surrénale - physio Flashcards
1
Q
quelles sont les deux origines des surrénales
A
cortex : mésoderme
médulla : ectoderme
2
Q
comment se fait le développement foetal des surrénales? (3 étapes)
A
- 5 e semaine: naissance des cellules endocrines
- 6 e semaine: début de la stéroïdogénèse
- 8 e semaine: envahissement du cortex par les cellules de la crête neurale sympathique pour former la médulla
3
Q
quelles sont les zones du cortex?
A
zona glumerulosa
zona fasciculata
zona zona reticularis
4
Q
quelle hormone est produite par la zona glomerulosa
A
aldostérone (minéralocorticoïde)
5
Q
quelle hormone est produite par la zona fasciculata
A
cortisol (glucocorticoïde)
6
Q
quelle hormone est produite par la zona reticularis
A
androgène + cortisol
7
Q
quelles hormones sont produites par la médulla
A
cathécolamines
8
Q
quelles sont les artères des surrénales?
A
réseau de branche supra-rénale originant de l’artère phrénique inf. , de l’aorte et des artères rénales
9
Q
quelles sont les veines des surrénales?
A
surrénale D et G
10
Q
dans quoi s’écoule la surrénale d
A
veine cave inf.
11
Q
dans quoi s’écoule la surrénale G
A
veine surrénale gauche
12
Q
quelle veine surrénale est-il plus facile de cathétériser
A
la veine surrénalienne gauche est plus facile à cathétriser que la droite
13
Q
de quoi sont formés les surrénales?
A
capsule fibreuse qui recouvre :
cortex (90%)
médulla (10%)
14
Q
quelle est la masse moyenne des glandes surrénales?
A
8-10g
15
Q
où sont situées les surrénales
A
sur le pôle supérieur de chaque rein
16
Q
par quoi est régulée la zona glomerulosa
A
par le SRAA et le potassium
17
Q
par quoi est régulée la zona fasciculata et reticularis?
A
principalement par l’ATCH
18
Q
Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : qu’est-ce qui sécrète la CRH
A
Hypothalamus
19
Q
Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : qu’est-ce qui sécrète l’ATCH
A
HYPOPHYSE
20
Q
Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : comment se caractérise la sécrétion de CRH
A
cycle circadien
21
Q
Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : par quoi est stimulée la sécrétiond e CRH
A
Maladie, fièvre
trauma, choc, douleur
hypoglycémie, etc
22
Q
Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : par quoi est stimulée la sécrétion d’ATCH
A
CRH
AVP
23
Q
Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : comment se fait la boucle de rétro-action négative?
A
cortisol inhibe la CRH et l’ATCH
24
Q
synthèse de l’ATCH : de quel type d’hormone s’agit-il?
A
hormone polypeptidique
25
synthèse de l'ATCH : quelles cellules sont responsables de sa production
cellules corticotrope de l'hypophyse antérieure
26
synthèse de l'ATCH : comment est-elle générée?
par le clivage d'un pro-hormone, la POMC (ou pro-opio-mélanocortine)
27
synthèse de l'ATCH : quels sont les rôles de la POMC?
rôle corticotrope : synthèse ATCH
opioïde : production d'endorphines
mélanotrope : synthèse MSH
28
Vrai ou faux. La POMC a un rôle dans la coloration de la peau
vrai
29
effets de l'ATCH : comment exerce-t-elle son effet?
1. récepteur couplé aux protéines G
2. adénylate cyclase/AMPc
3. protéine kinase A
4. activation de la STAR
5. synthèse des hormones stéroïdiennes de la corticosurrénale
30
comment se caractérise la sécrétion de l'ATCH?
pulsatile
31
comment se caractérise la sécrétion de cortisol dans la journée?
maximum vers 4-8h
diminution en journée
nadir vers minuit
32
synthèse des hormones cortico-surrénaliennes : quels sont les 3 « axes »
salty
sweety
sexy
33
quelle est la matrice commune pour toutes les hormones surrénaliennes?
le cholestérol
34
synthèse des hormones surrénaliennes : quel est le rôle de la StAR?
son activation par l'ATCH permet l'entrée du cholestérol dans les mitochondries
35
l'enzyme StAR est activée par \_\_\_\_\_\_\_\_\_
l'ATCH
36
Synthèse des hormones surrénaliennes : qu'arrive-t-il au cholestérol une fois dans la mitochondrie?
