Thérapies respiratoires Flashcards
Techniques de toux Drainage Percussions Exercices respiratoires
Quels sont les 2 autres dispositifs d’hygiène bronchique que l’on peut ajouter aux dispositifs OPEP, PEP et de recrutement pulmonaire?
- Cough-assist
- Veste oscillatoire, ventilation à percussion intrapulmonaire (VPI)
Pour qui est-il indiqué d’utiliser le cough assist?
Utilisé dans le cadre de thérapie respiratoire chez les patients qui n’ont pas une capacité suffisante pour tousser.
Donnez des exemples de maladie qui pourrait permettre l’utilisation du cough assist.
- Maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire)
- Quadraplégie
- Paralysie du diaphragme
- Myasthénie grave
Quel est le débit de toux nécessaire recommandé par AARC pour être capable d’expulser les sécrétions chez l’Adulte?
Plus grand que 270 L/min
Expliquez le fonctionnement du cough assist
- Appareil insuffle dans les poumons un volume d’air en pression positive
- Il s’ensuit alors rapidement une pression négative pour stimuler la toux et mobiliser les sécrétions
- Appareil peut aussi produire des vibrations oscillatoires (I/E) ce qui contribue à mobiliser les sécrétions.
Quelles sont les interfaces possibles avec le cough assist?
- Via une interface non-invasive (masque facial, pièce buccale)
- Via une interface invasive avec un adapteur (canule de trachéotomie ou sonde d’intubation)
VRAI OU FAUX?
On peut utiliser le mode invasif et non-invasif sur le cough-assist autant sur les enfants que les adultes.
VRAI!
Quelles sont les contre-indications d’utilisation du cough-assist?
- Bulles d’emphysème
- Pneumothorax
- Pneumoné diastin
- Barotrauma
- Bronchospasme
À quoi est-il important de faire attention pour le type de client pour le cough assist
Aux patients avec instabilité cardiaque
VRAI OU FAUX?
L’utilisation du cough-assist est efficace chez les MPOC.
FAUX!
Son utilisation est moins fiable et pourrait même leur être préjudiciable.
Quels types de complications pourraient arriver suite à l’utilisation du cough-assist?
- Distension gastrique (augmentation de la surface de volume)
- Vomissements
VRAI OU FAUX?
Le réglage de l’appareil cough-assist (pression, dépression et temps d’application) dépendent des particularités de chaque groupe de patients.
VRAI!
Qu’est-ce que la ventilation à percussions intrapulmonaire (VPI)?
- Système pneumatique avec fréquences entre 100 à 225 cycles/min.
- Durant un cycle de percussion, une pression positive dans les voies aériennes est maintenue.
- Contrôle manuel
- Traitement environ 20 min
VRAI OU FAUX?
Le VPI est habituellement utilisé avec un masque simple.
FAUX!
Il est habituellement utilisé avec une pièce buccale, et dans certains cas peut être effectué avec des patients intubés/ventilés.
Comment fonctionne la veste produisant des oscillations à haute fréquence?
- Générateur d’air pulsé
- Veste gonflable sur le thorax du patient
- Air pulsé avec une fréquence très rapide (oscillations)
- Thérapie environ 30 min.
- 1 à 6 scéances/jour
Qu’est-ce que la technique de toux contrôlée/dirigée?
Toux supervisée et dirigée, elle mime la toux spontanée lorsque celle-ci est altérée par une limitation physique.
Quel est l’avantage de la technique de toux contrôlée?
Permet de mobiliser les sécrétions avec un minimum d’effort lorsque la toux spontanée est inefficace.
Quelles sont les indications pour l’utilisation de la technique de toux contrôlée? Nommez-en au moins 4
- Besoin d’expectorer
- Prévention des complications postopératoire
- Présence d’atélectasie
- Pour faciliter l’expectoration chez les MPOC, les fibroses kystiques, les bronchiectasies ou lors d’infections pulmonaires.
- Thérapies d’hygiène bronchique
- Pour obtenir des spécimens de sécrétions
Quelles sont les contre-indications pour l’utilisation de la technique de toux contrôlée? Nommez-en au moins 4
- Pression intracrânienne élevée, anévrisme
- Fracture vertébrale, costale ou sternale
- Pneumothorax
- Douleurs thoraciques importantes
- Hémoptysies importantes
- Bronchospasme (ex: crise d’Asthme)
- Difficultés respiratoires
- Risque d’aspiration du contenu gastrique
- Problème cardiaque aigu, problème de perfusion des coronaires
Expliquez comment utiliser la technique de toux contrôlée.
1- S’asseoir confortablement
2- Penchez légèrement la tête vers l’avant
3- Placer les 2 pieds fermement sur le plancher
4- Inspirez profondément en utilisant la technique de respiration diaphragmatique
5- Essayer de retenir la respiration pendant 3s
6- Tout en gardant la bouche légèrement ouverte, tousser à 2 reprises. Cracher les sécrétions dans un mouchoir de papier et le jeter après avoir vérifier la couleur.
