SDS PULMONARES2

Question 1

DOR TORÁCICA
-DERMATOLÓGICA
-MASTOLÓGICA
-MÚSCULO-ESQUELÉTICA
-ESOFAGEANAS
-GASTRO-INTESTINAIS
-PULMONARES
-CARDIACA
-VASCULAR
-MEDIASTINO
-PSIQUIATRICA

Answer 1

HERPES ZOSTER

FIBROADENOMA, MASTITE, GINECOMASTIA, CA DE MAMA

COSTO-CONDRITE, FRATURA DE COSTELA, MIOSITE, RADICULOPATIA, SARCOMA

ESPASMO, ESOFAGITE, NEOPLASIA

ÚLCERA PÉPTICA, COLELITÍASE, COLECISTITE, CANCER

PNEUMONIA, DERRAME PLEURAL, NEOPLASIA, PNEUMOTÓRAX, TEP

SÍNDROME CORONARIANA, ANUERISMA DE AORTA

TIMOMA, LINFOMA, TERATOMA

PÂNICO, SÍNDROME CONVERSIVA

Question 2

DOR TORÁCICA CARDÍACA

Answer 2

RARAMENTE É CARDIACA SE: PIORA COM PRESSÃO DO PRE CÓRDIO(SINDROME DE TIETZ, COSTOCONDRITE), NÃO TIVER IRRADIAÇÃO, AGULHADA QUE DURA MENOS DE DOIS SEGUNDOS, NOS OMBROS OU NO DORSO

Question 3

PNEUMONIA BACTERIANA DA COMUNIDADE RX

O QUE OCORRE NO PNEUMOTÓRAX

O QUE É PACPLEURIS

QUAIS PATOLOGIAS FORMAM CONSOLIDAÇÃO DE CARATER LINFANGÍSTICO

CAUSAS DE ATALECTASIA
-PASSIVA
-ATIVA

Answer 3

PNEUMONIA LOBAR E BRONCOGRAMA AÉREO

AERAÇÃO, NÃO CONSOLIDAÇÃO

ESPESSAMENTO PLEURAL

PNEUMONIA VIRAL, PNEUMONIA OPORTUNISTA, FIBROSE PULMONAR, METÁSTASES LINFANGÍSTICAS

DERRAME PLEURAL

ROLHA DE CATARRO POR INFECÇÃO, TUMOR INTRA-BRONQUICO

Question 4

O QUE A FEBRE DENOTA

DERRAME PLEURAL
-PARAPNEUMÔNICO
-TUMORAL
-REUMATOLÓGICO

Answer 4

INFECÇÃO, MAS NEM SEMPRE PRECISA DE INFECÇÃO PARA TER FEBRE

PNEUMONIA QUE EVOLUI PARA DERRAME PLEURAL. APRESENTA SINTOMAS DE PNEUMONIA

SE APRESENTA COM DISPNEIA, SEM SINTOMAS INFECCIOSOS

DOENÇAS REUMATOLÓGICAS COMO O LUPUS PODEM LEVAR A OCORRÊNCIA DE DP

Question 5

DERRAME PLEURAL NO EXAME FÍSICO

CAUSAS MAIS COMUNS

EXCLUINDO AS CAUSAS DERMATOLÓGICAS, QUE TIPOS DE DP EXISTEM

FRENTE A UM DERRAME PLEURAL SEM CAUSA ÓBVIA, O QUE DEVE SER FEITO

Answer 5

MACICEZ NA PERCUSSÃO

IC, BCP, NEOPLASIA, TE, CIRROSE E ACITE, TUBERCULOSE E DOENÇA REUMÁTICA

DP EXSUDATO E DP TRANSUDATO

PUNÇÃO TORÁCICA

Question 6

DP
-EXSUDATO
-PISTA
-CAUSAS
TRANSUDATO
-O QUE O FORMA
-CAUSAS
-COMO RESOLVER

QUANDO DP DEVE SER PUNCIONADO

COMO É FEITA A CLASSIFICAÇÃO EM EXSUDATO E TRANUSDATO

Answer 6

RICO EM PROTEÍNAS

PARAPNEUMÔNICO, TUMOR(PULMÃO, LINFOMA, MAMA, SÍTIO PRMÁRIO OCULTO), TEP(3/4), DOENÇA VIRAL

LÍQUIDO POBRE EM PROTEÍNAS

ICC ESQUERDA, CIRROSE, TEP(1/4), SÍNDROME NEFRÓTICA(PERDA DA CAPACIDADE DE MANTER PRESSÃO COLOIDOSMÓTICA)

QUANDO SÃO NOVOS OU MAIOR QUE 1CM

LDH PLEURAL/LDH SÉRICO MAIOR QUE 0,6;
LDH PLEURAL MAIOR QUE 66% DO LIMITE SUPERIOR DO LDH SÉRICO;
PROTEÍNA PLEURAL/PROTEÍNA SÉRICA MAIOR QUE 0,5
QUALQUER UM DESSES = EXSUDATO