Modifications enzymatiques par des enzymes de la famille du cytochrome P 450 oxygénase (CYP)
37
stéroïdogénèse : quelle est l'étape limitante
conversion du cholestérol en pregnenolone (p450scc)
38
vrai ou faux. chaque zone du cortex possède des enzymes spécifiques à la formation de son hormone
vrai
## Footnote
*dans les NDC (PAS PPT) : L’enzyme aldostérone synthase, responsable de la conversion de la corticostérone en aldostérone, est spécifique à la zona glomerulosa des glandes surrénales. Finalement, la 17-OH-progestérone, un précurseur dans la synthèse des glucocorticoïdes et des androgènes, est un intermédiaire important dans la physiologie de certaines pathologies.*
39
**physiologie du cortisol : quelles sont les différentes formes de cortisol dans le sang?**
10% libre
75% lié à la CBG
15% lié à l'albumine
40
**quel % du cortisol est conjugué au foie**
95%
41
physiologie du cortisol: comment se fait l'élimination du cortisol
élimination du cortisol libre et conjugué dans les urines
42
physiologie du cortisol : quelle forme est considérée _inactive_
cortisol lié
43
quelles sont les augmentant les taux de CBG
estrogène, CO
grossesse
hyperthyroïdie
44
dosage du cortisol sérique : à quelle heure observe-t-on une sécrétion maximale
max 6-8h
45
dosage du cortisol sérique : à quelle heure observe-t-on une sécrétion minimale
à minuit
46
dosage du cortisol : par quoi sont affectés les taux de cortisol sérique
47
cortisol urinaire (libre) : est-il affecté par le taux de CBG?
non
48
cortisol urinaire : pour quoi est-il utile?
pour évaluer l'hypercorticisme
49
cortisol salivaire : vrai ou faux. il est affecté par le taux de CBG
faux. n'est pas
50
cortisol salivaire : que veut dire une valeur haute à minuit
hypercorticisme
51
cortisol sérique : que veut dire une valeur basse le matin?
dépistage d'insuffisance surrénalienne
52
tests dynamiques du cortisol :
53
cortisol urinaire : que nécessite-t-elle?
une collecte urinaire de 24h
54
cortisol salivaire : vrai ou faux. elle permet d'évaluer le nadir à minuit
vrai
55
tests dynamiques de cortisol : en quoi consistent-ils?
manipulation de l'ace de régulation du cortisol afin de vérifier l'état de fonctionnement des axies primaire, secondaire et tertiaire
56
test dynamique de cortisol : que permettent les tests de supression
tentent de supprimer la sécrétion de cortisol, donc utilisés pour dépister l'hypercortisolisme
57
test dynamique du cortisol: quel est le test de supression?
test de supression à la dexaméthasone
58
test dynamique du cortisol : que permet le test de supression à la dexaméthasone
vérifie la boucle de contre-régulation en inhibant la CRH et l'ATCH
permet de vérifer le cortisol endogène
59
test dynamique du cortisol : vrai ou faux. le dexa n'est pas dosé dans la cortisolémie
vrai
60
test dynamique du cortisol : quel est le cortisol mesuré dans le test de supression à la dexa?
le cortisol endogène
61
test dynamique du cortisol : quelle est la réponse attendue dans le test de supression à la dexa?
cortisol bas à 8h AM (moins de 50)
62
test dynamique du cortisol : dans le test de supression à la dexa, à quelle heure le dexaméthasone est-il donné?
à 23h la vieille
63
tet de suppression à la dexa : est-il utile pour diagnostiquer l'hypercorticisme ou l'hypocorticisme?
l'hyper
64
test de stimulation au cortisol : expliquez leur fonctionnement global
tentent de stimuler l'axe de sécrétion du cortisol, causant une hausse du cortisol (en haut de 500)
65
test de stimulation du cortisol : permettent-ils de diagnostiquer un hypercorticisme ou une insuffisance?
une insuffisance de l'axe corticotrope
66
test de stimulation du cortisol : quels sont les tests disponibles
hypoglycémie induite à l'insuline
test au CRH
stimulation au cotrosyn
67
hypoglycémie induite à l'insuline (test de stimulation du cortisol) : quelle valeur de glycémie correspond à un stress?
en bas de 2.2
68
hypoglycémie induite à l'insuline (test de stimulation du cortisol) : quel(s) axe(s) permet-elle de vérifier?
l'axe au nveau tertiaire et secondaire (CRH, ATCH)
69
test au CRH (test de stimulation du cortisol) : en quoi consiste-il? quel axe vient-il vérifier?
injection de CRH
vérifie l'axe au niveau secondaire (ATCH)
70
stimulation au cortrosyn (test de stimulation du cortisol) : qu'est-ce qui est injecté?
