SUPRARRENAIS Flashcards
CÓRTEX
ZONA GLOMERULOSA
ZONA FASCICULADA
ZONA RETICULAR
MEDULA
DO QUE ESSES HORMONIOS DERIVAM
ALDOSTERONA, CORSTISOL, TESTOSTERONA
PRODUZ ALDOSTERONA A PARTIR DO ESTÍMULO DA RENINA E ANGIOTENSINA
PRODUZ CORTISOL EM RESPOSTA A CRH-ACTH
PRODUZ HORMÔNIOS ANDRÓGENOS A PARTIR DO ESTÍMULO DA ACTH
PRODUZ ADRENALINA E NORADRENALINA
COLESTEROL. ELE DEVE SER SUFICIENTE, MAS NÃO EXCESSIVO
ALDOSTERONA
-ONDE AGE E O QUE CAUSA
-O QUE OCORRE POR CONTA DISSO
-OUTRO EFEITO
-SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
-O QUE CONTRABALNCEIA A AÇÃO DA ALDOSTERONA
-COMO OS ESTADOS DE AÇÃO DA ALDOSTERONA SÃO MEDIDOS
R. MUSCARÍNICOS DO TÚBULO CONTORCIDO DISTAL E TÚBULO COLETOR. GERA AUMENTO DA REABSORÇÃO DE SÓDIO E ÁGUA
AUMENTO DO SÓDIO GERA INVERSÃO NO GRADIENTE DE CÁLCIO, AUMENTANDO A CONTRAÇÃO DA MUSCULATURA LISA, DE MODO A GERAR AUMENTO DA RESISTÊNCIA PERIFÉRICA
TORNA OS TECIDOS MAIS SENSIVEIS A AÇÃO VASOPRESSORA DA NORARENALINA
HIPOPERFUSÃO RENAL LEVA A LIBERAÇÃO DE RENINA, QUE ATUA NO ANGIOTENSINIOGENIO HEPÁTICO, TRANFORMANDO-O EM ANGIOTENSINA1. ESTA É ENVIADA AO PULMÃO, ONDE A ECA CONVERTE-A EM ANGIOTENSINA2. ANGIOTENSINA2 ATUA NA SUPRARRENAL, LEVANDO A LIBERAÇÃO DE ALDOSTERONA
DISTENÇÃO ATRIAL LEVA A ATIVAÇÃO DO FATOR NATRIURÉTICO ATRIAL, QUE ATUA NAS SUPRARRENAIS INIBINDO A LIBERAÇÃO DE ALDOSTERONA E PROMOVENDO NATRIURESE NOS RINS
PELOS NÍVEIS DE RENINA(ELEMENTO DE ESTÍMULO) E ALDOSTERONA(CONCLUSÃO DO ESTÍMULO)
HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
-O QUE OCORRE AQUI
-O QUE SERÁ CAUSADO
-HAS TÍPICA DO HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
-PRINCIPAIS CAUSAS DISSO
NÍVEIS ELEVADOS DE ALDOSTERONA COM NÍVEIS NORMAIS DE RENINA
HAS E ALTERAÇÕES HIDROELETROLÍTICAS EVIDENTES OU LATENTES
É ACOMPANHADA DE HIPOCALEMIA E ALCALOSE
ADENOMA PRODUTOR DE ALDOSTERONA(48-65% DOS CASOS); HIPERPLASIA ADRENAL IDIOPÁTICA(35-48% DOS CASOS). APA RENINO-DEPENDENTE, HIPERPLASIA ADRENAL PRIMÁRIA, CARCINOMA ADRENAL
COSTICOIDES/CORTISOL
-POR QUE A ADMINISTRAÇÃO DE CORTICOIDES DEVE SER FEITA PELA MANHÃ
-IMPORTÂNCIA DO USO DE CORTICOIDES EM CASO DE EDEMA CEREBRAL
-COMO DEVE SER FEITA A RETIRADA DOS CORTICOIDES
PELO PICO NATURAL DE CORTISOL PELA MANHÃ ORIUNDO DO CICLO CIRCADIANO
DIMINUIR EDEMA PERITUMORAL, DE MODO A IMPEDIR EXPANSÃO DA MASSA ENCEFÁLICA NA CALOTA CRANIANA
DESMAME, PARA RETORNAR A PRODUÇÃO NORMAL DO HORMONIO
PRINCIPAIS EFEITOS DO CORTISOL
-O QUE ESTIMULA
-O QUE RETEM
-O QUE INIBE
-O QUE REDUZ
GLICOGENEOGENESE, CATABOLISMO PROTEÍCO, LIPÓLISE
SÓDIO
LINFÓCITOS T, INTERLEUCINAS E LINFOCINAS
LH-RH, GH, FSH, LH
SÍNDROME DE CUSHING - SINAIS
-TRONCO
-MEMBROS INFERIORES
-ROSTO
-CARDIO
-PSICO
-CRESCIMENTO
-O QUE PODE SER OBSERADO AINDA NO PACIENTE
-EXAMES LABORATORIAIS
OBESIDADE CENTRAL, GIBA DE BÚFALO, ABDOMEN PENDULAR
EDEMA
ACNE, CARA DE LUA CHEIA, ERITORSE MALAR
HAS
PSICOPATIAS
RETARDO
ALOPÉCIA, HIRSUTISMO, ESTRIAS VIOLÁCEAS, EQUIMOSES, MIOPATIA PROXIMAL, IMPOTENCIA SEXUAL
HIPOCAEMIA, ESTADO DIBATEOGENICO, IMUNODEPRESSÃO
