Thyroïde (histo + physio + investigation) Flashcards
1
Q
Embryogénèse de la thyroïde : d’où provient-elle? ****
A
- provient de l’entoblaste, un bourgeon qui se forme à partir du plancher du pharynx (foramen cecum)
- descend antérieurement à la trachée puis bifurque de chaque côté formant les lobes thyroïdiens.
2
Q
Embryogénèse de la thyroïde : d’où proviennent les parathyroïdes?
A
Les parathyroïdesquant à elles proviennent des 3e et 4e poches brachiales.
*pas de question, autre partie du cours
3
Q
Embryogénèse de la thyroïde : que peut entrainer le développement anormal de la thyroïde?
A
entre autres la formation d’un kyste thyréoglosse.
4
Q
Embryogénèse de la thyroïde : est-ce qu’un kyste thyréoglosse est dangereux?
A
ce dernier ne donnera pas de problèmes sauf dans le cas d’infections.
Une rougeur au niveau du kyste pointe vers un processus inflammatoire en cours.
5
Q
Embryogénèse de la thyroïde : Qu’est-ce que la dysgenèse?****
A
La dysgenèse thyroïdienne provient d’une embryogenèse anormale.
6
Q
Embryogénèse de la thyroïde : quels sont les différents types de dysgénèse?
A
- Agénésie thyroïdienne
- Hypogénésie thyroïdienne
- Thyroïde ectopique
- Thyroïde linguale
- Kyste thyréoglosse
7
Q
Embryogénèse de la thyroïde : qu’est-ce que l’agénésie thyroïdienne?
A
Absence du développement de la thyroïde
8
Q
Embryogénèse de la thyroïde : qu’est-ce que l’hypogénésie thyroïdienne?
A
Thyroïde de petite taille incapable de produire une quantité suffisante d’hormones
9
Q
Embryogénèse de la thyroïde : qu’est-ce que la thyroïdie ectopique?
A
Tissus thyroïdiens a des endroits anormaux
(peut se retrouver n’importer où entre la base de la langue (thyroïde linguale) et jusqu’au niveau du médiastin
10
Q
Embryogénèse de la thyroïde : qu’est-ce que le kyste thyréoglosse?
A
kyste présent au niveau de la ligne médiane antérieure du cou secondaire à une anomalie dans la formation de la thyroïde. Cette condition est généralement asymptomatique, mais le kyste peut s’infecter. (Gardner et al. 163)
11
Q
Anatomie de la thyroïde : quel est le poids normal de la thyroïde?
A
- Poids normal :15-20 g
12
Q
Anatomie de la thyroïde : quelles sont ses dimensions normales?
A
- Dimensions normales des lobes : 4 x 2 x 1cm
13
Q
Anatomie de la thyroïde : quel est le nom de la variante qui touche 30% des gens ********
A
- Le lobe pyramidal est une variante de la normale et touche 30% des gens
3e lobe, comme sur l’image ci-dessous
14
Q
Nerfs, vascularisation et repères anatomiques de la thyroïde : quels sont les deux nerfs
A
- Les 2 nerfs récurrents laryngés
15
Q
Nerfs, vascularisation et repères anatomiques de la thyroïde : quelles sont les veines qui s’y retrouve?
A
- Veine thyroïdienne supérieure, moyenne et inférieure
16
Q
Nerfs, vascularisation et repères anatomiques de la thyroïde : quelles sont les artères?
A
- Artères thyroïdienne supérieure et inférieure
17
Q
Nerfs, vascularisation et repères anatomiques de la thyroïde : quels sont les repères anatomiques?
A
- Fourchette sternale (sur le dessus on retrouve l’ist
- Cartilage thyroïde
- Muscle sterno-cléido-mastoïdien (la thyroïde peut parfois se glisser derrière ces muscles !)
18
Q
Examen de la thyroïde : quelles sont les étapes (3)?
A
- Observation
- Palpation (fait derrière le patient, la thyroïde monte et descend lorsque le patient avale)
- Auscultation (en présence d’une goitre, la glande sera très vascularisée et des souffles pourront être audibles!!)
