1 - Notions de base Flashcards
Qu’est-ce que l’endocrinologie
science qui étudie les hormones
quelles sont les principales glandes endocrines
- hypophyse et hypothalamus
- thyroïde
- surrénales
- pancréas
- testicules/ovaires
- parathyroïde
nommez des tissus ayant un rôle de sécrétion d’hormones (5)
tissu adipeux
coeur
rein
peau
thymus
que sécrète le coeur
peptide natriurétique auriculaire
que sécrète le rein
érythropoïétine
quelles sont les hormones sécrétées par l’hypothalamus (7)
- CRH
- GHRH
- GnRH
- TRH
- Somatostatine
- dopamine
- oxytocine et vasopressine
*
rôle de la CRH
stimule ACTH
rôle GHRH
stimule GH
rôle GnRH
stimule FSH LH
Rôle TRH
Stimule TSH
Rôle somatostatine
INHIBE hormone croissance
sur quoi agit l’oxytocine et la vasopressine
vers la neurohypophyse
Rôle ACTH
stimule cortex surrénalien
Sur quoi agit la TSH
thyroïde
que signigie GH
growth hormone
que veut dire FSH / LH
follicle-stimulating, luteinizing
rôle prolactine
allaitement
rôle ADH
antidiurétique
quelles sont les hormones de la neurohypophyse
ADH
Oxytocyne
quelles sont les hormones sécrétées par la tyroïde?
- T4 (thyroxine) à 4 molécules d’iode
- T3 (triiodothyronine) à 3 molécules d’iode
- Calcitonine [effet phosphocalcique]
Quelles sont les hormones sécrétées par les surrénales ? (4)
- Glucocorticoïdes (cortisol)
- Minéralocorticoïdes (aldostérone)
- Catécholamines
- Androgènes
*
donnez un exemple de glucocorticoïde
cortisol
donnez un exemple de minralcorticoïde
aldostérone
quelles sont les hormons sécrétées par le pancréas (3)
insuline
glucagon
somatostatine
hormone sécrétée par les testicules (1)
testostérone
quelles sont les hormones sécrétées par les ovaires (3)
estrogènes
progestérones
androgènes
dans les ovaires, qu’est-ce qui est responsable de la sécrétion d’estrogène?
le follicule
dans les ovaires, qu’est-ce qui est responsable de la sécrétion de progestérone?
sécrété par le corps jaune
dans les ovaires, qu’est-ce qui est responsable de la sécrétion d’androgène?
follicule
de quoi sont responsables les parathyroïdes?
sécrétion de la PTH (parathormone)
qu’est-ce qu’un effet endocrine
cellule spécifique qui sécrète une molécule spécifique dans la circulation et qui aura un effet sur un récepteur spécifique (cellule cible).
qu’est-ce qu’un effet neuroendocrine?
hormone sécrétée dans la circulation, directement par un neurone
qu’est-ce qu’un effet autocrine
l’hormone a un effet sur la même cellule qui l’a sécrétée pour moduler sa propre sécrétion.
qu’est-ce qu’un effet paracrine?
effet à distance, mais sur une ou des cellules juste à côté.
qu’est-ce qui distingue les hormones peptidiques des hormones stéroïdiennes?
hormones peptidiques = hydrosolubles
hormones stéroïdiennes liposolubles
que comprennent les hormones hydrosolubles
polypeptides, protéines, glycoprotéines ou amines
quelles sont les hormones hydrosolubles de l’hypothalamus
CRH, GHRH, GnRH, TRH, Somatostatine, Dopamine
AKA toutes
quelles sont les hormones hydrosolubles de l’hypophyse
ACTH, GH, FSH/LH, TSH, Prolactine, ADH, Oxytocine
AKA toutes
quelles sont les hormones hydrosolubles de la parathyroïde/thyroïde?
PTH, calcitonine
quelles sont les hormones hydrosolubles du pancréas
insuline
glucagon
quelles sont les hormones stéroïdiennes de la surrénale
glucocorticoïde
minéralcorticoïde
androgènes
quelles sont les hormones stéroïdiennes des ovaires
estrogène
progestérone
quelles sont les hormones stéroïdiennes des testicules
testostérone
quelles sont les hormones stéroïdiennes?
• Ovaires : estradiol, progestérone • Testicules : testostérone • Corticosurrénales : cortisol, aldostérone, DHEA
quelles sont les hormones de types stéroïdes (ne provenant pas du cholestérol)?
