thyroïde

Question 1

quelles sont les fonctions de la thyroïde?

Answer 1

-c’est une glande responsable de la production et la libération des hormones suivantes : T3/T4 et calcitonine
-elle a besoin d’iode pour pouvoir les synthétiser

Question 2

action de T3/T4?

Answer 2

agissent sur :
- métabolisme basal
- besoins énergétiques
- consommation d’O2
- métabolisme glucides et lipides
- croissance et développement
- fonctions cérébrales et activité du système nerveux

Question 3

pourquoi ce sont des hormones essentielles?

Answer 3

elles stimulent d’autres glandes et organes

Question 4

régulation de T3/T4

Answer 4

1- hypothalamus produit TRH en réponse à une diminution de T3/T4
2- ca stimule adénohypophyse à produire la TSH
3- ca stimule la thyroïde à produire T3/T4
4- activation des systèmes

Question 5

actions de la calcitonine?

Answer 5

• hormones produites en réponse à un taux élevé de calcium dans le sang
• inhibe la résorption du calcium osseux
• augmente emmagasinage du Ca dans les os
• augmente excrétions rénale du Ca et de phosphore dans les urines
• diminution de la calcémie
• DONC : hormone hypocalcémiante.

Question 6

fonctions des glandes parathyroïdes?

Answer 6

• sécréte la parathormone en réponse à une hypocalcémie
  PTH :
• augmente résorption osseuse
• diminue formation osseuse
• agit sur les reins : augmente réabsorption de calcium
• agit sur le tractus gastro-intestinal (favorise absorption intestinale du calcium pris dans l’alimentation)
• tout ca = augmentation calcémie
  DONC : hormone hypercalcémiante

Question 7

calcitonine (thyroïde) VS parathormone (parathyroïde)

Answer 7

• toujours en interaction et permettent de maintenir une calcémie optimale
• s’autorégulent selon variation de calcémie (pas dépendante de l’hypophyse et hypothalamus)
• calcium = nécessaire pour contractilité musculaire

Question 8

hyperthyroïdie ou thyrotoxicose

Answer 8

• synthèse et émission accrue et soutenue de T3/T4 par la thyroïde
• peut mener à l’hypermétabolisme résultant d’un taux excessif de T3/T4 dans la circulation

Question 9

quels sont les deux formes d’hyperthyroïdie?

Answer 9

1- maladie de Graves-Basedow
2- goitre nodulaire toxique

Question 10

qu’est-ce que la maladie de Graves-Basedow?

Answer 10

• maladie auto-immune se manifeste par :
• augmentation taille thyroïde (goitre)
• sécrétion excessive T3/T4
• exophtalmie (oedème rétro-orbital)
• rémissions et exacerbations
• dans cette maladie, des anticorps aux récepteurs de TSH se fixent de la thyroïde sont sécrétées. se fixent aux récepteurs et stimule la glande thyroïde

Question 11

qu’est-ce que le goitre nodulaire toxique?

Answer 11

• un ou des petits nodules sur la thyroïde sécrètent des hormones thyroïdiennes independamment de la stimulation de la TSH hypophysaire
• sécrétion T3/T4 sans avoir eu l’ordre de l’hypophyse
• nodules = adénomes (tumeurs) bénins, mais peuvent être cancéreux
• stimulent le métabolisme sans que ce soit nécessaire

Question 12

manifestations cliniques de l’hyperthyroïdie

Answer 12

• arythmies, pouls bondissant, FA, angine
• tachypnée, dyspnée
• splénomégalie, hépatomégalie
• augmentation de l’appétit et soif
• hippocratisme digital
• cheveux fins
• peau chaude, lisse et moite
• fatigue
• ostéoporose
• …

Question 13

examens diagnostiques de l’hyperthyroïdie?

Answer 13

• T4 sérique
• TSH : diminution
• Anticorps antithyroperoxydase
• calcium sérique
• PTH
• test de fixation de l’iode radioactif : permet de visualiser la taille, la forme, la position et la fonction thyroïdienne (diffuse si Graves-Basedow et localisé si goitre nodulaire)

Question 14

processus thérapeutique pour l’hyperthhyroïdie

Answer 14

buts :
- bloquer les effets indésirables des hormones thyroïdiennes en surplus
- mettre fin à la sécrétion excessive de ces hormones

Question 15

options thérapeutiques

Answer 15

1- médicaments : antithyroïdiens & bêta-bloquant
2- radiothérapie à l’iode radioactif
3- thyroïdectomie

Question 16

soins infirmiers en lien avec thyroïdectomie

Answer 16

• préparation préop.
  ENSEIGNEMENT
• exercices de toux et respiratoires
• exercices des MI
• exercices d’amplitude du cou
• mobilisation au lit et soutien de la tête
• difficulté à parler (temporairement)

Question 17

complications possible de la thyroïdectomie?

Answer 17

• dommage au nerf laryngé (paralysie cordes vocales)
• hémorragie
• infection
• difficulté respiratoire lié à l’oedème excessif
• hypoparthyroïdie

Question 18

soins post-op de la thyroïdectomie

Answer 18

• position fowler
• SV
• Surveiller signes d’hémorragie ou de compression trachéale (respi bruyante, gonflement cou, déglutitions fréquentes, suffocation, pansement souillé, drain se remplit vite)
• soulager douleur (analgésique)
• surveiller signe d’hypocalcémie (picotements doigts/orteils, picotements autour de la bouche, spasmes musculaires…)
• pendant 72 h

Question 19

étiologie de l’hypothyroïdie (4)

Answer 19

1) primaire
2) secondaire
3) tertiaire
4) transitoire

Question 20

explique l’étiologie primaire

Answer 20

destruction de la glande thyroïde (auto-immune) ou synthèse hormonale défectueuse

Question 21

explique l’étiologie secondaire

Answer 21

maladie hypophysaire (diminution TSH donc de la T3/T4

Question 22

explique l’étiologie tertiaire

Answer 22

troubles hypothalamiques (diminution TRH donc de la TSH donc de la T3/T4)

Question 23

explique l’étiologie transitoire

Answer 23

thyroïdite (inflammation/infection)
- interruption d’une hormonothérapie thyroïdienne (synthroid)

Question 24

manifestations cliniques de l’hypothyroïdie

Answer 24

• anémie
• dyspnée
• No/Vo
  -visage bouffi/chaleur, peau froide
• fatigue / faiblesse
• goitre
• somnolence
• voix enrouée
• …

Question 25

examens diagnostiques de l’hypothyroïdie

Answer 25

• T4 sérique (diminution)
• TSH sérique
• anticorps antithyroperoxydase thyroÏdienne présent si maladie auto-immune

Question 26

processus thérapeutique pour l’hypothyroïdie

Answer 26

• hormonothérapie de remplacement (Synthroid)
• mesure du taux d’hormones thyroïdiennes par PV et ajustement de la posologie PRN

Question 27

Soins infirmiers (enseignement) pour l’hypothyroïdie

Answer 27

• environnement confortable et chaud (intolérance au froid)
• prévenir des lésions de l’épiderme (savon doux, crème hydratante)
• éviter les sédatifs
• moyens pour prévenir la constipation
• exercices physiques et régime alimentaire équilibré et faible en gras