19
Q
Histologie fonctionnelle de la thyroïde : quels sont les deux types de cellules que l’on retrouve? *******
A
Folliculaires (épithéliales) et cellules C (parafolliculaires)
20
Q
qu’observe-t-on sur cette image
A
les deux types de cellule de la thyroïde
21
Q
Histologie fonctionnelle de la thyroïde : quelle est la forme des cellules folliculaires
A
- Forment des follicules thyroïdiens (unicellulaire) +/- sphérique
22
Q
Histologie fonctionnelle de la thyroïde : de quoi sont responsables les cellules folliculaires?
A
- Hormones thyroïdiennes : T4 et T3 (T4 = 4 molécules et T3 = 3 molécules)
- Thyroglobuline : protéine qui emmagasine l’iode (spécifique à la thyroïde, il n’y en a pas ailleurs).
- Colloïde : amalgame de thyroglobuline
23
Q
Histologie fonctionnelle de la thyroïde : où sont situés les cellules C?
A
- Sont disposées entre les follicules
24
Q
Histologie fonctionnelle de la thyroïde : de quoi sont responsables les cellules C? ********
A
- Sécrètent la Calcitonine : rôle nébuleux chez l’humain (fait chuter le calcium)
25
**Physiologie thyroïdienne : quels sont les précurseurs des hormones thyroïdiennes? \*\*\*\*\*\***
Di-iodotyrosine (DIT)
Mono-iodotyrosine (MIT)
(mono +diiodo = t3 et diodo + diodo = t4)
26
**Physiologie thyroïdienne : quels sont les étapes de synthèse des hormones? \*\*\*\*\*\*\***
Étapes:
1. Captation de l’iode
2. Organification de l’iode
3. Iodination des tyrosines
4. Couplage des tyrosines iodées
5. Libération du T4 et T3
6. Récupération de l’iode
27
**Physiologie thyroïdienne : en quoi consiste l’étape de la captation de l’iode?**
Transport actif de l’iode, contenu dans le sang grâce à l’alimentation, à travers la membrane basale jusque dans la cellule folliculaire.
28
**Physiologie thyroïdienne : en quoi consiste l’étape de l’organification de l’iode**
Conversion de l’iode concentrée dans les cellules folliculaires en iode organique via une peroxydase thyroïdienne.
29
**Physiologie thyroïdienne : en quoi consiste l’étape de l’ionidation des tyrosines**
Tyrosine au contact de la membrane des cellules folliculaires est iodée à un (mono-iodotyrosine) ou deux (di-iodotyrosine) sites
30
**Physiologie thyroïdienne : en quoi consiste l’étape du couplage des tyrosines iododées**
Liaison de paires de molécules d’iodotyrosine au sein de la thyroglobuline pour former T3 et T4. Di-iodotyrosine + di-iodotyrosine --\>T4 Mono-iodotyrosine + di-iodotyrosine →T3
31
**Physiologie thyroïdienne : en quoi consiste l’étape de la libération du T4 et T3?**
T4 et T3 libérés par protéolyse
32
**Physiologie thyroïdienne : en quoi consiste l’étape de la récupération de l’iode?**
L’iode libéré par la dégradation des hormones thyroïdiennes par désiodation est récupéré par les cellules folliculaires de la thyroïde de façon à être réutilisé dans la synthèse des hormones. L’iode non récupéré est excrété par les reins.
33
**Physiologie thyroïdienne : qu’arrive-t-il s’il y a un problème à l’une des étapes de synthèse?\*\*\*\*\*\***
S’il y a un problème à l’une des étapes de la _synthèse_ des hormones thyroïdiennes, un problème d’hypothyroïdie surviendra.
Dyshormongénèse
34
**Physiologie thyroïdienne : expliquez la différence entre la dysgenèse thyroïdienne et la dyshormonogénèse\*\*\*\*\*\***
* **Dysgenèse thyroïdienne**\* : anomalie de l’embryogenèse de la thyroïde
* **Dyshormonogénèse**\* : anomalie de la synthèse des hormones thyroïdiennes (c’est une maladie congénitale habituellement diagnostiquée pendant l’enfance)
35
**Physiologie thyroïdienne : Une fois la T4 et la t3 libérées, que leur arrive-t-elles en périphérie?**
* La T4 est transformée en T3
* la T4 et la T3 sont dégradées et l’iode est remis en circulation et
* est repris par les cellules folliculaires de la thyroïde
* ou excrété par le rein (on peut mesurer l’iode urinaire)
36
**Physiologie thyroïdienne : où retrouve-t-on l’iode dans la nature?**
peu d’iode dans la nature (iode se retrouve surtout dans l’eau salée)
37
**Physiologie thyroïdienne : comment reçoit-on notre apport en iode?**
* ajout d’iode dans l’alimentation chez les Occidentaux.
