SÍNDROMES PULMONARES Flashcards
BRONQUITE AGUDA
-ETIOLOGIA
-FISIOPATOGENIA
-APRESENTAÇÃO CLÍNICA
-SINTOMAS
-AUSCULTA
-O QUE AINDA PODE HAVER
-TRATAMENTO
AGENTE VIRAL(RINOVÍRUS, MIXOVÍRUS, INFLUENZA, PARAINFLUENZA); NATUREZA BENIGNA, EVOLUÇÃO RÁPIDA
RESPOSTA INFLAMATÓRIA DAS VIAS AÉREAS A UM AGENTE INFECCIOSO
TOSSE SECA, DESCONFORTO TORÁCICO, FEBRE
RONCOS E SIBILOS
INFECÇÃO SECUNDÁRIA POR COLONIZAÇÃO BACTERIANA
SINTOMÁTICOS. ANTIBIOTICO SE COLONIZAÇÃO BAC SECUNDÁRIA
BRONQUITE CRÔNICA
-DEFINIÇÃO
-ETIOLOGIA
-TRIPÉ
-AGENTES
-APRESENTAÇÃO CLÍNICA
-PERFIL
-AUSCULTA
-SINTOMA CLÁSSICO
-TRATAMENTO
TOSSE PRODUTIVA, CRONICA OU RECORRENTE, POR PELO MENOS TRES MESES POR DOIS ANOS CONSECUTIVOS
TABAGISMO, POLUIÇÃO E IMUNODEPRESSÃO
COMUNIDADE: PNEUMOCOCO, INFLUENZA; NOSOCOMIAL: E COLI, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS
PACIENTE ACIMA DE 50 ANOS COM HISTÓRICO DE TABAGISMO
ESTERTOSES GROSSOS, RONCOS E SIBILOS
TOSSE MATUTINA MUCOPURULENTA - TOALETE BRONQUICO. RX INESPECÍFICO
antibiótico se paciente apresenta dois dos três: piora do aspecto da expectoração(de hialina para amarelo-esverdeada); aumento da expectoração e piora da dispneia. bronquite crônica descompensada
ENFISEMA PULMONAR
-DEFINIÇÃO
-ETIOLOGIA
AUMENTO DOS ESPAÇOS AEREOS DISTAIS AO BRONQUIOLO TERMINAL ACOMPANHADA DE DESTRUIÇÃO DOS SEPTOS INTERALVEOLARES
TABAGISMO, DEFICIÊNCIA DE ALFA1-ANTITRIPSINA(ANTI ELASTASE DOS NEUTRÓFILOS), OXIDO SULFROSO(AGENTE POLUENTE)
DPOC
-O QUE É
-ETIOLOGIA
-PATOGENIA
-O QUE O APRISIONAMENTO DE AR PODE CAUSAR
COMPLEXO DE DOENÇAS QUE CONTÉM ENFISEMA, BRONQUITE E ASSOCIAÇÃO DE AMBAS
TABAGISMO, POLUIÇÃO, DEF DE ALFA1-AT
DESEQUILÍBRIO ENTRE ENZIMAS PROTEOLÍTICAS E ANTI-PROTEASES
ACIDOSE RESPIRATÓRIA E ALCALOSE METABÓLICA. ALÉM DE QUE A HIPOXEMIA REDUZ A SENSIBILIDADE DOS CENTROS BULBARES, ATIVANDO CENTROS SECUNDÁRIOS(AÓRTICO E CAROTÍDEOS), QUE RESPONDEM AO O2. DESATIVANDO OS CENTROS QUANDO SUPLMENTO DE O2, QUE LEVA A MORTE
SINAIS E SINTOMAS DPOC
-DISPNEIA
-PESO
-TÓRAX
-SENTAR
-TIPO RESPIRATÓRIO
-O QUE OCORRE COM OS ARCOS COSTAIS
PROGRESSIVA, NÃO PIORA AO DECÚBITO
MAGREZA
EM BARRIL
INCLINA-SE PARA FRENTE COM OS BRAÇOS FIXADOS E OMBROS ELEVADOS - ATITUDE DE EXPECTATIVA EXPIRATÓRIA
torácico puro
