polyarthrite rhumatoïde Flashcards
définition de la PR
maladie auto-immune systémique et chronique qui se caractérise par l’inflammation du tissu conjonctif de la diarthrose et qui s’accompagne fréquemment de manifestations extra-articulaires. périodes de rémission et d’exacerbation
épidémiologie de la PR
- 1er Sx entre 20-50 ans
- touche 2-3 fois plus les femmes
- touche 1% de la population canadienne
étiologie de la PR
- hypothèse auto-immune
- hypothèse facteur génétique
- hypothèse tabac
qu’est-ce qu’une articulation?
jonction entre deux os ou un os et du cartilage qui permet la mobilité des membres
qu’est-ce qu’une articulation synoviale ?
Elle est limitée par une capsule de tissus conjonctif fibreux.La capsule est tapissée d’une membrane synoviale qui sécréte un liquide qui a pour but de :
- lubrifier articulation
- réduire la fiction
- permet glissement
- apport nutriments au cartilage
quelles sont les manifestations cliniques de la PR?
- apparition d’une raideur
- raideur devient + localisée après
- évènements stressants sont parfois déclencheurs (effort physique, accouchement, infection. chirurgie, stress)
manifestations lors d’une atteinte articulaire
- douleur : augmente au mvmt
- raideur : surtout après une période d’inactivité
- mouvements limités
- symptômes inflammatoires
- ténosynovite souvent présent aux extenseurs et fléchisseurs des poignets = Sx liés au syndrome de tunnel carpien = préhension difficile
manifestations extra-articulaires (touche tout le corps)
- nodules rhumatoïdes
- syndrome de Sjögren
- syndrome de felty
qu’est-ce que les nodules rhumatoïdes?
lésion granuleuse ayant un aspect ferme sous-cutanée le long de la surface des muscles extenseurs des articulations
ne pas les rompre, car risque infection ++
qu’est-ce que le syndrome de Sjögren?
présence de symptômes de sécheresse à;
- diminution de la sécrétion des glandes lacrymales et salivaires
- sécheresse buccale
- brûlure, picotements, démangeaisons oculaires
- diminution production de larmes
- photosensibilité
qu’est-ce que le syndrome de felty?
- splénomégalie
- leucopénie (augmentation des risques d’infection)
manifestation articulaire
déformation des articulations (c’est LOCALE)
ED : vitesse de sédimentation
permet de déceler les infections aiguës ou chronique, ou des états inflammatoires ou nécrotiques
ED : Protéine C-réactive
processus inflammatoire
ED : facteur rhumatoïde
immunoglobuline (anticorps) présente dans le sang dans 80% des personnes avec PR
ED : FSC
- Hb : anémie inflammation
- GB : processus inflammatoire chronique
ED : Rx
permet de déceler fracture, déformations, ostéoporose
ED : scintigraphie osseuse
permet de voir la modification articulaire
ED : anticorps anti-peptide cyclique citrulliné
marqueur important précoce (Dx 10 ans avant premier Sx)
ED : anticorps antinucléaire
permet d’affirmer présence d’une maladie auto-immune (on ne sait juste pas laquelle)
ED : analyse du liquide synoviale (ponction liquide synoviale)
normal : clair et limpide
anormal : liquide trouble, laiteux, leucocytes élevés
très invasif
complications PR
- contracture
- déformation
- diminution de la force
- nodule scléreux
- nodules rhumatoïdes
- nodules cordes vocales
- syndrome tunnel carpien
- cardio-pulmonaire
pharmacothérapie
- AARMM
- AINS
- corticostéroïdes
- thérapie biologique ciblée
- analgésiques
intervenants nécessaires au dossier
- infirmière : rôle central
- nutritionniste : maintien poid adéquat (pas de prise parce devient lourd pour les articulations = aggrave la maladie)
- physiothérapeute : suggère exercices
- ergothérapeute : adapte le milieu de vie
- psycho : soutien
processus thérapeutique
1- repos et sommeil
2- maintien petites articulations
3- utilisation chaud et froid
4- gestion de la douleur
5- approches complémentaires
6- chirurgie