* Les produits de contraste utilisés en radiologie
* quelques médicaments (amiodarone)
* certains produits naturels (algues marines, kelp, etc.)
sont aussi des sources d'iodes.
38
**Physiologie thyroïdienne : quel est le principal problème thyroïdien dans le monde?**
Le manque d’iode est le problème thyroïdien principal dans le monde, ce qui entraîne une hypertrophie de la thyroïde nommé goitre.
39
**Physiologie thyroïdienne : qu’est-ce que la goitre**
Hypertrophie thyroïdienne
40
**Vrai ou faux. la goitre est très présente au québec.**
**Faux.** Jadis, Le goitre était un problème fréquent au Québec, mais a été éradiqué par l'ajout d'iode dans le sel de table.
41
**Vrai ou faux. la goitre est très présente au québec.**
**Faux.** Jadis, Le goitre était un problème fréquent au Québec, mais a été éradiqué par l'ajout d'iode dans le sel de table.
42
**Vrai ou faux. la thyroïde normale s’adapte en fonction de son environnement donné\*\*\*\***
Vrai
43
## Footnote
**Selon son environnement iodé, la thyroïde NORMALE se comporte de différentes façons : comment agit-elle en cas de DÉFICIT en iode? \*\*\*\*\*\*\***
* captation augmentée de l’iode par la glande thyroïde
44
**Selon son environnement iodé, la thyroïde NORMALE se comporte de différentes façons : comment agit-elle en cas de SURPLUS en iode? \*\*\*\*\*\*\***
* captation diminuée de l’iode
45
**Selon son environnement iodé, la thyroïde NORMALE se comporte de différentes façons : comment agit-elle en cas de SURPLUS SOUDAIN en iode? \*\*\*\***
Effet Wolff-Chaikoff
46
**Physiologie de la thyroïde : qu’est-ce que l’effet Wolff-Chaikoff\*\*\*\*\***
* mécanisme permettant d’éviter la formation d’hormones thyroïdiennes en excès
* diminution de la captation et de l'organification de l’iode
* L'effet est transitoire et dure 2-4 semaines.
* Par un phénomène d’échappement (escape), puis reprise de la synthèse de T4/T3.
* Évite de tomber en hyperthyroïdie!!!
47
**Comportement de la thyroïde _anormale_ selon son environnement iodé : qu’arrive-t-il en cas de DÉFICIT en iode?\*\*\*\***
* Déficit en iode : Hypothyroïdie (Si on amène une charge d’iode soudaine à une thyroïde qui fonctionne moins bien, la thyroïde arrête complètement la synthèse de ses hormones)
48
**Comportement de la thyroïde _anormale_ selon son environnement iodé : qu’arrive-t-il en cas de SURPLUS en iode?\*\*\*\*\***
* Surplus en iode : Hyperthyroïdie (si la thyroïde était déjà suractive, un surplus d'iode entraîne une hyperthyroïdie)
49
**Comportement de la thyroïde _anormale_ selon son environnement iodé : qu’arrive-t-il en cas de SURPLUS SOUDAIN en iode?\*\*\*\*\***
Soit Hyperthyroïdie/Hypothyroïdie
50
**Surplus d’iode SOUDAIN induisant l’hypothyroïdie chez la thyroïde anormale : pourquoi?\*\*\*\*\*\***
Un surplus d’iode entraîne l'effet Wolff-Chaikoff, mais l’effet n’est pas transitoire, car le phénomène d’échappement ne se fait pas normalement, d’où l’hypothyroïdie.
C'est le cas de la thyroïde d’Hashimoto.
51
**Surplus d’Iode SOUDAIN induisant la thyrotoxicose chez la thyroïde anormale : pourquoi?\*\*\***
La thyroïde est avide d’iode d’où la thyrotoxicose. (la thyroïde se débalance si trop d’iode, car très avide et elle sait pas comment gérer)
52
**Surplus d’Iode SOUDAIN induisant la thyrotoxicose chez la thyroïde anormale : chez qui retrouve-t-on la thyrotoxicose? \*\*\*\***
chez les individus souffrant de :
* la maladie de Graves
* du goitre multinodulaire
* du nodule autonome (ou nodule chaud),
* d’un goitre par déficit en iode.