ATCH synthétique
71
stimulation au cortrosyn (test de stimulation du cortisol) : quelle axe vient-elle vérifier?
axe au niveau primaire (surrénale)
72
test de stimulation du cortisol : quelle est la valeur N de cortisol attendue?
500+
73
QSJ : récepteur responsable de la majorité des effets du cortisol
récepteur à glucocorticoïde
74
récepteur à glucocorticoïdes : quel type de récepteur s'agit-il?
type stéroïdien
75
récepteur à glucocorticoïdes : comment fonctionnent-ils?
liaison des hormones à des hormones situés dans le cytoplasme
migration vers le noyau
activation et transcription de gènes
76
vrai ou faux. les récepteurs glucocorticoïdes sont virtuellement dans touss les types cellulaires
vrai.
77
récepteur à minéralocorticoïdes : de quel type de récepteur s'agit-il?
type stéroïdien
78
récepteur à minéralocorticoïdes : que viennent-ils lier?
principalement le cortisol et le DOC
peuvent lier le cortisol, mais à plus faible affinité
79
récepteur à minéralocorticoïdes : qu'entraine leur activation?
affecte principalement le système rénal **(rétention hydrosodée et excrétion de potassium)**
possible effet sur les cellules endothéliales et cardiaques
80
Malgré des taux circulants de cortisol de l’ordre de plus de 10^3 fois ceux de l’aldostérone, comment expliquez-vous la spécificité du récepteur minéralocorticoïde pour l’aldostérone?
1. Le cortisol et l’aldostérone active de façon équivalente le récepteur minéralo.
2. Le cortisol lie le récepteur minéralo, mais n’entraîne pas d’action sur la cellule rénale.
3. Le cortisol est inactivé en cortisone par la 11- BHSD-2 a/n rein.
4. Le cortisol demeure fortement lié à la CBG et à l’albumine et entraîne peu d’effet sur le MR.
81
expliquez en quoi conssite le shunt cortisol-cortisone
permet la conversion du cortisol en cortisone, une hormone inactive, par l’enzyme 11B-HSD au niveau des reins. Ce phénomène permet à l’aldostérone d’effectuer ses actions indépendamment du taux circulant de cortisol.
82
effets physiologiques du cortisol : le cortisol est l'hormone du \_\_\_\_\_\_
stress
83
effets physiologiques du cortisol : nommez des sources de stress posibble
* Maladie
* Hypoglycémie
* Jeune et épargne énergétique
* Hypovolémie
* Trauma
84
effets physiologiques du cortisol : quels sont les effets généraux du cortisol?
* Cataboliques \> anaboliques
* Anti-inflammatoire et immunosuppresseur
* Hypertension (via MR)
85
effets physiologiques du cortisol : quels sont les effets sur le métabolisme des glucides?
- Augmentation de la néoglucogenèse (foie)
- Augmentation de la synthèse de glycogène (foie)
- Augmentation de la résistance à l’insuline (foie, muscles, adipocytes)
- Augmentation de la glycémie
86
effets physiologiques du cortisol : quels sont les effets sur le métabolisme des lipides?
- Augmentation de la lipolyse (glycérol, ac. gras libres)
- Augmentation de l'adipogenèse viscérale (résistance à l’insuline et gain pondéral)
87
effets physiologiques du cortisol : quels sont les effets sur le système cardiaque?
- Augmentation du débit cardiaque
- Augmentation de la résistance périphérique
- Augmentation de l’activité des récepteurs adrénergiques
88
effets physiologiques du cortisol : quels sont les effets sur le système rénal?
* Rétention Na+
* Rétention H2O
* Hypokaliémie
89
effets physiologiques du cortisol : via quel récepteur se font surtout ressentir les effets rénaux?
via les MR
90
effets physiologiques du cortisol : quels sont les effets combinés du cortisol sur le rein et le coeur?
auront pour conséquence l’augmentation de la tension artérielle. À long terme, ceci peut causer une hypertrophie du ventricule gauche du coeur.
91
effets physiologiques du cortisol : quels sont les effets du cortisol sur le revêtement cutané?
- Diminution de l’activité des fibroblastes
- Diminution du collagène et du tissu conjonctif
- Peau mince
- Ecchymose
- Ralentissement de la cicatrisation et de la guérison
- Vergeture pourpres
92
effets physiologiques du cortisol : quels sont les effets du cortisol sur le système osseux
- Diminution de l’absorption intestinale de calcium
- Diminution de l’absorption rénale de calcium
- Augmentation de la PTH
- Augmentation de l’activité des ostéoclastes
- Diminution de l’activité des ostéoblastes
93
effets physiologiques du cortisol : quels sont les effets hématologiques du cortisol?
