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examen 4 > diabète (3) > Flashcards

diabète (3) Flashcards

1
Q

Quels sont les deux types de complications?

A
  • complication aiguë
  • complication chronique
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Q

Quelles sont les complications aiguës ?

A
  • hypoglycémie (diabète 1 et 2)
  • acidose diabétique (diabète 1)
  • syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire (diabète 2)
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3
Q

qu’est-ce que l’hypoglycémie?

A

Se manifeste lorsque la glycémie est inférieure à 4mmol/L. Elle touche les diabétiques de type 1 et 2. Il y a inhibition de l’insuline et glucagon.

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4
Q

À quoi sont dus les symptômes de l’hypoglycémie?

A

effets des hormones de contre-régulation : stimule système nerveux sympathique, libération d’épinéphrine, apparition symptômes)

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Q

Quels sont les causes d’hypoglycémie?

A
  • trop grande quantité d’insuline par rapport à l’alimentation
  • prise d’aliment en dehors du pic d’action
  • apport alimentaire faible
  • activité physique exigeante
  • retard à s’alimenter
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6
Q

Comment on traite l’hypoglycémie?

A

1- Protocole de gestion d’hypo
2- Glucagon : stimule glycolyse et glucogenèse

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7
Q

complication : acidocétose diabétique (c’est quoi?)

A
  • lors d’une insuffisance en insuline, le glucose circulant ne peut être utilisé comme source d’énergie, les db de type 1 sont plus souvent touchés, car leur pancréas ne produit aucune insuline alors :
    1- le corps dégrade les lipides et les protéines pour en faire du glucose
    2- la dégradation de lipides entraîne la production de cétone (acide)
    3- le taux de cétones augmente, ce qui mène à l’acidose accompagnée d’une cétonurie
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8
Q

comment le corps réagit à l’acidose?

A
  • diurèse osmotique
  • hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie
  • vomissement
  • éventuellement hypovolémie, choc, mort
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9
Q

quels sont les facteurs déclencheurs de l’acidocétose diabétique?

A
  • maladies
  • infections
  • doses insuffisantes d’insuline
  • diabète de type 1 non diagnostiqué
  • autogestion du diabète inappropriée
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10
Q

manifestations cliniques de l’acidocétose diabétique

A
  • déshydratation
  • faiblesse
  • tachycardie
  • hypotension
  • respiration de kussmaul
  • léthargie
  • glycosurie
  • haleine fruitée
  • 4P : polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids
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11
Q

quels sont les traitements de l’acidocétose diabétique?

A

1- Le + efficace et + important : assurer le remplacement liquidien et électrolytique. Le potassium doit redevenir dans les normales, car l’insuline lui permet d’entrer dans les cellules
2-insuline I.V pour faire diminuer la glycémie lentement

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12
Q

complication : syndrome hyperglycémie hyperosmolaire (SHH)

A

Le SHH est une complication métabolique du diabète caractérisée par une hyperglycémie sévère, une déshydratation extrême, une hyperosmolarité et une altération de conscience

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13
Q

chez quel type de patient y-a-t-il présence de ce syndrome (SHH)?

A

chez les personnes dont le pancréas est capable de produire de l’insuline pour éviter l’acidocétose, mais pas suffisamment pour éviter l’hyperglycémie. C’est donc davantage chez les patients atteints de diabète de type 2

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14
Q

quels sont les facteurs déclencheurs du SHH?

A
  • âge
  • infection
  • médication qui augmente la glycémie
  • stress
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15
Q

signes et symptômes du SHH

A

-somnolence/ralentissement
- convulsions/coma
- hémiparésie/aphasie
- glycémie supérieure à 34mmol/L
- osmolarité sérique
- polydypsie
- polyurie
- polyphagie

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16
Q

traitement et prise en charge du SHH

A
  • liquidien et électrolytique
  • insuline intraveineuse
  • évaluation et surveillances : système cardiaque, rénal et neurologique
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17
Q

quelles sont les complications chroniques du diabète?

A
  • angiopathies (macro et microvasculaire)
  • neuropathie diabétique
  • complication MI
  • infections
  • santé mentale
  • tégumentaire
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18
Q

quels sont les deux types d’angiopathie?

A

1) macrovasculaire : atteinte des vaisseaux sanguins à moyen et gros calibres
2) microvasculaire : atteinte des vaisseaux sanguins de petits calibres

19
Q

particularités des angiopathies macrovasculaires?

A
  • comporte les maladies vasculaires cérébrales, maladies cardiovasculaires et périphériques
  • pas unique au diabétique
20
Q

comment agir face à une angiopathie macrovasculaire?

A

On doit diminuer les facteurs de risque
- perte de poids
- cesser tabac
- contrôler T.A
- alimentation saine
- activité physique tous les jours
- maintenir une glycémie dans les valeurs de référence

21
Q

particularité des angiopathies microvasculaires?

A
  • même s’il y a présence d’altérations micro vasculaires, les Sx apparaissent de 10 à 20 après le début du diabète
  • ces complications sont uniques aux patients diabétiques : rétinopathie diabétique et néphropathie diabétique
22
Q

qu’est-ce que la rétinopathie?