OS INFERIORES RETRAEM-SE, SECUNDARIMANTE A ESTASE DO DIAFRAGMA
DPOC
-PINK PUFFER
-PESO
-FORMATO DO CORPO
-FASCIE
-DISPNEIA
-ATITUDE
-BLUE BLOATER
-PESO
-FORMATO DO CORPO
-FÁSCIE
-DISPNEIA
-ATITUDE
-DEMAIS
MAGRO, LONGILINEO, FÁSCIE DE ANGUSTIA, DISPNEIA IMPORTANTE, ATITUDE EXPECTATIVA EXPIRATÓRIA
OBESO, BREVELÍNEO, FASCIE SONOLENTA, DISPENIA DISCRETA, ATITUDE DISCRETA, RONCOS E SECREÇÃO
DPOC - SINAIS E SINTOMAS
-AUSCULTA
-EXPIRAÇÃO
-TESTE
-SINAL QUE ESTARÁ PRESENTE
-BAQUETAMENTO
-AUSCULTA CARDÍACA
-FTV
QUASE INALDÍVEL. MVP GLOBALMENTE REDUZIDO
EXPIRAÇÃO FORÇADA PODE EVIDENCIAR SIBILOS
CAPACIDADE PULMONAR TOTAL(NORMAL É MENOS QUE 4SEGUNDOS
TURGÊNCIA JUGULAR QUE AUMENTA NA EXPIRAÇÃO(DD COM ICC)
PESQUISAR NEOPLASIA OU BRONQUIECTASIA
BULHAS HIPOFONÉTICAS
REDUZID, EXPANSIBILIDADE TAMBÉM REDUZIDA
ASMA
-DEFINIÇÃO
-DIAGNÓSTICO
-APRESENTAÇÃO CLÍNICA
-CARACTERÍSTICOS
-INSPEÇÃO
-AUSCULTA
-EXPIRAÇÃO
-CRISE
-PERCUSSÃO
-PELE
-O QUE COSTUMA TORNAR OS SINTOMAS MAIS EVIDENTES
TRATAMENTO
DISTÚRBIO REVERSÍVEL, INFLAMATÓRIO, CRONICO E POR VEZES AGUDIZADO. HIPERREATIVIDADE A ESTÍMULOS
ÍNDICE DE TIFFENAU MENOR QUE 75%. GANHO DE 7% ALÉM DO BASAL OU 200ML COM USO DE BRONCODILATADOR
DISPNEIA, SIBILANCIA, TOSSE PAROXÍSTICA, CONSTRIÇÃO TORÁCICA
ATITUDE ORTOPNEICA, DILATAÇÃO DAS ASAS DO NARIZ, FÁSCIES DE SOFRIMENTO
SIBILOS PREDOMINANTEMENTE EXPIRATÓRIOS
PROLONGADA
AUSÊNCIA SÚBITA DE SIBILOS INDICA FALENCIA VENTILATÓRIA GRAVE
HIPERSONORIDADE DO TÓRAX, REDUÇÃO DO FTV
CIANOSE
FASES MAIS FRIAS
BRONCILATADORES E CORTICOIDES INALATÓRIOS
ATELECTASIAS
-DEFINIÇÃO
-ACHADOS
-ACHADOS OBJETIVOS
EXPANSÃO PULMONAR INCOMPLETA POR ALGUMA OBSTRUÇÃO. PODE SER ATIVA(OBSTRUÇÃO VEM DE DENTRO DO PULMÃO) OU PASSIVA(VEM DE FORA)
CAUSA COMUM DE FEBRE NO PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO. PODE CAUSAR PNEUMONIA PÓS OBSTRUTIVA
AUSCULTA SILENCIOSANA ÁREA AFETADA; DESVIO IPSILATERAL DO MEDIASTINO; CONSOLIDAÇÃO COM POSSÍVEL PNEUMONIA PÓS OBSTRUÇÃO
DERRAME PLEURAL
-O QUE É
-AUSCULTA
-PALPAÇÃO
-PERCUSSÃO
-TRAQUEIA
-TIPOS
ACÚMULO DE LÍQUIDO NO ESPAÇO PLEURAL
REDUÇÃO DO FTV
MACICEZ
REDUÇÃO DO MV
DESLOCADA CONTRALATERAL
QUILOTÓRAX(LESÃO DE DUCTO TORÁCICO, IATROGENICA OU TUMORAL); HEMOTÓRAX; EMPIEMA(PURULENTA, PRECISA DRENAR)
BRONQUIECTASIAS
-DEFINIÇÃO