53
**QSJ : Hormone thyroïdienne moins puissante, mais qui provient à 100% de la thyroide et qui possède une demi-vie de 7 jours\*\*\***
t4
54
**Quel est le temps de demi-vie de la T4?\*\*\***
7 jours
55
**Quel est le temps de demi-vie de la T3?\*\*\***
24h
56
**QSJ : hormone beaucoup plus puissante, 85% provient de la conversion en périphérie 15% provient de la thyroïde elle-même. Sa demi-vie est d'environ 24 heures.\*\*\***
T3 (transformation de la T4 en T3 en périphérie
57
**Transport des hormones thyroïdiennes : quelle est la solubilité dans l’eau? \*\*\***
La T4 et la T3 sont relativement insolubles dans l’eau et doivent donc être liées à des protéines de transport.
58
**Transport des hormones thyroïdiennes : quelle est la fraction libre pour la T4?**
≈ 0,01%
59
**Transport des hormones thyroïdiennes : quelle est la fraction libre pour la T3?**
la T3 ≈ 0,1%.
60
**Transport des hormones thyroïdiennes : quelles sont les protéines de transport + leur % d’importance?\*\*\*\*\***
Les protéines de transport sont en ordre d'importance:
* Thyroxine-binding globulin (TBG) : 70% (la principale, la plus importante)
* Peut se mesurer
* Transthyrétine (thyroxine-binding prealbumin) : 20%
* Albumine : 10%
61
**Mesure des hormones thyroïdiennes : quelle est la valeur normale de la TSH?**
* TSH : 0.3-5.0 uU/L
62
**Mesure des hormones thyroïdiennes : quelle est la valeur normale de la FT4**
* FT4 (T4 libre) : 12-22 pmol/L
63
**Mesure des hormones thyroïdiennes : quelle est la valeur normale de la TT3**
* TT3 (T3 totale) : 1.3-3.1 nmol/L
64
**Vrai ou faux. la mesure des hormones totales ne reflète pas nécessairement l’état métabolique d’une personne qui est constitué de l'hormone liée plus l'hormone libre.\*\*\***
vrai (hormone liée + hormone libre)
65
**Entre la T4 libre et la T4 totale mesurée, laquelle est non influencée par les protéines transporteuses?**
* T4 libre (FT4 = free T4): Non influencée par les protéines transporteuses
* T4 totale : Clairement influencée par les protéines transporteuses
* Les deux se mesurent, mais la T4 montre lié libre
66
**Pourquoi la T3 totale ne réflète pas nécessairement l’état métabolique d’une personne? \*\*\***
* T3 totale (TT3):
* Clairement influencée par les protéines transporteuses
* Si trop de protéines transporteuses → TT3 élevée
67
**Modifications de la TBG (protéine qui transporte la T3 et la T4): par quoi peut-elle être augmentée? \*\*\*\***
* hérédité
* Estrogènes (grossesse, contraceptif oraux)
* Hépatite
68
**Modifications de la TBG : par quoi peut-elle être diminuée? \*\*\*\***
* hérédité
* _Androgènes (T3 total basse), comme la testostérone. Fausse impression de manquer les hormones thyroïdiennes._
* Cirrhose
* Syndrome néphrotique
69
**Exemple : dites la TSH, la T4L et la TT3 d’une femme sous contraceptifs oraux**
une TSH normale, une T4L normale et une TT3 élevée (car TBH augmenté!)
70
**exemple : dites à quoi ressemblerait la TSH, la T4L et la TT3 d’un athlète se dopant à la testostérone**
aura une TSH normale, une T4L normale et une TT3 abaissée.