Hormones thyroïdiennes: T4, T3
Vitamine 1,25 (OH)2 D
qu’est-ce qui distingue les hormones peptidique et stéroïde en terme de : solubilité
peptidique = hydrosoluble
stéroïde = liposoluble
qu’est-ce qui distingue les hormones peptidique et stéroïde en terme de : libre ou liée
hormones peptidiques = non-liées
hormones stéroïdes = liées à des protéines de transport
qu’est-ce qui distingue les hormones peptidique et stéroïde en terme de : demi-vie
peptique = court
stéroïde = plus longue (car liées)
qu’est-ce qui distingue les hormones peptidique et stéroïde en terme de : récepteurs
peptidique = récepteurs membranaires (couplé protéine G et tyrosine kinase)
stéroïde = récepteurs intracellulaires
résumez comment se fait la synthèse des hormones hydrosolubles
- Activation du gène
- Transcription de l’ADN
- Formation ARNm
- Traduction ARNm à protéine (ribosomes)
- Phosphorylation, acétylation, glycosylation (glycoprotéine)
- Préhormone, prohormone
- Granules de sécrétion* (appareil de Golgi)
la synthèse des hormones hydrosolubles se fait de manière _____ et _________
périodique et rythmique
comment varie le rythme de synthèse des hormones hydrosolubles
pulsatile (minutes)
circadien
mensuel (cycle menstruel)
comment se fait la sécrétion des hormones hydrosolubles
par des granules (rapide)
À long terme, les cellules peuvent augmenter la synthèse hormonale, ce qui s’échelonne sur une plus grande période de temps.
pic de concentration
comment se fait le transport des hormones hydrosolubles
non liées
digérées par les protéases si prises par la bouche (injection de ces hormones est préférable)
qu’est-ce que le peptide C
peptide = reflet de la production endogène d’insuline (N : pC = insuline)
chaque fois qu’on produit 1 mol s’insulinem on produit aussi 1 mol de peptide C
expliquez comment on peut identifier une hypoglycémie factice
Si hypoglycémie avec insulinémie élevée et peptide C abaissé on est en présence d’hypoglycémie factice (fausse). L’insuline vient de l’extérieur (exogène).
qu’est-ce que la maladie d’Addison?
maladie auto-immune
physiopatho de la maladie d’addison
- anticorps attaque la surrénale qui ne fonctionne plus
- diminution du cortisol
- sécrétion +++ de CRH et ACTH
- produit beaucoup de POMC (prohormone de l’ACTH)
- produit MSH
- stimule mélanocytes
1.
dans le cas d’insuffisance surrénalienne primaire, pourquoi observe-t-on une stimulation de l’hypothalamus et de l’hypophyse?
quelles sont les caractéristiques de la sécrétion des hormones liposolubles (5)
Sécrétion des hormones liposolubles
Diffusion (liposoluble, passent les barrières sans granules de sécrétion)
Taux de sécrétion contrôlé par taux de synthèse
Peu de réserves intracellulaires
Rythmique/cyclique
comment sont les protéines responsables de transporter les hormones liposolubles
• CBG (Cortisol binding globulin)
SHBG (Sex hormone-binding globulin)
TBG (Thyroxine-binding globulin)
Albumine
comment sont transportés les hormones liposolubles
liées a des prots dans le sang
fraction libre
quelle est la fraction active des hormones liposolubles
libre
pourquoi est-il important de savoir si l’hormone dosée est libre ou liée
Fraction libre 0.03 % - 10 %
Quand on dose une hormone, il faut savoir si elle est libre ou liée.
Le corps veut toujours avoir une fraction libre équilibrée
*Ex : les contraceptifs oraux augmentent les protéines liantes, on forme + d’hormones liées, donc on doit sécréter + d’hormones pour qu’il y ait la même fraction libre!
comment se fait l’activation cellulaire des hormones hydrosolubles
via un récepteur membranaise (car ce type d’hormones ne peut pas passer au travers la membrane lipidique)
récepteurs couplés aux protéines G: quel est le premier messager?
hormones
récepteurs couplés aux protéines G: quel est le second messager?
- Adénylate cyclase : AMPc
- Phospholipase C : DAG (diacylglycérol) et Ca++
exemple de la TSH : quel est l’impact de la TSH lorsqu’il se lie à au récepteur à protéine G
- activation de l’adénylcyclase → AMPc → synthèse et libération des hormones thyroïdiennes
- Activation de la phospholipase C → DAG/Ca++ → activation de la protéine kinase C → croissance et multiplication cellulaire
dans les récepteurs à activité tyrosine kinase, qu’est-ce qui entraine une réponse?
la phospholyration des résidus de tyrosine amène la réponse
npmmez des exemples d’hormones utilisant chacune des classes de récepteurs membranaires
- Insuline
- IGF-1 (Insuline Growth Factor - 1)
- IGF-2 (Insuline Growth Factor - 2)
- Prolactine
- GH (Growth Hormone)
hormones liposolubles : comment exercent-elles leur action
via un récepteur intracellulaire, cytoplasmique ou nucléaire
les principales composantes d’un récepteur liposoluble : expliquez comment se passe l’activation des récepteurs intraceulllaires
- domaine se lie de façon spécifique à une hormone
- le domaine se lie à l’ADN nucléaire (élément de réponse hormonale : activation synthèse protéique
- c’est le domaine N-terminal qui module l’action hormonale
quels sont les effets possibles de l’activation d’un récepteur?
Déclenche ou arrête l’activité de gènes spécifiques
- Déclenche ou arrête la synthèse d’enzymes spécifiques
- Provoque des réactions physiologiques spécifiques à la cellule cible
par quoi sont modulées les sécrétions et actions hormonales?