-CAUSAS
-PNEUMONIAS
-GENÉTICA
-DEMAIS
-PATOGENIA
-APRESENTAÇÃO CLÍNICA
OBSERVAÇÃO
DILATAÇÃO BRÔNQUICA IRREVERSÍVEL, SEQUELA DE UMA INFECÇÃO PULMONAR IMPORTANTE OU CONGENITA
PNEUMONIA ASPIRATOVA, PNEUMONIA PÓS SARAMPO OU COQUELUXE
SÍNDROME DOS CILIOS IMÓVEIS
CORPO ESTRANHO, NEOPLASIA, TUBERCULOSE, TAMPÃO MUCOSO(FIBROSE CÍSTICA)
ACÚMULO E SECREÇÕES NAS VIAS DILATADAS, COLONIZADAS POR ESTASE. TOSSE PRODUTIVA(TOALETE BRONQUICA) PELA MANHÃ, MUCO PURULENTA, POR VEZES HEMOPTÓICA
RONCOS, SIBILOS, ESTERTOR. SE FOR EXTENSA TERÁ MACICEZ E REDUÇÃO DA MOBILIDADE
EXAME COM PAREDES GROSSAS E SINAL DO SINO(acumulo de secreção) denota bronquiectasia
CÂNCER DE PULMÃO
-ETIOLOGIA
-TIPOS
-SINAIS E SINTOMAS
-SINTOMAS E LOCALIZAÇÕES
-N. LARINGEO RECORRENTE
-VEIA CAVA
-REGIÃO SIMPÁTICA CERVICAL
-BASE
TABAGISMO - QUANTITATIVA DIRETA
PEQUENAS CÉLULAS(CENTRAL), NÃO PEQUENAS CÉLULAS(ADENOCARCINOMA - PERIFÉRICO; CARCINOMA EPIDERMOIDE - CENTRAL; CARCINOMA DE GRANDES CÉLULAS - PERIFÉRICO)
AGRAVMENTO DE TOSSE ANTERIORMENTE EXISTENTE, SIBILOS E INFECÇÕES LOCALIZADAS SEMPRE NO MESMO LUGAR
ROUQUIDÃO
SÍNDROME DA VEIA CAVA
SÍNDROME DE HORNER
SOLUÇO E DOR NOS OMBROS
CANCER DE PULMÃO
-PARANEOPLASIAS
-OSTEOARTICULARES
-ENDÓCRINA
-MUSCULARES
-NEUROLÓGICA
BAQUETAMENTO(CEC), OSTEO-ARTROÁTIA HIPERTÓFICA(ADENO)
SIADH, CUSHING, CARCINÓIDE, HIPERCALCEMIA
MIOPATIA, SÍNDROME MIASTENICA
NEUROPATIAS
CANCER DE PULMÃO - RX
-PRINCIPAL ACHADO
-O QUE DEVE SER MONITORADO AINDA
-LINHA DE FLEISCHNNER
-ESCAVAÇÃO
-OUTRO
NÓDULO SUSPEITO
CRESCIMENTO RÁPIDO(AVALIAR HISTÓRICO RADIOLÓGICO, SE POSSÍVEL), CONTORNO ESPICULADO, PRESENÇA DE UMBELICAÇÃO
DOBRA DA PLEURA POR SOBRE O TUMOR
LEMBRA CEC, PAREDES ESPESSAS IRREGULARES E HABITADAS
DERRAME PLEURAL
CÂNCER DE PULMÃO - TOMOGRAFIA
-FUNÇÃO
-CENTRAL
-PERIFÉRICA
-O QUE PODE OCORRER AINDA
-DERRAME PLEURAL
-MEDIASTINOSCOPIA
DETERMINAR LOCAL DA LESÃO PARA ORIENTAR BIOPSIA
BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA
BIOPSIA TRANSTORÁCICA
PODE SER QUE LINFONODOS OU PUTRAS LESÕES METASTATICAS SEJAM ACESSOS MAIS SIMPLES
PLEUROSCOPIA E BIOPSIA DA PLEURA. CP DO LÍQUIDO TEM POUCA POSITIVIDADE
AVALIAR RESSECABILIDADE EM PACIENTE DEFINITIVAMENTE M0
PNEUMONIAS
-O QUE É
-BRONCOPNEUMONIA
-PNEUMONITE
-50% DOS CASOS