- Augmentation de l’hématopoïèse
- Augmentation du nombre de leucocytes
- Diminution du nombre de monocytes, lymphocytes et éosinophiles
94
effets immunitaires du cortisol : quels sont les effets immunitaire du cortisol?
- Diminution du nombre de cytokines et médiateurs pro-inflammatoire
- Perte d’immunité humorale par la perte d’anticorps
- Perte d’immunité cellulaire
95
effets immunitaires du cortisol : quels sont les effets du cortisol sur l'axe somatotrope?
- Diminution de GHRH et GH
- Diminution de IGF-1
96
effet du cortisol sur l'axe somatotrope : quelles sont les conséquences?
ont pour conséquence une diminution de la croissance et une hausse de l'obésité tronculaire.
97
quelles sont les effets du cortisol sur l'axe gonadotrope?
- Diminution de la GnRH et FSH/LH
- Diminution de la testostérone et des estrogènes
98
effets du cortisol sur l'axe gonadotrope : quelles sont les conséquences de ces effets?
ont pour conséquence une diminution de la croissance, une hausse de l’obésité tronculaire et un hypogonadisme.
Cet hypogonadisme peut se manifester par une perte de libido, une gynécomastie ou une oligo/aménorrhée
99
quels sont les effets du cortisol sur le système nerveux
- anxiété
- Insomnie
- Labilité émotionnelle
- Dépression
- Euphorie
- Psychose
- Perte de fonction cognitive
100
quels sont les effets ophtalmologique du cortisol?
- Cataractes
- Augmentation de la pression oculaire
- Choriorétinopathie
101
androgène : où sont produits la majorité des androgènes
par les organes reproductifs
102
androgène : une faible proportion est également produite par \_\_\_\_\_\_-
les glandes surrénales
103
synthèse des androgène : dans quelle zone se produit-elle
zona reticularis
104
synthèse des androgènes : comment se fait la régulation
via l'ACTH
105
synthèse des androgènes : en plus de la synthèse des androgènes, de quoi est responsable la zona reticularis
Cette zone produit également la DHEA et l'androstènedione, des androgènes faibles
106
androgène : qu'arrive-t-il à la DHEA et les androstènedione en périphérie?
transformé en testo en périphérie
la DHEA peut être convertie en DHEA-S, un produit circulant stable.
107
quels sont les androgènes surrénaliens pouvant être dosés?
* DHEA-S
* Androstènedione
* 17-OH-Progestérone
108
dosage des androgènes totaux : que permet-il?
permet de mesurer la quantité de testostérone totale ainsi que la quantité d’androgène liée à la SHBG.
109
androgène circulant : sous quelle forme?
* 60% liés à SHBG
* 38% liés à albumine
* \< 2% libres
110
quelles sont les éléments à prendre en compte dans le dosage des androgènes (pur éviter les sources d'erreur)
heure de dosage
phase ovulatoire
111
chez l'homme, les androgènes _surrénaliens_ sont responsables de moins de \_\_\_\_% des effets androgéniques
5%
(le reste étant attribué aux androgènes produits par les organes reproductifs)
112
quels sont les effets d'un excès d'androgène chez les hommes?
effet négligeable (sauf chez enfant qui cause une puberté précoce)
113
quels sont les effets des androgènes _surrénaliens_ chez la femme?
* Contribution importante aux effets androgéniques
* 70% des effets en phase folliculaire
* 40% des effets en phase ovulatoire car augmentation production d’origine ovarienne
114
androgènes surrénaliens : que peut causer un excès d'androgènes chez la femme
acné, hirsutisme, virilisation
115
aldostérone : par quoi est elle synthéthisée?
zona glomerulosa (aldostérone synthase)
116
aldostérone : par quoi se fait la régulation principale de sa synthèse?
angiotensine II et K+
117
aldostérone : par quoi se fait la régulation secondaire?
ATCH (donc rôle moins important)
118
SRAA : par quoi est stimulé la SRAA
hypotension
hyperkaliémie ressentie par la macula densa
119
SRAA : expliquez son activation par hypotension
1. chute du volume circulant efficace
2. rein sécrète de la rénine.
3. rénine transforme l’angiotensinogène en angiotensine I, qui sera également transformé en angiotensine II par l’enzyme de conversion de l’angiotensine.
4. hausse en angiotensine II sera ressenti par les glandes surrénales, qui répondront par la sécrétion d’aldostérone afin d’engendrer une rétention hydro-sodée accrue par les reins.
