Tireoide

Question 1

Quais os 02 tipos de palpação de tireoide?

Answer 1

Palpação com posição anterior do médico;

Palpação com posição anterior do médico

Question 2

O que indica o Sinal de Pemberton?

Answer 2

Indica bócio retroesternal, com

Question 3

Como é a anatomia da tireoíde?

Answer 3

• Superiormente há a cartilagem cricoíde
• Há as artérias e veias tireóideas
• Inferiormente aos lobos há a traqueia

Question 4

Qual é a relação da tireoide com a Calcitonina?

Para que serve a Calcitonina?

Answer 4

• A tireoide produz a Calcitonina

- A Calcitonina tem papel na homeostasia da concentração de cálcio

Question 5

Qual o papel do coloide (substância presente no folículo da tireoide)?

Answer 5

O coloide possuí como principal componente a tireoglobulina; a qual contém T3 e T4 como parte de sua molécula

Question 6

Como se dá a formação de T3 e T4?

Answer 6

-A síntese ocorre nas células foliculares tireoidianas e no coloíde folicular;
Para isso, é necessário a proteína Tireoglobulina;
Para formar o T3 e T4 é necessário incorporar o Iodo na Tireoglobulina

-Para isso o Iodo é cotransportado do sangue para as células da tireoide
–> Transportado para o coloide
–> É oxidado e incorporado a tiroglobulina
–> É formada a tironina
A depender da quantidade de Iodos na Tironina, será o T3 e T4
–> A Tironina é endocitada pela célula folicular tireoidiana, é degradada;
Por fim liberadas e transportadas para o sangue o T3 e o T4
Lembrar que o T4 é pouco ativo, sendo transformado para T3 posteriormente

Question 7

Qual a porcentagem de T3 circulante derivado da conversão extratireoidiana de T4 em T3?

Answer 7

80%

Question 8

Como se dá a regulação da produção de hormônios tireoidianos?

Answer 8

• No Hipotálamo o TRH faz feedback positivo na glândula pituitária, a qual libera o TSH
• TSH faz feedback positivo na tireoide; a qual libera T3 e T4
• O T3 e T4 fazem feedback negativo no hipotálamo e glândula pituitária

Question 9

Qual é o parâmetro mais sensível para o diagnóstico precoce da disfunção tireoidiana?

Answer 9

O TSH

Question 10

Compare a função de T3 e T4

Answer 10

• Tem funções idênticas

- T3 é 4x mais potente

Question 11

Qual é o efeito geral do T3 e T4?

Answer 11

É causar a transcrição nuclear de grande número de genes, levando a aumento de enzimas, proteínas, etc

Question 12

O que é TR?

Answer 12

=Thyroid hormone receptors

Question 13

Como se determina a tireotoxicose?

Answer 13

Em maior parte, apenas o nível de T4 é suficiente;

Em 2 a 5%, há apenas um nível elevado (toxicose por T3)

Question 14

Quais são os testes para determinar a etiologia da disfunção tireoidiana?

Answer 14

-Anti-TPO (Anticorpos anti Tireoperoxidase)
Tireoperoxidase= enzima que atua na síntese dos hormônios tireoidianos

-TRAb (Anticorpo para receptor de TSH)

Question 15

Para que serve US da tireoíde?

Answer 15

Detecta doença nodular da tireoide

Question 16

Quais principais aspectos sobre o Hipotireoidismo?

Answer 16

É o estado clínico resultante de quantidade insuficiente de hormônios circulantes da tireoide para suprir uma função orgânica normal;
A forma mais comum é a primária, mas pode ocorrer também a hipotalâmica ou hipofisária; denominada hipotireoidismo central

Question 17

O que classifica o hipotireoidismo primário?

Como é o diagnóstico?

Answer 17

-TSH elevado (.10MlU/L) e T4 livre baixo;
Prevalência de 15 em mulheres jovens e aprox 5% quando acima de 60 anos

-Diagnóstico clínico, confirmado por TSH alto e T4 livre baixo

Question 18

Sobre o diagnóstico do hipotireoidismo, quais critérios?

Answer 18

TSH elevado e T4 livre baixo: hipotiroidismo primário;
TSH elevado e T4 livre normal: hipotiroidismo subclínico;
TSH baixo ou próximo do limite inferior e T4 baixo: hipotiroidismo central

Question 19

Como deve ser feito o rastreamento para tireoide?

Answer 19

Gravidez e condições clínicas de risco (exemplo: Mulheres igual ou acima de 60 anos)

Question 20

O que é o hipertireoidismo?

O que é a tireotoxicose?

Answer 20

• Aumento da produção de hormônios pela tireóide

- Quadro clínico decorrente da exposição dos tecidos-alvo ao excesso dos hormônios

Question 21

Como é tratado o hipertireoidismo?

Answer 21

Usa-se terapias que visam diminuir a atividade da glândula:
Propiltiouracil;
Matimazol;
Iodo radioativo;
Ioso exógeno oral;
Cirurgia

Dúvida: Quando usar cada droga? Tem algum tipo de fluxograma?