A

Une altération microvasculaire de la rétine.Elle est due à l’hypertension et à l’hyperglycémie chronique
- il en existe deux types

23
Q

quels sont les deux types de rétinopathie?

A

1) rétinopathie non-proliférative
2) rétinopathie proliférative

24
Q

qu’est-ce que la rétinopathie non-proliférative (+ répandue)?

A

1- occlusion partielle des petits vaisseaux sanguins de la rétine
2- provoque microanévrisme dans la paroi des capillaires
3- fragilisent et laissent fuir liquide capillaire (oedème rétine)
4- long terme : formation d’exsudat dur et d’hémorragies intrarétiniennes
5- si macula est touchée, possible cécité

25
Q

qu’est-ce que la rétinopathie proliférative (+ grave) ?

A

1- lorsque vaisseaux capillaires s’obstruent, formation possible de nouveaux vaisseaux
2- nouveaux vaisseaux = + fragiles
3- hémorragie qui amène contraction du corps vitré
4- sang envahit la cavité vitrée : cela empêche la lumière d’atteindre la rétine
5- la personne voit des tâches noires et rouges
6- il peut y avoir déchirure de la rétine si les nouveaux vaisseaux tirent sur celle-ci en même temps que la contraction du corps vitré = décollement de la rétine

26
Q

manifestations clinique des rétinopathies?

A

au début, pas vraiment de symptômes

27
Q

quels sont les soins infirmiers pour un patient atteint de rétinopathie?

A
  • importance examen de la vue annuel
  • enseignement : diabète, contrôle glycémie, activité physique, perte de poids
  • si chirurgie : enseignement post-op
28
Q

qu’est-ce que la néphropathie diabétique?

A

altération des petits vaisseaux sanguins qui irriguent les glomérules rénaux

29
Q

quels sont les facteurs de risque de la néphropathie?

A
  • HTA
  • tabac
  • génétique
  • hyperglycémie chronique
30
Q

quels sont les tests diagnostiques pour une néphropathie diabétique?

A
  • rapport albumine/ créatinine dans l’urine
  • albuminurie
  • microalubuminurie
  • urée/cératinine sérique
31
Q

quels sont les soins infirmiers pour une néphropathie diabétique?

A
  • enseignement ++
  • si la glycémie et l’HTA est maintenu dans les valeurs de référence, le risque de néphropathie diabétique est réduit grandement
32
Q

qu’est-ce qu’une neuropathie?

A

altération des nerfs imputables à des modifications métaboliques associés au diabète. 60/70% des diabétiques présentent ces conditions

33
Q

quels sont les deux types de neuropathie?

A

1- sensorielle (+fréquente)
2- autonome

34
Q

explique la physiopathologie de la neuropathie

A

l’hyperglycémie persistante entraine une accumulation de sorbitol et de fructose dans les nerfs ce qui cause des lésions = diminution de la conduction nerveuse et démyélinisation

35
Q

qu’est-ce que la neuropathie sensorielle?

A
  • touche le système nerveux périphérique
  • souvent répandue dans les pieds et les mains
  • perte de sensation
  • douleur : brûlure, crampe, tiraillements (souvent la nuit)
  • paresthésie : fourmillement, picotements, perte de sensibilité à la température
36
Q

quels sont les traitements de la neuropathie sensorielle?

A
  • contrôle de la glycémie
  • pharmacothérapie
37
Q

complications de la neuropathie sensorielle reliées aux pieds

A
  • soins de pieds extrêmement important pour les diabétiques ayant cette pathologie
  • tabagisme = effet vasconstricteur = + grand risque d’amputation
  • dépistage annuel du test au monofilament est très important
38
Q

qu’est-ce que le test au monofilament?

A

le test consiste à prendre un monofilament et l’appliquer sur les pieds de la personne. Elle doit dire si oui ou non elle le sent
- si perte de sensibilité, important de prévenir les blessures
- blessures plus longues chez les diabétiques
- REVOIR VIDÉO

39
Q

qu’est-ce que la neuropathie autonome?

A

elle peut toucher l’intégrité des systèmes

40
Q

manifestations cliniques de la neuropathie autonome?

A
  • hypoglycémie non ressentie
  • incontinence anale avec diarrhée
  • rétention urinaire
  • gastroparésie
  • hypotension orthostatique
  • tachycardie au repos
  • infarctus du myocarde indolore
  • dysfonction érectile
  • baisse libido
  • vessie neurogène
41
Q

complication chronique : infections

A

les personnes diabétiques sont plus à risque de l’infection car
- déficience phagocytose
- anomalies cellulaires inflammatoires
- infections récurrentes/persistantes
- glycosurie (infection urinaire ++)

42
Q

complication chronique : santé mentale

A
  • risque de dépression
  • troubles alimentaires
43
Q

complication chronique : tégumentaire

A
  • affection de la peau
  • dermopathie diabétique
  • nécobiose lipoïde
  • granulome annulaire

examen 4 (6 decks)

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