71
**Quel est le test le plus fiable?\*\*\***
TSH
72
**Quelles sont les actions globales des hormones thyroïdiennes?\*\*\***
* ↑ Consommation d’oxygène
* ↑ Métabolisme basal
* ↑ Production de chaleur
73
## Footnote
**Hormones thyroïdiennes : sur la synthèse de quoi agissent-elles\*\*\*\***
* Protéines : ↑ synthèse et dégradation
* Lipides : ↑ Synthèse et dégradation du cholestérol
* Glucose : Dans l’hyperthyroïdie
* ↑ Gluconéogenèse hépatique
* ↑ Absorption intestinale
* ↑ Dégradation du glycogène
74
**Rôle des hormones thyroïdienne : chez l’enfant**
* Développement et maturation du cerveau
* Croissance, maturation squelettique
75
**Rôle des hormones thyroïdienne : système cardiovasculaire**
* Effet inotrope +
* Effet chronotopique +
* ↓ résistance vasculaire périphérique
76
**Rôle des hormones thyroïdienne : système respiratoire**
* Tronc cérébral : réponse ventilatoire à l'hypoxémie et l'hypercapnie
* Muscle diaphragmatique
77
**Rôle des hormones thyroïdienne : système digestif**
Motilité intestinale
78
**Rôle des hormones thyroïdienne : sur les os**
* ↑↑ Résorption osseuse
* ↑ Formation osseuse
79
**Rôle des hormones thyroïdienne : sur le système nerveux central**
* Développement et maturation du cerveau
* Éveil mental
80
**vrai ou faux. l’**axe thyroïdien est régulé de manière très serrée. \*\*\*
vrai
81
**Qu’est-ce qui distingue la maladie thyroïdienne en primaire et centrale?\*\*\*\***
* Maladie thyroïdienne primaire : le problème thyroïdien provient de la thyroïde même
* TSH basse = hyperthyroïdie primaire
* TSH haute = hypothyroïdie primaire
82
**Quel est l’effet d’une hypothyroïdie PRIMAIRE sur la prolactine, la TRH et la TSH?**
* Effet sur la prolactine: la TRH stimule la prolactine, donc dans l'hypothyroïdie primaire, la TSH monte, en retour la TRH monte, puis prolactine monte (\< 100).
83
**Maladie thyroïdienne d’origine centrale : quelle est la source de la maladie?**
le problème thyroïdien provient de l’hypophyse et/ou de l’hypothalamus
84
**La mesure de la thyroglobuline est utile dans certaines situations spécifiques, lesquelles? \*\*\*\***
* Cancers différentiés de la thyroïde (si élevée = signe de récidive)
* Hyperthyroïdie d’origine factice: la thyroglobuline est élevée dans toutes les causes de thyrotoxicose sauf celle d’origine factice. **La thyroglobuline sera basse SEULEMENT si on a une source externe.**
85
La scintigraphie thyroïdienne est un test d’imagerie nucléaire de la thyroïde. **Comment se déroule-t-elle?**
Elle est faite habituellement sur 2 jours :
* Jour 1 : Prise d’un traceur radioactif (ex : iode 123 ou technétium)
* Jour 2 : Mesure de la captation thyroïdienne (24 h plus tard)
86
**Scintigraphie thyroïdienne : que permet-elle? \*\*\*\***
* évalue la fonction de la thyroïde en nous donnant un % de captation de l’iode.
* permet d'évaluer l’anatomie de la thyroïde en nous donnant la distribution de l’iode capté.
* permet de préciser la cause d’hyperthyroïdie, de différentier un nodule chaud d’un nodule froid (nodule chaud capte l’iode mais pas un nodule froid)
* permet de localiser la thyroïde particulièrement chez l’enfant (ex : thyroïde ectopique, thyroïde linguale).
87
\*\*\*
thyroïde N
88
\*\*\*
Nodule chaud
notez l'hypocaptation à gauche en raison de la supression par le nodule chaud
89
\*\*\*\*\*
nodule froid
90
**Que veut dire nodule chaud?\*\*\*\***
Nodule chaud = actif = font des hormones thyroïdiennes
Ont besoin d’iode, donc capte
91
**Que veut dire un nodule froid?\*\*\***
Ne fait pas d’hormones thyroïdiennes, donc ne capte pas l’iode
92
**Scintigraphie thyroïdienne : chez qui est-elle contre-indiquée? \*\*\***
Ce test est contre-indiqué chez la femme enceinte ou allaitante.
93
**Scintigraphie thyroïdienne : quels médicaments doivent être arrêtés avant? Pourquoi? \*\*\*\***
Les antithyroïdiens et la L-Thyroxine amènent une captation basse. Ils doivent donc être cessés pré-scintigraphie sinon le résultat n’est pas fiable.
94
**Vrai ou faux. Les bêtabloquants affectent la scintigraphie thyroïdienne\*\*\*\***
faux
95
**Scintigraphie thyroïdienne : Quelle est la captation d’un thyroïde normale? \*\*\*\***
La captation d'une thyroïde normale est de 15-25%.
