ITU

Question 1

O que deve ser realizado no exame físico?

O que é imprescindível na suspeita de pielonefrite?

Answer 1

-Na cistite, o exame físico costuma revelar apenas dor na região suprapúbica e periureteral, sendo mais útil para a avaliação da presença e característica de sinais sugestivos de outros diagnósticos indicados pela anamnese

-A avaliação de dor à percussão do ângulo costovertebral, cuja presença denota
maior chance de ITU, e a aferição da temperatura axilar são imprescindíveis na
suspeita de pielonefrite. Conforme os sintomas, realizar palpação abdominal,
para tentar diferenciar de colelitíase e apendicite, e ausculta pulmonar, para
pneumonia de lobo inferior

Question 2

Sobre a urocultura:
Como deve ser solicitada a coleta?
Pode ser solicitada para pessoas sem sintomas?

Answer 2

• Deve ser solicitado EAS e urocultura. A coleta de urina deve ser anterior a primeira dose de antibiótico. Há outras orientações no quadro 146.1 do Gusso
• A urocultura não deve ser solicitada sem sintomas somente a gestantes e em pré-operatório de procedimentos urológicos

Question 3

Qual é o fármaco de escolha para o tratamento empírico de mulheres com cistete não complicada

Answer 3

Na ausência de contraindicações,

a nitrofuratoína

Question 4

O que deve ser feito quando há também corrimento vaginal?

Answer 4

Deve ser realizado o exame ginecológico para explorar outro diagnóstico

Question 5

Quando atender com urgência?

Answer 5

• Incapaz de urinar + desconforto/distenção

- Dor no flanco/PPL + com ou sem febre + sinais de infecção sistêmica

Question 6

Quando manejar e encaminhar no mesmo dia?

Answer 6

• Se incapacidade de urinar: Inserir cateter urinário

- Se PA <90/60: Expansão volêmica com cloreto de sódio 0,9%