- SNC
- Système immunitaire
- stress
- âge
- grossesse
- cycle éveil-sommeil
- boucles de rétroaction (positive et négative)
comment l’hypophyse et l’hypothalamus sont reliées
hypophyse est dépendante de l’hypothalamus car elle recoit sa stimulation à sécréter des hormones via la sécrétion d’hormones produites par l’hypothalamus
rôle de l’hypophyse
pourront ensuite stimuler les glandes périphériques à produire leurs propres hormones
comment est contrôlé l’axe hypothalamus-hypophysaire
par un feedback, souvent négatif, parfois positif, des hormones périphériques sur le taux des hormones centrales telles que celles sécrétées par l’hypophyse et l’hypothalamus
feedback assure homéostastie
terminologie des endocrinopathies : que signifie hypo
diminution de sécrétion hormonale (glande cible)
donnez un exemple d’hyposécrétion
: doser TSH dans le sang. Si TSH basse, ce n’est pas nécessairement une hypothyroïdie. Il faut se fier aux hormones de la thyroïde: T4, T3.
terminologie des endocrinopathies : que signifie hyper
augmentation sécrétion hormonale (glande cible)
terminologie des endocrinopathies : que signifie tertiaire
hypothalamique
terminologie des endocrinopathies : que signifie secondaire
hypophysaire
terminologie des endocrinopathies : que signifie primaire
glande
terminologie des endocrinopathies : que signifie centrale
si on est incapable de différencier hypothalamique d’hypophysaire
arrange toé plus tard avec ça ma chum
quels sont les mécanismes principaux d’endocrinopathie?
par déficience hormonale
par excès de sécrétion hormonale
par résistance hormonale
déficience hormonale : comment ça survient
- ↓ de la sécrétion hormonale
- Concentration hormonale basse
- Diminution de l’action hormonale a/n tissulaire causé par une HYPO
quelles sont les causes possibles de déficience hormonale
- Infection (ex : tuberculose)
- Auto-immunité
- Vasculaire (ex : Sheehan)
- Inflammation
- Tumeur (ex : craniopharyngiome)
- Héréditaire (ex : athyréose)
- Chx, radiotx, chimiotx
quelles sont les causes possibles d’excès de sécrétion hormonale
- Augmentation sécrétion (libération) hormonale
- Augmentation concentration plasmique des hormones
- Augmentation de l’action a/n tissulaire causé par HYPER
- Production excessive par un tissu glandulaire normale ayant perdu ses mécanismes de rétrorégulation :
- Hyperplasie glandulaire
- Adénome fonctionnel
- Carcinome fonctionnel
- Production autonome par un tissu malin qui n’en produit pas habituellement :
- Cancer pulmonaire = ACTH
- Struma ovarii (tumeur ovarienne) = T4
- Transformation périphérique d’un précurseur en hormone active (Obésité par le tissu adipeux : androgène à estradiol (aromatase) )
- Par destruction cellulaire avec libération transitoire d’hormones en circulation (phase thyrotoxique d’une thyroïdite)
- Thyroïdite : Les cellules meurent et libèrent beaucoup d’hormones dans le sang pour un certaine temps.
- Auto-immunité (anticorps stimulants)
- Iatrogénique
résistance hormonale : mécanismes en cause
- Acquise ou congénitale (mutations a/n de la synthèse des hormones, récepteurs ou enzymes)
- Mutations hétérogènes (d’une famille à l’autre, d’un tissu à l’autre)
- Empêche (plus ou moins selon les mutations) :
- L’hormone de se lier au récepteur
- Le récepteur de se lier à l’hormone
- L’hormone d’agir après sa liaison au récepteur (post-récepteur)
Concentrations hormonales normales ou élevées alors que le patient manifeste des signes et symptômes d’une déficience hormonale (ex : syndrome de résistance complète aux androgènes, résistance à l’insuline dans le diabète)
• Exemple: Syndrome de résistance complète aux androgènes : • 46XY (gonades internes masculins) • Pas d’action des androgènes produits par les gonades internes • Pas de virilisation : organes génitaux externes féminins • Pas de pilosité • Pas d’utérus : pas de ménarche
évaluation des fonctions endocriniennes et imagerie des glandes endocrine : qu”est-ce qu’un teste statique?
mesure de l’hormone a un moment précis
de quoi faut-il prendre compte dans les tests statiques
- protéine liante ou non (dosage hormone ou fraction libre)
- cycle, rythme (dosage variable selon le moment de la journée)
- sanguin vs sanguin
quels sont les tests dynamiques
on soupçonne hyposécrétion = test de stimulation
on soupçonne hypersécrétion = test de supression
imagerie endocrinienne : quel est le but
But = anatomie de la glande, recherche de tumeurs et nodules (10% d’incidentalomes = lésions non pathologiques).
Toujours faire après le dx.
- Échographie : thyroïde, ovaires, testicules,…
- TDM : selle turcique (hypophyse), surrénales, pancréas,…
- IRM (résonance magnétique) : parfois plus sensible (selle turcique, pancréas,…)
- Médecine nucléaire (+ fonctionnel) :
sestamibi/tech (adénome parathyroïdien) • iode = captation, scintigraphie Tc99 • nodules fonctionnels • hyperthyroïdie