SÍNDROME DE CUSHING
-DEPENDENTE DE ACTH
-INDEPENDENTE DE ACTH
DIAGNÓSTICO DA SINDROME DE CUSHING
EXCESSO DE ACTH DEVIDO AO MAL DE CUSHING OU ACTH ECTÓPICA, GERANDO HIPERESTIMULAÇÃO ADRENAL
ALTERAÇÃO NA ADRENAL, COMO ADENOMA OU CARCINOMA ADRENAL, AUMENTANDO AMPRODUÇÃO DE CORTISOL
TESTE DA DEXAMETASONA(CORTICOIDE ADMINISTRADO PELA NOITE QUE DEVERIA SUPRIMIR O PICO DE COLESTEROL PELA MANHÃO, SE AUMENTAR PELA MANHÃ=+) E AUMENTO DO CORTISOL SÉRICO URINÁRIO
ANDRÓGENOS
-HOMEM ADULTO
-PORTANTO, EM QUEM HAVERÁ SINTOMATOLOGIA
NÃO CAUSAM SINTOMATOLOGIA CLÍNICA, JÁ QUE A FORMAÇÃO DOS CARACTERES SEXUAIS PELO ANDROGENIOS TESTICULARES JÁ ESTÁ COMPLETA
MULHERES E CRIANÇAS
EXCESSO DE ANDROGENOS NAS MULHERES
-HIRSUTISMO
-PELE
-PELOS
-VOZ
-MÚSCULOS
-LIBIDO
-MENSTRUAÇÃO
NA FACE, NAS MAMAS, BUÇO, ABDOMEN, PELOS PUBIANOS LOSANGULARES
ACNE, SEBORREIA
ALOPÉCIA MASCULINA
ESPESSAMENTO
HIPERTROFIA
AUMENTO, VIRILIZAÇÃO
IRREGULAR
EXCESSO DE ANDROGENIOS EM CRIANÇAS
-PRECOCIDADE SEXUAL EM MENINOS
-PRECOCIDADE SEXUAL EM MENINAS
-TAMANHO DA CRIANÇA
-DEMAIS
TESTÍCULOS DE TAMANHO NORMAL, PORQUE O ESTÍMULO NÃO VEM DAS GONADAS, MAS SIM DA SUPRARRENAL
PELOS ANTES DOS BOTÕES MAMÁRIOS, NA FORMAÇÃO SEXUAL GONODAL OCORRE O CONTRÁRIO; IRREGULARIDADES MENSTRUAIS
BAIXA ESTATURA DEVIDO AO FECHAMENTO PRECOCE DAS EPIFISES
AUMENTO DA LIBIDO, VIRILIZAÇÃO E QUEDA DE CABELO
PRINCIPAIS CAUSAS DE HIPERANDROGENISMO
DIAGNÓSTICO
HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA, SÍNDROME DA ANOVULAÇÃO CRONICA(OVÁRIOS POLICISTICOS), HIPERANDROGENISMO ADRENAL-OVÁRICO, HIPERANDROGENISMO TUMORAL(ADRENAIS OU OVARIANOS)
TESTOSTERONA, ANDROSTERONA, S-DHEA, 17-OH PROGESTERONA
CATECOLAMINAS
-COMO SÃO PRODUZIDAS
-DIAGNÓSTICO
-PRINCIPAIS SINTOMAS
-HAS
-TRÍADE
-DEMAIS
A PARTIR DA TRANSFORMAÇÃO DE AMINAS VASOATIVAS EM PRODUTOS FINAIS DAS VIAS METABÓLICAS DA NORADRENALINA, DOPAMINA, ADRENALINA PELA ENZIMA COMT E MAO
EXCESSO DE ÁCIDO VANILMANDÉLICO E ÁCIDO HOMOVANÍLICO
PAROXÍSTICA, SUSTENTADA, REFRATARIA A MEDICAMENTOS
CEFALEIA, SUDORESE E PALPITAÇÕES. ELA TAMBÉM PODE SER ENCONTRADA EM ANSIEDADE, HIPERTIREOIDISMO
HIPOTENSÃO POSTURAL, DIABETES, HIPERMETABOLISMO, PERDA DE PESO
FEOCROMOCITOMA
-COMO É CHAMADA E POR QUE
DOENÇA DOS 10%
PORQUE 10% SÃO BILATERAIS, 10% SÃO MALIGNOS, 10% PERTENCEM A UMA SÍNDROME NEOPLÁSICA ENDÓCRINA E 10% OCORREM FORA DO ABDOMEN(QUALQUER POTO DA CADEIA SIMPÁTICA PARAVERTEBRAL)
PRINCIPAIS SINTOMAS DE FEOCROMOCITOMA
HAS PAROXÍSTICA, HAS RAPIDAMENTE PROGRESSIVA, HAS INFANTIL OU JUVENIL, HAS INDUZIDA POR ANESTESIA, HAS EM CRISES, PRÉVIAS A PROCEDIMENTOS CIRURGICOS, HAS PARADOXAL AO USO DE ANTIDEPRESSIVOS
HISTÓRICO DE FEO, CMT E HIPERPARATIREODISMO
COMO O DIAGNÓSTICO DEVE SER REALIZADO
POR QUE NÃO INICIAR PELO EXAME DE IMAGEM
PRIMEIRO MEDE-SE AS CATECOLAMINAS, ÁCIDO VANILMANDÉLICO E METANEFRINA, DEPOIS É FEITO O EXAME DE IMAGEM
PORQUE AS SUPRARRENAIS COSTUMEIRAMENTE ESTÃO AUMENTADAS, ATRAVÉS DE HIPERPLASIA OU DE ADENOMAS FISIOLOGICAMENTE INERTES(INCIDENTALOMA)
