Thérapies respiratoires Flashcards
Techniques de toux Drainage Percussions Exercices respiratoires
Quels sont les 2 autres dispositifs d’hygiène bronchique que l’on peut ajouter aux dispositifs OPEP, PEP et de recrutement pulmonaire?
- Cough-assist
- Veste oscillatoire, ventilation à percussion intrapulmonaire (VPI)
Pour qui est-il indiqué d’utiliser le cough assist?
Utilisé dans le cadre de thérapie respiratoire chez les patients qui n’ont pas une capacité suffisante pour tousser.
Donnez des exemples de maladie qui pourrait permettre l’utilisation du cough assist.
- Maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire)
- Quadraplégie
- Paralysie du diaphragme
- Myasthénie grave
Quel est le débit de toux nécessaire recommandé par AARC pour être capable d’expulser les sécrétions chez l’Adulte?
Plus grand que 270 L/min
Expliquez le fonctionnement du cough assist
- Appareil insuffle dans les poumons un volume d’air en pression positive
- Il s’ensuit alors rapidement une pression négative pour stimuler la toux et mobiliser les sécrétions
- Appareil peut aussi produire des vibrations oscillatoires (I/E) ce qui contribue à mobiliser les sécrétions.
Quelles sont les interfaces possibles avec le cough assist?
- Via une interface non-invasive (masque facial, pièce buccale)
- Via une interface invasive avec un adapteur (canule de trachéotomie ou sonde d’intubation)
VRAI OU FAUX?
On peut utiliser le mode invasif et non-invasif sur le cough-assist autant sur les enfants que les adultes.
VRAI!
Quelles sont les contre-indications d’utilisation du cough-assist?
- Bulles d’emphysème
- Pneumothorax
- Pneumoné diastin
- Barotrauma
- Bronchospasme
À quoi est-il important de faire attention pour le type de client pour le cough assist
Aux patients avec instabilité cardiaque
VRAI OU FAUX?
L’utilisation du cough-assist est efficace chez les MPOC.
FAUX!
Son utilisation est moins fiable et pourrait même leur être préjudiciable.
Quels types de complications pourraient arriver suite à l’utilisation du cough-assist?
- Distension gastrique (augmentation de la surface de volume)
- Vomissements
VRAI OU FAUX?
Le réglage de l’appareil cough-assist (pression, dépression et temps d’application) dépendent des particularités de chaque groupe de patients.
VRAI!
Qu’est-ce que la ventilation à percussions intrapulmonaire (VPI)?
- Système pneumatique avec fréquences entre 100 à 225 cycles/min.
- Durant un cycle de percussion, une pression positive dans les voies aériennes est maintenue.
- Contrôle manuel
- Traitement environ 20 min
VRAI OU FAUX?
Le VPI est habituellement utilisé avec un masque simple.
FAUX!
Il est habituellement utilisé avec une pièce buccale, et dans certains cas peut être effectué avec des patients intubés/ventilés.
Comment fonctionne la veste produisant des oscillations à haute fréquence?
- Générateur d’air pulsé
- Veste gonflable sur le thorax du patient
- Air pulsé avec une fréquence très rapide (oscillations)
- Thérapie environ 30 min.
- 1 à 6 scéances/jour
Qu’est-ce que la technique de toux contrôlée/dirigée?
Toux supervisée et dirigée, elle mime la toux spontanée lorsque celle-ci est altérée par une limitation physique.
Quel est l’avantage de la technique de toux contrôlée?
Permet de mobiliser les sécrétions avec un minimum d’effort lorsque la toux spontanée est inefficace.
Quelles sont les indications pour l’utilisation de la technique de toux contrôlée? Nommez-en au moins 4
- Besoin d’expectorer
- Prévention des complications postopératoire
- Présence d’atélectasie
- Pour faciliter l’expectoration chez les MPOC, les fibroses kystiques, les bronchiectasies ou lors d’infections pulmonaires.
- Thérapies d’hygiène bronchique
- Pour obtenir des spécimens de sécrétions
Quelles sont les contre-indications pour l’utilisation de la technique de toux contrôlée? Nommez-en au moins 4
- Pression intracrânienne élevée, anévrisme
- Fracture vertébrale, costale ou sternale
- Pneumothorax
- Douleurs thoraciques importantes
- Hémoptysies importantes
- Bronchospasme (ex: crise d’Asthme)
- Difficultés respiratoires
- Risque d’aspiration du contenu gastrique
- Problème cardiaque aigu, problème de perfusion des coronaires
Expliquez comment utiliser la technique de toux contrôlée.
1- S’asseoir confortablement
2- Penchez légèrement la tête vers l’avant
3- Placer les 2 pieds fermement sur le plancher
4- Inspirez profondément en utilisant la technique de respiration diaphragmatique
5- Essayer de retenir la respiration pendant 3s
6- Tout en gardant la bouche légèrement ouverte, tousser à 2 reprises. Cracher les sécrétions dans un mouchoir de papier et le jeter après avoir vérifier la couleur.
7- Attendre quelques instants et répéter les étapes une ou deux fois s’il n’y a pas de résultats immédiatements
Pourquoi est-il important de tousser 2 fois lors de la technique de toux contrôlée?
Car la première toux va déloger les sécrétions et la deuxième les faire remonter.
Pourquoi le patient devrait-il utiliser la technique de toux contrôlée? Quel est le bénéfice pour lui?
- Pour déloger les sécrétions en minimisant ses efforts
- Pour conserver son énergie
- Pour prévenir les infections causées par l’accumulation de sécrétions dans ses poumons
Qu’est-ce que la technique de toux avec expiration forcée?
C’est une modification de la toux dirigée. Il s’agit d’une ou deux expirations forcées à partir d’une inspiration moyenne sans fermeture de la glotte.
Que permet la technique de toux avec expiration forcée?
La mobilisation et la progression des sécrétions des bronches distales vers les VAS
Expliquez comment utiliser l’expiration forcée.
1- S’asseoir confortablement
2- Pencher légèrement la tête vers l’avant
3- Placer les 2 pieds fermement sur le plancher
4- Inspirer profondément en utilisant la technique de respiration diaphragmatique
5- Expirer de façon brusque et saccadée en gardant la bouche légèrement entreouverte comme pour produire de la fumée dans une fenêtre.
6- Répéter les étapes une ou deux fois
Pourquoi est-ce que le patient devrait utiliser l’expiration forcée?
Mêmes avantages que la toux contrôlée
- Déloger les sécrétions en minimisant les efforts
- Conserver son énergie
- Prévenir les infections causées par l’accumulation des sécrétions dans les poumons.
Que veut dire RPPI?
Respiration pression positive inspiratoire
Qu’est-ce qu’un RPPI?
Appareil permettant l’insufflation intermittente d’un volume gazeux dans les poumons jusqu’à une pression maximale.
VRAI OU FAUX?
Dans le but d’Accroître l’Expansion du poumon, on peut délivrer un traitement d’aérosol médicamenteux avec le RRPI.
VRAI!
Permet notamment de donner des traitments de courtes durée (15 min environ)
Comment fonctionne le RPPI?
Pression positive transmise des alvéoles vers l’espace pleural durant la phase inspiratoire (favorise expansion pulmonaire). Appareil atteint sa pression max, puis insufflation cesse et patient peut expirer.