SE ICC E, NORMALMENTE COM DIURÉTICOS É FACILMENTE RESOLVIDO

LDH:LACTATO DESIDROGENASE

Question 7

O QUE TAMBÉM DEVE SER AVALIADO NO LÍQUDO PLEURAL

Answer 7

PRESENÇA DE BACTÉRIAS(BAAR E GRAM);

pH(INFERIOR A 7,2 INDICA EMPIEMA, TUMORES OU RUPTURA ESOFÁGICA, MAS PRINCIPALMENTE EMPIEMA);

CELULARIDADE: NEUTRÓFILOS, É BACTERIANO; LINFÓCITOS, É TUMOR OU TUBERCULOSE

EXAME CITOPATOLÓGICO TAMBÉM PODE SER FEITO MAS ELE É MENOS SENSÍVEL

IFN É O MELHOR EXAME PARA DETERMINAR TUBERCULOSE

Question 8

O QUE É EMPIEMA

SUSPEITA DE TUMOR COM DERRAME PLEURAL

TRATAMENTO DAS NEOPLASIAS PRIMÁRIA

Answer 8

CONVERSÃO DO LÍQUIDO PLEURAL EM PUS, OU SEJA, UMA INFECÇÃO ATIVA NO LÍQUIDO PLEURAL. RQUER COLOCAÇÃO DE DRENO, NÃO BASTA PUNCIONAR

SOLICITAR PLEUROSCOPIA COM BIOPSIA. SE FOREM OBSERVADOS NÓDULOS, REALIZA-SE A BIOPSIA DESSES NÓDULOS. ANÁLISE IMUNO-HISTOQUÍMICA E ANATOMOPATOLÓGICA DAS AMOSTRAS

TALCAGEM PLEURAL. LEVA AO COLABAMENTO DAS PLEURAS, FAZENDO COM QUE SE JUNTEM NOVAMENTE

Question 9

ACHADOS LABORATORIAIS DO EMPIEMA
-pH
-GRAM
-GLICOSE
-LDH

Answer 9

MENOR QUE 7,2

+

MENOR QUE 40

MAIOR QUE 1000

Question 10

EXAME FÍSICO NORMAL DESCARTA PNEUMONIA

RAIO X NORMAL DESCARTA PNEUMONIA

O QUE DESCARTA PNEUMONIA

O QUE PODE EVIDENCIAR UMA PNEUMONIA, DESSE MODO

O QUE PODE SER DITO SOBRE A ANTIBIOTICOTERAPIA

Answer 10

NÃO

NÃO

EXAME FÍSICO NORMAL E SINAIS VITAIS SEM ALTERAÇÕES

FEBRE OU QUALQUER OUTRA ALTERAÇÃO NO SINAIS VITAIS

NÃO SE DEVE ATRASÁ-LA EM CASO DE SUSPEITA FORTE DE PNEUMONIA

Question 11

CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO
-C
-U
-R
-B
-65

Answer 11

CONFUSÃO MENTAL

UREIA ACIMA DE 40

RESPIRAÇÃO ACIMA DE 30 RPM

PRESSÃO ABAIXO DE 90/60

65 ANOS OU MAIS

Question 12

HEMOGRAMA CARACTERÍSTICO DE PNEUMONIA

O QUE DEVE SER FEITO COM O ESCARRO

O QUE AINDA PODE SER FEITO

Answer 12

LEUCOTIOSE ACIMA DE 10.500

EXAME DE CULTURA POR BAAR E GRAM

XAME DE AG URINÁRIO PARA LEGIONELLA, EM CASO DE SUSPEITA

Question 13

TRATAMENTO AMBULATORIAL DE PNEUMONIA

ALGO QUE INDIQUE NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO

SINAIS DE PNEUMONIA POR ASPIRAÇÃO

COMO DIFERENCIAR BRONQUITE AGUDA DA PNEUMONIA

QUANDO O USO DE ANTIBIÓTICOS NÃO É INDICADO PARA BRONQUITE AGUDA

Answer 13

MACROLÍDEOS, QUINOLONA RESPIRATÓRIA E BETA LACTAMICO + INIBIDOR BETA

RISCO DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATORIA(BAIXA SATURAÇÃO)

CONFUSÃO MENTAL, ETILISMO, ADICTOS, DENTES MAL CUIDADOS, PERDA DE CONSCIÊNCIA

PRINCIPAL DISTINÇÃO É O TEMPO DE PROLONGAMENTO DOS SINTOMAS. BA TEM TOSSE PROFUTIVA CLARA POR 1 A 3 SEMANAS, MIALGIA E FEBRE BAIXA

