Asma Bronquial

Question 1

Como se manifesta clinicamente a asma?
Quais as causas de limitação do fluxo aéreo?
Quais as causas de hiperresponsividade?
Qual a relevância em crianças?
Afeta qual % na população mundial?
Quantas mortes por dia no Brasil?

Answer 1

-Manifesta-se por episódios recorrentes de sibilância
dispneia, produção de muco e tosse;
É heterogênea, os fenótipos e endotipos se diferem;
A tosse é produtiva

• Formação do muco e remodelamento por broncoconstrição
• Hipersensibilidade e Hiper-reatividade
• É a doença crônica mais comum em crianças de países economicamente desenvolvidos
• Afeta 7-10% da população mundial
• 5 a 6 mortes por dia no Brasil

Question 2

Quais fatores desencadeantes de asma?

Answer 2

Alérgenos;
Mudanças climáticas;
Exercícios físicos;
Fármacos;
Estresse emocional;
Estações do ano (asma sazonal)

Question 3

Qual é a origem inflamatória da asma?

Answer 3

-No paciente asmático, predomina a ação das células T2H, a qual desencadeia diferentes interleucinas do que o paciente normal

-No paciente asmático o IL 4 e 5 recrutam eosinófilos;
os quais são grandes responsáveis pelo processo inflamatório. Na maioria dos pacientes asmáticos, há envolvimento de eosinófilos

Question 4

Qual a classificação etiológica da asma?

Answer 4

Tópica;
Não tópica (ex: infecções virais);
Asma induzida por drogas;
Asma ocupacional

Question 5

Em quanto tempo deve ser feito o ajuste do plano terapêutico na asma não controlada e parcialmente controlada?

Answer 5

A cada 4 semanas

Question 6

Quais fatores dificultam o controle da asma?

Answer 6

Diagnóstico incorreto;
Falta de adesão;
Uso de drogas com interação;
Exposição ambiental;
Comorbidades

Question 7

Quais os testes de controle da asma?

Answer 7

Gina, ACQ-7 e ACT

Question 8

Quais os tipos de drogas no tratamento?

Answer 8

Drogas de alívio: Broncodilatadores;
Drogas de controle: Anti-inflamatórios;
Drogas Mistas: Metilxantinas

Question 9

Qual a relação do SNPS na asma?

E do SNS?

Answer 9

-SNPS atua nos receptores M3. Causa broncoconstrição e secreção de muco
Dessa forma, usa-se anticolinérgicos na asma contra o parassimpático

-SNS atua nos receptores B adrenérgicos. Causa relaxamento das musculatura lisa brônquica, inibe liberação de mediadores dos mastócitos, aumenta depuração mucociliar.
Dessa forma, usa-se B2 adrenérgicos na asma a favor do simpático

Question 10

Quais os broncodilatadores?

Quais os anti inflamatórios?

Answer 10

• B2 andrenérgicos, anticolinérgicos e xantinas

- Corticoídes

Question 11

Qual a melhor via de administração para corticoteroídes?

Answer 11

Inalatória

Question 12

Como deve ser feito o controle da asma?

Qual a principal diferença entre o GINA 2018?

Answer 12

• Deve-se seguir o GINA 2019

- Inicia-se corticoíde inalatório desde a Estapa I

Question 13

Quais sinais de maior gravidade? Emergência

Answer 13

Confusão mental, rebaixamento sensório e tórax silencioso

Question 14

• Como manejar a crise leve?
• Como manejar a crise severa e ameaça a vida?
• Se sinais sugestivos?

Answer 14

-SABA+Predinisona para crianças;
Manter SABA conforme necessidade e reavaliar em 1h;
Se piora seguir orientação da crise grave;
Se alta manter prednisona por 5-7 dias e consulta follow up em 2-7 dias;
No follow up avaliar continuídade predinisona, checar técnica e adesão a tratamento, avaliar sobre encaminhamento, reavaliar plano de ação

• Se grave encaminha para unidade intensiva + medicação específica para esse caso (conferir)
• Se sinais não sugestivos, avaliar outros diagnósticos