANDO A AUMENTO DA FRAÇÃO DE EJEÇÃO, DÉBITO CARDIACO E VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA. FAVORECE O SURGIMENTO DE ARRITIMIAS, FIBRILAÇÃO ATRIAL E PRESSÃO DIFERENCIAL ELEVADA

Question 20

HIPERTIREOIDISMO
-GASTROINTESTINAL
-MULHERES
-HOMENS
-O QUE É OFTALMOPATIA DE GRAVES
-UNHAS

Answer 20

DIARREIA NOVA OU MELHORA NA CONSTIPAÇÃO PRÉVIA

ABORTOS E OLIGOMENORREIA

DIMINUIÇÃO DO LIBIDO, IMPOTENCIA, GINECOMASTIA

DIPLOPIA, SENSAÇÃO DE AREIA NO OLHO, DOR E FOTOFOBIA, CAUSADAS PELO AUMENTO DA SUBSTANCIA PROTEÁCEA RETROORBITAL, LEVANDO A EXPOSIÇÃO DA ESCLERA PELO SEU ACÚMULO

UNHAS DE PLUMMER

Question 21

TIREOTOXICOSE
-QUANDO SURGE
-O QUE É
-OBSERVAÇÃO LABORATORIAL

Answer 21

QUANDO HIPERTIREOIDISMO LEVA A UM GRANDE AUMENTO DO ESTADO METABÓLICO

SÍNDROME CLÍNICA NA QUAL T3, T4 OU AMBOS ESTÃO ELEVADOS, DETRMINANDO ESTADO HIPERMETABÓLICO DO ORGANISMO

QUANDOE ESTA É CAUSADA POR TIREOIDITE, EXPOSIÇÃO AO IODO EM EXCESSO OU FACTICIA, RELAÇÃO ENTRE T3 E T4 É MENOR QUE 15:1

Question 22

HIPERTIREOIDISMO PRIMÁRIO
-AUTOIMUNE
-BÓCIO
-NEOPLASIA
-TSH
-IODO

Answer 22

DOENÇA DE GRAVES

BÓCIO MULTINODULAR TÓXICO

ADENOMA TÓXICO, METASTASES FUNCIONANTES

MUTAÇÃO ATIVADA DO SEU RECEPTOR

AUMENTO DA OFERTA

Question 23

TIREOTOXICOSE SEM HIPERTIREOIDISMO

Answer 23

TIREOIDITE SUBAGUDA, TIREOIDITE SILENCIOSA, INGESTÃO EXCESSIVA DE LT4 LEVANDO À TIREOTOXICOSE FACTÍCIA

Question 24

HIPERTIREOIDISMO SECUNDÁRIO

Answer 24

ADENOMA EXCRETOR DE TSH, TUMOR EXCRETOR DE HCG, TIREOTOXICOSE GESTACIONAL

Question 25

ACHADOS NOS EXAMES LABORATORIAIS DE HIPERTIREOIDISMO
-GLICEMIA
-CALCIO
-TIPO DE ANEMIA
-ENZIMAS
-DEMAIS

Answer 25

HIPER

HIPERCALCEMIA

NORMOCÍTICA E NORMOCRÔMICA

TGO, TGP, FOSFATASE ALCALINA, FERRITINA

LEUCOCITOSE, POLICITEMIA

Question 26

DOENÇA DE GRAVES
-PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS
-OFTALMOPATIA DE GRAVES
-DERMOPATIA DE GRAVES

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
-TSH
-T3 E T4
-AC
EXAME DE IMAGEM PARA DIAGNÓSTICO

Answer 26

BÓCIO DIFUSO E SIMÉTRICO, OFTALMOPATIA DE GRAVES E DERMOPATIA DE GRAVES

POTRUSÃO ORBITAL, EDEMA DE TECIDOS MOLES, DISFUNÇÃO DA MUSCULATURA OCULAR

ESPESSAMENTO DA PELE EM PLACAS, GERALMENTE LOCALIZADAS NAS EXTREMIDADES INFERIORES

BAIXO

T3 MAIOR(20:1)

ANTI TRAB FIRMA O DIAGNÓSTICO. PODE OU NÃO HAVER ALTERAÇÃO EM ANTI-TPO E ANTI-TG

ECODOPPLER DE TIREOIDE; CINTILOGRAFIA DA GLANDULA

Question 27

TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO
-PROPILTIOURACIL E METIMAZOL
-DOSE
-QUAL É PREFERIDO PARA PERÍODO PRÉ GESTACIONAL E POR QUE
-QUAL É PREFERIVEL NO SEGUNDO E TERCEIRO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO E DURANTE A AMAMENTAÇÃO
-O QUE AMBOS CAUSAM

O QUE AINDA PODE SER FEITO PARA O TRATAMENTO

O QUE É POSSÍVEL AFIRMAR SOBRE O TRATAMENTO

Answer 27

P: 200 A 400MG DIÁRIOS, DIVIDIDOS EM TRES DOSES

10 A 30MG DIÁRIOS EM DOSE ÚNICA

PROPILTIOURACIL. PORQUE APRESENTA MENOR TERATOGENICIDADE E MENORES EFEITOS COLATERAIS

METIMAZOL

NEUTROPENIA, TORNANDO PACIENTE MAIS SUSCETÍVEL A INFECÇÕES

ABLAÇÃO RADIOATIVA OU CIRURGIA

MUITAS VEZES É PREFERÍVEL TRANSFORMAR HIPER EM HIPO