INFLAMAÇÃO AGUDA DO TECIDO PULMONAR, COM ETIOLOGIA E TOPOGRAFIA VARIADAS
ACOMETIMENTO DE BRONQUIOS E ALVÉOLOS
PROCESSO INFLAMATÓRIO DE CAUSA INFECCIOSA OU NÃO QUE SSUME PADRÃO INTERSTICIAL. IANALAÇÃO DE GASES TÓXICOS - PNEUMONITE QUÍMICA
NÃO TEM IDENTIFICAÇÃO DO AGENTE CAUSAL
PNEUMONIA TÍPICA
-MODELO DE INFECÇÃO
-SINTOMAS
PNEUMONIA ATÍPICA
-MODELO DE INFECÇÃO
-INÍCIO
-SINTOMAS
PNEUMONIA DA COMUNIDADE
PNEUMONIA NASOCOMIAL
-PAVM
PNEUMONIA ASPIRATIVA
MODELO DE INFECÇÃO POR PNEUMOCOCO
INÍCIO AGUDO COM TOSSE PRODUTIVA CATARRAL, FEBRE ALTA, DISPNEIA MODERADA E DOR TORÁCICA
DIFERENTE DO PNEUMOCOCO
INÍCIO INSIDIOSO DE TOSSE, DISCRETA EXPECTORAÇÃO
SINTOMATOLOGIA EXTRA-TORÁCICA PODE SER A PRINCIPAL
ADQUIRIDAS FORA DO AMBIENTE HOSPITALAR OU ATÉ 48H APÓS ADMISSÃO HOSPITALAR
SURGE APÓS 48H DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR
SURGE ENTRE 48-72H APÓS USO DE TOT
GERMES ANAERÓBIOS
PNEUMONIA POR S. PNEUMONIAE
-TIPO DE BAC
-COMO INÍCIA
-SINTOMA TÍPICO
-DEMAIS SINTOMAS
-EXAME FÍSICO
-AUSCULTA
-RADIOGRAFIA
DIPLOCOCO LANCEOLAR GRAM POSITIVO
INÍCIO SUBITO, PODENDO SOBREPOR-SE A ESTADOS GRIPAIS PROLONGADOS, “GRIPE MAL CURADA”
CALAFIO ÚNICO
DOR TORÁCICA, FEBRE ALTA, TOSSE SECA QUE EVOLUI PARA PRODUTIVA EM 48-72H E PODENDO AINDA EVOLUIR PARA SANGUINOLENTA, COR DE TIJOLO
MENOR EXPANSIBILIDADE, FTV AUMENTADO, MACICEZ, PECTORILÓQUIA PRESENTE
ESTERTOSE CREPITANTE QUE DÃO LUGAR A SOPRO TUBÁRIO(PASSAGEM DE AR PELA ÁREA HEPATIZADA). ALTERAÇÕES NA AUSTULTA PODEM PERMANECER POR SEMANAS
PADRÃO LOBAR, IMOBILIDADE DO DIAFRAGMA, DERRAME PLEURAL PEQUENO, SE PRESENTE
PNEUMONIA POR S. AUREUS
-VIA DE ACESSO
-TOXEMIA PRECOCE E INTENSA
-RADIOGRAFIA
-PNEUMATOCELES
VIA DE ACESSO A CIRCULAÇÃO, DIALÍTICOS, DROGADITOS, LESÕES CUTÂNEAS, CIRURGIAS RECENTES
FEBRE ALTA, CALAFRIOS, MAL ESTADO GERAL, TOSSE PRODUTIVA E DISPNEIA
ASPECTO VARIADO EM CURTO ESPAÇO DE TEMPO. EMBOLOS SÉPTICOS, CONSOLIDAÇÕES VOLUMOSAS, DERRAE PLEURAL SÃO COMUNS
CAVIDADES DE PAREDES FINAS, CONTEÚDO LÍQUIDO E CONTRONOS REGULARES, SEQUELA DO PROCESSO
PNEUMONIA POR MICOPLASMA
-APRESENTAÇÃO
-SINTOMAS
-TOSSE
-O QUE AINDA É VISTO NA CLÍNICA
-AUSCULTA
-ERITEMA
-LEUCOCITOSE
-ELEVAÇÃO DE QUE
-RADIOGRAFIA
ATÍPICA, MAIS COMUM EM JOVENS E ADOLESCENTES
