Tireóide Flashcards
Quais as drogas e condições que inibem a Deiodinase tipo I? 8 itens
1) amiodarona
2) propranolol
3) PTU
4) corticóide
5) agentes iodados (lugol)
6) jejum
7) doença hepática grave
8) def de selênio
Quais são as etapas da produção dos Hormônios tireoidianos? E qual o principal regulador?
8 etapas
1) captação do iodo pelo NIS
2) transporte do iodo pela Pendrina
3) Oxidação do iodo pela TPO
4) organificação do iodeto pela TPO
5) iodação dos resíduos de tirosina da tireoglobulina
pela TPO
6) Acoplamento das DIT e MIT pela TPO
7) Armazenamento
8) Liberação via endocicitose e excreção em mbasolateral
CONTROLE PELO TSH
Qual a sequência do eutireoideo doente?
1) Fase aguda da doença: Bloqueio da DI e ativação da DIII
2) Fase grave: Ativação da DII com queda dos níveis de TSH; queda de T4T
3) Fase de recuperação: Bloqueio da DII e ativação da DI com elevação do TSH
Quais as condições que ativam a deiodinase tipo I?
Doente na fase de recuperação
Quais são os 4 principais mecanismos de interferência de outras drogas nos hormônios tireoidianos?
1) Ação na CONVERSÃO de T4 em T3 (deiodinase)
2) METABOLIZAÇÃO (depuração hepática) dos HT
3) Ação na ABSORÇÃO intestinal
4) Ação na SECREÇÃO dos HT
A secreção do TSH é linear?
Não. A secreção do TSH é
pulsátil e com ritmo circadiano (pulsos entre 22hs e 4hs)
O controle da secreção do TSH hipofisário depende nos níveis de T3l local. Como ele é formado?
O t3l que regula a secreção do TSH vem da conversão do T4l por ação da DII no SNC
Quando deve ocorrer o screening para doença tireoidiana? Qual o hormônio a ser dosado?
1) Todos a partir dos 35 anos mesmo assintomáticas repetição a cada 05 anos
2) gestantes
3) Pacientes em uso de lítio; amiodarona; citocinas. IFN
4) HPP de RT cervical
5) HPP de doenças autoimunes
6) Depressão
7) Demência
8) Hipercolesterolemia
9) Hiperprolactinemia
10) HFAM de doença tireoidiana ou Autoimunes
11) SAOS
12) Síndrome e Down (18%) e sd de Turner (até 40%)
13) Áreas com deficiência de iodo
14) Bócio
15) AntiTPO +
16) Anemia; ICC
* Dosar TSH
Como os glicocorticoides interferem nos Hormônios tireoidianos?
1) Corticoide suprime TSH (cab tb)
2) Ação de bloqueio na conversão de T4 para T3
3) Podem reduzir a TBG ?
Como a amiodarona que fica estocada no tecido adiposo por até 50 dias atua em relação aos hormônios tireoidianos?
1) Inibe a conversão de T4 em T3 ( inibe DI e DII)
2) Ação de inibição competitiva com o TSH na tireo
3) Efeito Jod Basedow por fornecer Iodo em altas doses em cada comprimido (princ nas áreas com def de iodo)
4) Efeito Wolf-Chaicoff levando ao HIPO
5) Promove tireoidite destrutiva responsiva aos Gcs
6) Atravessa a barreira placentária
Qual o efeito do Hidantal nos hormônios tireoidianos?
1) Aumenta a metabolização hepática
2) Compete com os HT pela TBG
3) promove queda dos HT sem alterar o TSH por isso paciente em uso de fenitoina só deve ser ttrado se houver aumento do TSH
Carbamazepina interfere nos HT?
1) Competem com a TBG e alteram os níveis de HT livre sem alterar o TSH na maioria das vezes!
2) Aumenta a metabolização Hepática
3) Aumenta os níveis de T3 livre
Qual o efeito da Dopamina nos HT?
1) Atuam nos receptores D2 dos tireotrofos e levam à inibição com Hipo central quando as doses de dopa ultrapassam: 01mcg/kg/min.
Qual o efeito dos estrógenos e dos SERMS nos H. tireo?
1) Eles aumentam a TBG; aumentam a fração ligada e reduz a livre; precisando aumentar a dose da Ltx nas mulheres que iniciam uso de ACO
Como atuam os androgênios em relação à TBG?
1) Androgênios reduzem TBG sem alterar o TSH
Como o AAS interfere nos HT?
1) AAS é o medicamento mais frequentemente utilizado capaz de alterar a função tireoidiana.
2) Atua competindo com os HT na ligação com a TBG e TTR
3) A elevação dos HT pode altera o TSH ao TRH com um efeito hipermetabólico. (aumentar a fração de T4 livre em até 100%)
4) O efeito na função tireoidiana está associado à dose de salicilatos >2g/dia.
Heparina tb aumenta os HT?
1) Sim aumenta
2) Ativam a LLP e aumenta os AGL
3) Os AGL deslocam os HT da TBG
4) Aumentam HT com redução do TSH
Como o Propranolol bloqueia a conversão de T4 a T3?
1) Propranolol: faz bloqueio periférico de T4 para T3 por redução da DI, sem alterar os níveis séricos do TSH.
2) Este efeito foi relacionado às doses de propranolol >160mg/dia.
O Lítio promove bócio?
1) Promove tireoidite e bloqueio da produção do HT princ na mulher e paciente ac ATPO+
2) Ocorre queda do HT e alta do TSH. Pode levar ao Bócio (todos alteram o lab, nem todos precisam ttar)
Amiodarona promove lesão de que tipo na TIA tipo I?
1) Lesão do tipo Hiper com aumento da captação pela cintilo
2) Ocorre mais em pacientes com HPP de doença tireoidiana
3) Mais nas áreas com def de IODO (efeito Jod Basedow)
4) Hipervacularização ao doppler
5) Tto com DAT porque não reverte com a suspensão da amio
6) Quando não puder parar a amio: Cx ou RAIU I 131 ablativo
Como é a lesão TIA tipo II?
1) Lesão destrutiva inflamatória
2) Responde ao tto com Gc por 7 - 12 sem
3) Cintilo sem aumento da captação
4) Doppler sem aumento de vascularização
5) Responde bem com a interrupção da amiodarona (HT normal após 05 meses)
6) Mais comum em paciente sem doença prévia
7) Comum em áreas suficientes de IODO
Drogas que reduzem a conversão do T4 em T3?
4 drogas
1) Amiodarona (inibe DI)
2) Propranolol ( Inibe D1)
3) Gc
4) PTU
Aumentam a depuração; a metabolização hepática dos HT?
1) Carbamazepina
2) Fenitoina
3) Fenobarbital
4) Rifampicina
5) Sertralina
Comprometem a absorção da LT4. Cite drogas
1) Inibidores da bomba de próton
2) Ferro
3) Cálcio
4) Raloxifeno
5) Ciprofloxacino