96
**Scintigraphie thyroïdienne : dans le cas d'une captation augmentée, on est possiblement en présence de quels problèmes (4)? \*\*\*\***
* Maladie de Graves
* Goitre multinodulaire toxique (hyperthyroïdie)
* Nodule chaud
* Tumeur hypophysaire produisant de la TSH (hyperthyroïdie centrale).
* Tumeur qui fait de la TSH et qui stimule la thyroïde à faire des hormones!
97
**Scintigraphie thyroïdienne : en captation diminué, le patient est possiblement affecté par quelles pathologies (5)\*\*\*\***
* post-partum, sub-aiguë (dans les thyroïdites, la glande est souvent attaquée par un virus, ce qui entraînera la libération d'hormones et entraînera une phase d'hyperthyroïdie [la glande ne captera donc pas])
* Ingestion d’hormones thyroïdiennes
* Antithyroïdiens (méthimazole, PTU), bloquent la production des hormones, donc la thyroïde ne capte pas
* Contamination à l’iode (médicaments, produits de contraste, alimentation salée, produits de santé naturels). Si chaudron plein (la thyroïde ne va PAS capter l’iode supplémentaire donnée pour l’examen)
* Hypothyroïdie
98
**échographie de la thyroïde : à quoi sert-elle?\*\*\*\***
utile dans l’évaluation des nodules thyroïdiens et dans le suivi des cancers.
99
**Vrai ou faux. l’échographie thyroïdienne peut nous informer sur sa fonction\*\*\***
**Faux.** Par conséquent, il ne faut pas faire une échographie en se basant sur les résultats de tests sanguins, mais plutôt si à l’examen physique, on suspecte un nodule, une masse ou un ganglion anormaux.
100
**Quand faire une échographie?\*\*\***
Seulement si nodule palpable! Car sert à rien si fait selon
101
**TACO de la thyroïde : quel est son rôle? \*\*\***
* pour déterminer s’il y a obstruction de la trachée ou de l’œsophage par un goitre
* pour évaluer un goitre sous-sternal (dans le médiastin)
* pour évaluer l'extension et la récidive d’un cancer thyroïdien.
102
**Dosages des anticorps : quels anticorps vient-on doser? \*\*\***
* anticorps anti-microsomiaux (anti-TPO)
* anti-thyroglobuline (anti-Tg)
* anti-récepteur à TSH (TSI, TRAb ou LATS)
103
**Anticorps anti-TPO (anti-peroxidase) : quel est leur rôle? \*\*\***
* Ralentissent/détruisent la thyroïde
* Donne la thyroïde d’Hashimoto (autoimmune)
104
## Footnote
**Anticorps anti-TPO (anti-peroxidase) : quel % de la population possède ces anticorps?**
* Population normale : 10%
* Thyroïde d’Hashimoto : 90%
105
**Anticorps anti-Thyroglobuline : quel est leur rôle?**
* Affectent la mesure de la thyroglobuline
* Problème dans le suivi des cancers différentiés
106
## Footnote
**Anticorps anti-Thyroglobuline : quel % de la population possède ces anticorps?**
* Population normale : 3%
106
## Footnote
**Anticorps anti-Thyroglobuline : quel % de la population possède ces anticorps?**
* Population normale : 3%
107
## Footnote
**Anticorps anti-Thyroglobuline : dans quelle maladie est-il important de les doser?**
* Important dans le suivi des cancers différentiés
108
**Anticorps anti-récepteur de la TSH ou TRAB (TSI, TRab, LATS) : quel est leur rôle? \*\*\*\***
* Stimulent la thyroïde
* Retrouvé seulement dans la maladie de Graves (TRab seulement dans la mx de Grave)
* LesTRAB stimulent les cellules thyroïdiennes à faire des hormones thyroïdiennes
109
**Anticorps anti-récepteur de la TSH (TSI, TRab, LATS) : quel % de la population possède ces anticorps?**
* Population normale : 1%
* Maladie de Graves : 90%
110
## Footnote
**Anticorps anti-récepteur de la TSH ou TRAB (TSI, TRab, LATS) : quel est leur mode de fonctionnement?**
* TRab → stimule les récepteurs de la thyroïde → cela stimule la formation d’hormones thyroïdiennes → Libération en masse de T3 et T4 → TSH basse.
