IVAS

Question 1

Quais são as principais características das infecções respiratórias agudas (IRA)?

Answer 1

• É a principal demanda nos serviços de saúde
• 90% não são bacterianas
• Frequentemente mais de uma região está envolvida

-Incidência de 7 a 10 episódios por ano em crianças é comum;
E 2 a 5 episódios em adultos

• Constituem o principal motivo para o uso de antibióticos na criança.
• Exames complementares na maioria das vezes não são necessários

Question 2

Sobre o resfriado:
Qual é o agente responsável?
Qual é o mais prevalente

Answer 2

• Mais de 200 diferentes vírus são responsáveis

- O rinovírus é o mais prevalente

Question 3

Sobre a gripe:
Qual é o agente responsável?
Qual prevalência entre as IVAS?
Quais os sintomas?
Quais as complicações?
Como é o diagnóstico?

Answer 3

• É causada exclusivamente pelos vírus influenza
• 5-15% das IVAS

-Tosse, fadiga, mal-estar;
frequentemente persistem por uma a duas semanas e raramente por mais de seis

• Pneumonia bacteriana, sinusite, otite, desidratação, piora de doenças crônicas e pneumonia primária por influenza
• Diagnóstico clínico, a severidade dos sintomas aumenta rapidamente em 2-3 semanas após a infecção, com duração média de 7-10 dias

Question 4

Como é o tratamento clínico do resfriado comum e/ou gripe?

Answer 4

Pode-se utilizar analgésicos, descongestionantes sistêmicos+analgésicos, descong sistêmicos+anti-histamínico, anti-histamínico, antiinflamatórios não-hormonais, vasoconstritores tópicos, mucocinéticos e lavagem nasal
Na influenza se utiliza Oseltamivir em casos selecionados

Question 5

Sobre as faringotonsilites agudas:
Qual é o agente causador?
O que sugere etiologia bacteriana?
Qual a importancia das faringoamigdalites bacterianas?
Como é o diagnóstico?
Qual é o tratamento?

DÚVIDA: Na prática como tratar, quando considerar ATB ou não

Answer 5

-Qual é o agente causador?
A grande maioria das faringotonsilites são causadas por vírus

-O que sugere etiologia bacteriana?
Idade entre 3 a 15 anos, início brusco e odinofagia, febre alta, rash escalatiniforme, nódulo linfásticos característicos, exsudanto tonsilofarínfeo, edema de tonsilas, petequeia palatal

-Qual a importancia das faringoamigdalites bacterianas?
Tem importância na saúde pública por alta frequência e complicações como febre reumática e glomerulonefrite difusa aguda

-Como é o diagnóstico?
Clínico ou cultura de orofaringe (padrão ouro)

-Qual é o tratamento?
Maior parte das faringoamigdalites bacterianas tem resolução espontânea dentre 3 a 5 dias; Estudos mostram benefícios interessantes para uso de ATBs em casos bacterianos

Question 6

Sobre a OMA:
É comum em qual faixa etária?
Quais os tipos a ser separados devido ao tratamento?

Dúvida: Realmente tratar com ATB, como proposto no guideline?

Answer 6

-É comum em qual faixa etária?
É comum na primeira infância

-Quais os tipos a ser separados devido ao tratamento?
OMA, OMA supurada e OMA recorrente
(Conferir no guideline da Assoc. Br Otorrino ou slides Roberto)

Question 7

Sobre as rinossinusites:
Quais causas?
Como definir rinossinusite aguda bacteriana?
Quais exames solicitar?

Answer 7

• 80% após IVAS e 20% após rinossinusites bacterianas
• É definida quando os sintomas prévios de infecção virótica tiverem duração superior a 10 dias ou se sintomas piorarem (5-7 dias) após melhora inicial

-Deve-se solitiar TC nas rinossinusites crônicas que não melhoram após tratmento adequado;
Indicado também na suspeita de complicações, como acometimento orbitário ou intracraniano