Thyroïde Flashcards
Repères de palpation
Entre :
- haut du sternum
- cartilage thyroïde/cricoïde
Définition organification
incorporation d’ion à une protéine organique
(ex. iode sur la thyroglobuline)
A partir de quoi sont synthétisées les hormones thyroïdiennes ?
- aa (tyrosine)
- iode (=iodure)
Définition TRH
Thyrotropin Releasing Hormon
=> hypothalamus
Définition TSH
Thyroïd Stimulating Hormone
=> hypophyse
A quoi sert la désodiase
à convertir T4 et T3 en lui enlevant un résidu d’iode
Définition effet inothrope
augmentation de la contractilité cardiaque
Définition effet chronotrope
augmentation de la fréquence cardiaque
Position pour une échographie thyroïdienne
décubitus dorsal + tête en hyperextension
Taille de la thyroïde
5 x 2 x 2 cm
= 50 x 20 x 20 mm
Formule du volume thyroïdien
Axe sagittal (S) x axe transverse (T) x Axe antéro-postérieur (P) x 0,52
(normal = 10/20mL)
Critères de choix du radiopharmaceutique
- emetteur gamma
-forte affinité pour la glande (non sélective dans le tissu) - pas cher
- disponible
- faible irradiation
Contre-indication pour une scintigraphie
injection de produit de contraste iodé dans le mois précédent
Scintigraphie normale de la glande
- lobe droit > gauche
- répartition homogène
- isthme plus fin
Définition nodule
hypertrophie localisée de la glande de forme arrondie qui refoule les structures voisines
Facteurs favorisants un nodule
- carences en iode
- génétiques (prédisposition)
- grossesse (oestrogène)
- ATCD d’irradiation cervicale
A partir de quand doit-on ponctionner un nodule
15mm
évolutif
Définition TIRADS
classification européenne des nodule en 5 groupes indiquant la nécessité d’une cytoponction
Référentiel de Bethesda
classe les nodules de bénin à suspect
1 = non diagnostic
6 = malin
Définition goître
hypertrophie de la glande thyroïdienne favorisée par la carence en iode
/!/ pas une hyperthyroidie /!/
Facteurs favorisant un goître
- carence en iode (montagne++)
- thiocyanates (tabac, manioc)
- médicaments (ATS, lithium)
- génétiques
- physiologiques (grossesse, puberté)
Interrogatoire goître
- région d’origine
- ATCD familiaux
- circonstances d’apparition
- médicaments
- signes compressifs du nerf laryngé /trachée
Dans quels cas fait-on une scintigraphie
- hyperthryoïdie
- nodule à ponctionner
À quoi sert une cytoponction
confirmer un diagnostic en cas de nodules au sein d’un goître
Volume thyroïdien normal pour une femme
18ml
Volume thyroïdien normal pour un homme
20ml
Que peut-o étudier avec la scintigraphie
- taille de la glande
- contours
- fixation homogène ou non
- situation par rapport au sternum
Types de dysfonctionnement
hyper ou hypothyroïdie
Confirmation dysfonctionnement
- biologie
- examens complémentaires
- questions (sommeil, poids, transit, fatigue)
Définition adénome autonome
nodule thyroïdien unique (toxique) qui fabrique trop d’hormones indépendamment de l’axe hypothalamo-hypophysaire
Maladie de Basedow
maladie auto-immune touchant surtout les femmes (30ans) entrainant une sur-stimulation de la thyroïde
Causes iatrogènes d’hypothyroïdie
- thyroïdectomie
- irathérapie (iode 131)
- radiothérapie externe
- surcharge en iode
Thyroïdite d’Hashimoto
thyroïdite auto-immune entrainant une hypothyroïdie
Hypothyroïdie congénitale
détecté par le test de Guthrie à 3/4j