QUANDO A SECREÇÃO É PURULENTA

Question 14

PRINCIPAIS CAUSAS DE BA

TRATAMENTO

Answer 14

INFECÇÕES VIRAIS, BACTERIANAS E FATORES AMBIENTAIS

ANTIBIÓTICO NÃO É INDICADO. ANTIVIRAIS SÃO UTILIZADOS DENTRO DE 48H APÓS O INÍCIO DOS SINTOMAS. BRONCODILATADORES E ANTITUSSÍGENOS PARA O CONFORTO DO PACIENTE

Question 15

DEVO INTERNAR O PACIENTE SE ELE NÃO TEM CONDIÇÃO DE SEGUIR COM O TRATAMENTO SOZINHO

O QUE SEMPRE DEVE SER CONSIDERADO COMO HIPÓTESE EM PACIENTES ETILISTAS

Answer 15

SIM

TUBERCULOSE

Question 16

PNEUMONIA ASPIRATIVA
-HISTÓRICO DOS PACIENTES
-EVOLUÇÃO
-ESCARRO
-RX

Answer 16

DETERIORAÇÃO DA VIGIA(MÁ CONVERVAÇÃO DOS DENTES), ABUSO DE ENTORPECENTES, AVC PRÉVIO E DEMENCIA

SUBAGUDA

PÚTRIDO

INFILTRAÇÕES NAS BASES E CAVITAÇÕES

Question 17

PNEUMOCISTOSE PULMONAR
-O QUE É
-O QUE CAUSA
-EVOLUÇÃO
-ACHADOS
-NORMALMENTE ESTA ASSOCIADA A QUE
-OBSERVAÇÃO
-O QUE É POSSÍVEL
AFIRMAR AINDA
-QUANDO SEMPRE DEVE-SE PENSAR EM PNEUMOCISTOSE
-TRATAMENTO

Answer 17

INFECÇÃO OPORTUNISTA COMUM EM PACIENTES COM HIV, CD4 MENOR QUE 200, EXTREMAMENTE GRAVE

PRINCIPAL CAUSA DE MORTE POR INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA EM PACIENTES COM HIV

LENTA, DE 1 - 3 SEMANAS

INFILTRADO BILATERAL DIFUSO, LDH AUMENTADO, CD4 BAIXO, FEBRE E TOSSE SECA

SIDA

HIV É TER O VÍRUS, AIDS(SIDA) É TER A SÍNDROME

95%DOS CASOS DESSA PATOLOGIA APRESENTAM DISONEIA PROGRESSIVA E 50% TEM AUSCULTA PULMONAR NORMAL

PACIENTE COM AIDS, DISPNEICOS E CD4 INFERIOR A 200, MESMO QUE O EXAME FÍSICO E O RAIO X ESTEJAM NORMAIS

SULFATROMETAZOL E TRIMETOPRIMA. PACIENTE PODE APRESENTAR PIORA INICIAL(FLARE) NA DISONEIA ASSOCIADA A CORTICOIDES

Question 18

TUBERCULOSE
-POR QUE OCORRE
-O QUE É POSSÍVEL AFIRMAR SOBRE ESSA DOENÇA
-O QUE CARACTERIZA A TUBERCULOSE
-ASSOCIAÇÃO
-PERFIL
-PPD
-RX

Answer 18

REATIVAÇÃO LATENTE EM ORGANISMO IMUNOCOMPROMETIDO. IMUNOCOMPETENTE É CAPAZ DE COMBATER A DOENÇA

2/3 DOS CASOS DE TUBERCULOSE OCORREM PESSOAS NEGRAS. 1/3 DAS PESSOAS QUE TEM CONTATO COM A BACTÉRIA NÃO DESENVOLVEM A DOENÇA

TOSSE POR MIAS DE 30 DIAS, FEBRE, PERDA DE PESO, SUDORESE NOTURNA

HIV, PRINCIPALMENTE EM TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR

ETILISTAS, MORADORES DE RUA , IMUNOSSUPRESSORES, INTERNADOS EM CASAS DE APOIO, PRESOSS E USUÁRIOS DE DROGAS

TESTE COM 80% DE SENSIBILIDADE PARA DETECTAR TUBERCULOSE SEM HIV, COM HIV CAI PARA 50%

CAVITAÇÕES, PADRÃO RETICULONODULAR, ACOMETE OS ÁPICES DO PULMÃO

Question 19

INFLUENZA
-O QUE É
-SINTOMAS
-OBSERVAÇÃO
-TRATAMENTO

Answer 19

SÍNDROME VIRAL ONDE O PACIENTE INICIA COM FEBRE ALTA, EM 12 A 24 HORAS DO INÍCIO DOS SINTOMAS

DIFICULDADE RESPIRATÓRIA, SINTOMAS GERAIS INTENSOS, MIALGIA INTENSA, DORES DIFUSAS PELO CORPO, FARINGITE, TOSSE E RINITE

OSELTAMIVIR NAS PRIMEIRAS 48H DO INÍCIO DOS SINTOMAS, REDUZ AS CHANCES DE PNEUMONIA E REDUZ SINTOMAS. APÓS 48H, NÃO TEM MAIS EFEITOS