SIMILARES A IVAS. FADIGA, MIALGIA, CEFALEIA, SENSAÇÃO DE FRIO, SUDORESE ABUNDANTE E FEBRE ALTA
SECA, REBELDE, CONTÍNUA(PODE LEVAR A FRATURA COSTAL)
SINTOMAS EXTRATORÁCICOS RICOS E VARIADOS
RUIDOS ADVENTÍCIOS SÃO RAROS
DE TIMPANO E CUTÂNEO SÃO PISTAS IMPORTANTES
MUITO DISCRETA SE EXISTIR
CRIOAGLUTINAS
INESPECÍFICA
PNEUMONIA POR LEGIONELLA
-RESERVATÓRIO DO PATÓGENO
-MEIO COMUM DE CONTAMINAÇÃO
-SINTOMATOLOGIA
-TGI
-TGU
-SNC
-MUSCULAR
-ELETRÓLITOS
-EXAME FÍSICO
-RADIOGRAFIA
ÁGUA
AGRUPAMENTOS DE PESSOAS ONDE TENHA AR CONDICIONADO COM PRECÁRIA RENOVAÇÃO DE AR
MANIFESTAÇÕES SISTEMICAS COSTUMAM SUPERAR AS PULMONARES
DIARREIA, NÁUSEA E VOMITO
NEFRITE, HEMATÚRIA
CEFALEIA, CONFUSÃO MENTAL
MIALGIAS
HIPOPOTASSEMIA E HIPONATREMIA
POBRE
INFILTRADO UNILATERAL, EM LOBOS INFERIORES, DE LIMITES IMPRECISOS
TUBERCULOSE
-PROCESSO ATÉ O NÓDULO DE GOHN
-COMPLEXO PRIMÁRIO DE RANKE
-SISTEMA IMUNE COMPETENTE
-SISTEMA IMUNE DEPRIMIDO
ALVEOLITE INICIAL, GRANULOMA, NECROSE DE CASEIFICAÇÃO COM CÉLULAS DE LANGHANS NA PERIFERIA LEVANDO AO NÓDULO DE GOHN
NÓDULO + LINFONODOS LOCAIS AUMENTADOS. INDICA PRIMOINFECÇÃO
INFECÇÃO SOB CONTROLE. EM CASO DE QUEDA DA IMUNIDADE, OCORRE INFECÇÃO PÓS PRIMÁRIA
INFECÇÃO AVANÇA. TUBERCULOSE PROLIFERATIVA PRIMÁRIA
TUBERCULOSE - COMPLEXO PRIMÁRIO
-COMO PODE SE DAR
-POLO PULMONAR
-POLO LINFONODAL
DE FORMA ASSINTOMÁTICA, RESTANDO CALCIFICAÇÃO DO PULMÃO E LINFONODO ASSOCIADO
CAVERNA TUBERCULOSA
RESERVATÓRIO DE BACILOS, QUE PODEM EMERGIR E DISSEMINAREM-SE
TUBERCULOSE PROLIFERATOVA PRIMÁRIA
-RELATO
-FEBRE
-POLO PULMONAR
-POLO LINFONODAL
TUBERCULOSE PÓS PRIMÁRIA
DIAGNÓSTICO
SUSPEITO
COSTUMA SER O ÚNICO SINTOMA INICIAL
ALTERAÇÕES VARIÁVEIS, TANTO PELA INFECÇÃO QUANTO REFLEXA PELA ADENOMEGALIA COMPRESSIVA
ADENOMEGALIA HILAR COM COMPRESSÃO A MONTANTE
CLÍNICA DE IVAS ARRASTADA, LEVANDO A RADIOGRAFIA. ACHADOS RADIOLÓGICOS LEVANTAM SUSPEITA
DEMONSTRAR O BK. PREFERENCIA POR APICES NO RX
ABCESSO PULMONAR
-O QUE É
-CLÍNICA
-SINTOMAS
-HEMOPTISE
-GERMES
-CAUSA
COLEÇÃO PURULENTA NO PARÊNQUIMA PULMONAR
INESPECÍFICA, SIMILAR A UMA INFECÇAO PULMONAR
FEBRE, TOSSE, DOR PLEURÍTICA, PERDA DE PESO E FADOGA
GERALMENTE POR INVASÃO BRÔNQUICA. GRAVE
S. AUREUS, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, PROTEUS
ASPIRAÇÃO, IMUNODEPRESSÃO