5. cette boucle de rétroaction va engendrer une augmentation de la pression sanguine.
*pas dans le ppt, juste les notes, mais je trouve que ca aide à comprendre hihihihi*
120
sécrétion d'aldostérone : quel est son effet sur les récepteur minéralocorticoïde des tubules distaux rénaux
* Augmente réabsorption de Na+ et H2O
* Diminue réabsorption de K+
121
circulation de l'aldostérone dans le sang : quelles sont les formes possibles
libre (30-50%)
lié au CBG
122
quel est le temps de demi-vie de l'aldo
15-20 minutes
123
aldostérone : par quoi est-il dégradé?
le foie
124
aldostérone : comment sont éliminés les métabolites d'aldostérone et l'aldostérone libre?
par l'urine
125
vrai ou faux. l'aldo et DOC possèdent une affinité semblable pour les MR
vrai
126
dosage de l'aldostérone sérique : qu'est-il important de faire
exprimer le résultat en rapport avec la mesure de la rénine afin de normaliser le résultat
127
dosage de l'aldostérone : quelles sont les deux méthodes possibles
aldostérone sérique
aldostérone urinaire 24h (collecte)
128
dosage de l'aldostérone : que permettent les deux méthodes
dépister un excès
129
tests dynamiques de l'aldostérone : quels sont les deux tests de supression possible
test de surcharge en sel PO et IV
captoprol
130
tests dynamiques de l'aldostérone : à quel résultat devrait-on s'attendre après une surcharge en sel?
une _supression_ de la sécrétion d'aldostérone
131
tests dynamiques de l'aldostérone : dans le test au captopril, à quoi doit-on s'attendre comme résultat
diminue aldostérone (car supprime le SRAA
132
cathétérisme surrénalien : quel est son rôle?
vérifier si une latéralisation de la sécrétion d’aldostérone est présente chez un patient.
133
cathécolamines : où sont-elles produites?
par la médulla des glandes surrénales
134
cathécolamines : par quoi est régulée leur sécrétion
système nerveux sympathique lors de situation de stress
135
cathécolamine : quel est le précurseur commun?
tyrosine
136
synthèse des cathécolamines : expliquez brièvement
1. tyrosine transformé en DOPA, puis en dopamine et en norépinéphrine (noradrénaline) dans les chromogranines par l'enzyme PNMT
137
que sont les chromogranines?
granules où sont stockés les catéchoalmines avant leur dégranulation
138
quel est l'impact du stress sur les chromogranines
stress induit la dégranulation des catécholamines
139
comment circulent les catécholamines dans le sang?
faiblement lié à l'albumine
140
quelle est le temps de demi-vie des catécholamines
Demi-vie très courte en circulation (majoritée métabolisé au foie) et intracellulaire (COMT et MAO)
141
comment se fait l'excrétion des catécholamines et de ses métabolites
urinaire
142
comment peut-on faire le dosage des catécholamines
collecte urinaire 24h et M/NM a/n plasmatique
143
quelles hormones agissent sur les récepteur alpha 1-2
NorAd \> Ad
144
quelles hormones agissent sur les récepteur beta 1
Ad \> NorAd
145
quelles hormones agissent sur les récepteur beta 2
NorAd \> Ad
146
quelles hormones agissent via les récpeteur delta 1
dopamine
147
autre rôle des catécholamines
régulation de la TA
148
résumé hormones surrénaliennes : où est produit l'aldo
cortex - zona glomerulosa
149
résumé hormones surrénaliennes : où est produit le cortisol
cortex - zona fasciculata
150
résumé hormones surrénaliennes : où est produit l'androgène
cortex - zona reticularis
151
résumé hormones surrénaliennes : où sont produits les catécholamines
médulla
152
résumé hormones surrénaliennes : quels sont les inducteurs principaux de l'aldo
angiotensine
hyperk
ATCH
153
résumé hormones surrénaliennes : quels sont les inhibiteurs principaux de l'aldo
hypervolémie
hypoK+
154
résumé hormones surrénaliennes : quels sont les inducteurs principaux du cortisol
ATCH
155
résumé hormones surrénaliennes : quels sont les inhibiteurs principaux dU CORTISOL
Cortisol
156
résumé hormones surrénaliennes : quels sont les inducteurs principaux des androgènes
ATCH
157
résumé hormones surrénaliennes : quels sont les inhibiteurs principaux des androgènes
cortisol
158
quels sont les inducteurs principaux des catécholamines
SNS
