Exploration et physiopathologie des surrénales Flashcards
Composition de la corticosurrénale
- zone glomérulée
- zone fasciculée
- zone réticulée
Hormones de la zone glomérulée
Minéralocorticoïdes
=> aldostérone-déoxycortistérone
Hormones de la zone fasciculée
Glucocorticoïdes
=> cortisol
Hormones de la zone réticulée
Androgènes surrénaliennes
Hormones de la médullosurrénale
catécholamines
=> noradrénaline, adrénaline
Qu’obtient-on à partir du cholestérol
- prégnénolone
- progestérone
- androgènes surrénaliens
- cortisol
- aldostérone
Conséquences du blocage d’une étape
- accumulation de produits en amont
- insuffisance de produits en aval
- dérivation vers d’autres produits
- relai par d’autres voies
Cortisol
hormone stéroïde à 21C
Forme active du cortisol
forme réduite (hydroxyle sur C11) => cortisol/hydrocortisol/composé F
Forme inactive du cortisol
forme oxydée (cétone sur C11)
cortisone/composé E
11β HSD type 2
- rein
- empêche l’effet minéralocorticoïde
- oxydation (=forme inactive)
11β HSD type 1
- foie
- réduction (=forme active)
- stimulée par le stress
Catabolisme du cortisol
1 - Réduction de la double liaison 4-5 = > dérivés hydrogénés
2 - Réduction de la fonction cétone en 3 = > dérivés tétrahydrogénés
3 - Réduction de la fonction cétone en 20 = > dérivés hexahydrogénés
Dans quel cas la CBG (Cortisol Binding Protein) est-elle liée ?
- femme enceinte
- femme prenant la pilule
Définition transactivation
interaction avec les facteurs de transcriptions entrainant une augmentation de l’expression génique
Rôles biologiques du cortisol
- homéostasie
- gestion du stress
- ↗ action des catécholamines
- catabolisme et ↘ absorption du Calcium intestinal
- immunosuppresseur
Impact du cortisol sur le métabolisme glucidique
- hyperglycémiant
- néoglucogenèse hépatique
- glycolyse hépatique
Impact du cortisol sur le métabolisme des lipides
- ↗ mobilisation des AG
- ↗ concentration des AG libres plasmatiques
- dépot de graisses au visage/thorax
Impact du cortisol sur le métabolisme protéique
- ↘ synthèse protéique
- ↗ catabolisme des protides
- ↘ stockage protéine
- ostéoporose, amyotrophie, fragilité cutanée
Impact du cortisol sur l’eau et les ions
- inhibition gène ADH
- ↗ réabsorption hydrosodée
- élimination K+ et H+
Cycle du cortisol
cycle nychtéméral
pic à 8h
au plus bas à 23h
Conséquence de l’absence d’ACTH
atrophie des surrénales
Précurseur de l’ACTH
Pro-Opio-mélanocortine (POMC)
même précurseur que la MSH (=> stimule la mélanine)
Test dynamiques
- suscpicion d’augmentation = test de freinage
- suspicion d’insuffisance => test de stimulation
Aldostérone
- hypertensive
- ↗ la réabsorption de Na+ et la fuite de K+
- ↗ la volémie
Calcul du ration Rénine/Angiotensine
à parit de
- l’aldostérone plasmatique
- la rénine (en activité ou directe)