7- Attendre quelques instants et répéter les étapes une ou deux fois s’il n’y a pas de résultats immédiatements
Pourquoi est-il important de tousser 2 fois lors de la technique de toux contrôlée?
Car la première toux va déloger les sécrétions et la deuxième les faire remonter.
Pourquoi le patient devrait-il utiliser la technique de toux contrôlée? Quel est le bénéfice pour lui?
- Pour déloger les sécrétions en minimisant ses efforts
- Pour conserver son énergie
- Pour prévenir les infections causées par l’accumulation de sécrétions dans ses poumons
Qu’est-ce que la technique de toux avec expiration forcée?
C’est une modification de la toux dirigée. Il s’agit d’une ou deux expirations forcées à partir d’une inspiration moyenne sans fermeture de la glotte.
Que permet la technique de toux avec expiration forcée?
La mobilisation et la progression des sécrétions des bronches distales vers les VAS
Expliquez comment utiliser l’expiration forcée.
1- S’asseoir confortablement
2- Pencher légèrement la tête vers l’avant
3- Placer les 2 pieds fermement sur le plancher
4- Inspirer profondément en utilisant la technique de respiration diaphragmatique
5- Expirer de façon brusque et saccadée en gardant la bouche légèrement entreouverte comme pour produire de la fumée dans une fenêtre.
6- Répéter les étapes une ou deux fois
Pourquoi est-ce que le patient devrait utiliser l’expiration forcée?
Mêmes avantages que la toux contrôlée
- Déloger les sécrétions en minimisant les efforts
- Conserver son énergie
- Prévenir les infections causées par l’accumulation des sécrétions dans les poumons.
Que veut dire RPPI?
Respiration pression positive inspiratoire
Qu’est-ce qu’un RPPI?
Appareil permettant l’insufflation intermittente d’un volume gazeux dans les poumons jusqu’à une pression maximale.
VRAI OU FAUX?
Dans le but d’Accroître l’Expansion du poumon, on peut délivrer un traitement d’aérosol médicamenteux avec le RRPI.
VRAI!
Permet notamment de donner des traitments de courtes durée (15 min environ)
Comment fonctionne le RPPI?
Pression positive transmise des alvéoles vers l’espace pleural durant la phase inspiratoire (favorise expansion pulmonaire). Appareil atteint sa pression max, puis insufflation cesse et patient peut expirer.
VRAI OU FAUX?
Le RPPI allonge le temps inspiratoire
VRAI!
Avec quelle interface peut-on utiliser le RPPI?
- Masque
- Embout buccal
Quelles sont les indications pour utiliser le RPPI?
- Améliorer l’expansion pulmonaire
- Pour cas de présence clinique d’atélectasie pulmonaire (échec avec autres thérapies)
- Incapacité d’évacuer sufisamment ses sécrétions (pathologie limitant la capacité pulmonaire, et de tousser efficacement)
- Donner traitement en aérosol
Quelles sont les contre-indications d’utilisation du RPPI?
Aucune asbolue sauf pneumothorax sous tension. Sinon:
- Pression intracrânienne élevée
- Instabilité hémodynamique
- Hémoptysie
- Chirurgie faciale
Quelles sont les indications pour faire du drainage, des percussions ou vibrations? Nommez-en 3
- Difficulté respiratoire
- Hypersécrétions fluides avec expectorations difficiles (volume de sécrétion important plus grand que 25 à 30 mL par jour)
- Désordre chronique de l’activité mucociliaire (FK, bronchiectasies)
- Maladie neuromusculaire ayant une toux inefficace
- Atélectasie causée par un bouchon de mucus
Quelles sont les contre-indications du drainage postural? Nommez-en 5
- Instabilité crânienne ou cervicale
- Pression intracrânienne élevée
- Fracture vertébrale, costale, sternale
- Dyspnée importante
- Hypoxémie sévère
- Pneumothorax
- Saignement actif et instabilité hémodynamique
- Anévrisme de l’aorte thoracique
- Chirurgie vertébrale
- Oedème pulmonaire
- Condition cardiaque à risque
Quelles sont les contre-indications de l’utilisation des percussions (clapping)? Nommez en 4
- Ostéoporose
- Douleur thoracique
- Épidurale/ rachianesthésie
- Contusion pulmonaire
- Bronchospasme
- Emphysème sous-cutané
- Coagulopathie
Que permet le drainage postural?
La mobilisation des sécrétions vers les VAS en utilisant la gravité.
VRAI OU FAUX?
En drainage postural, le tronc bronchique à drainer doit être le plus horizontal possible pour permettre un meilleur écoulement.
FAUX!
En drainage postural, le tronc bronchique à drainer doit être le plus VERTICAL possible pour permettre un meilleur écoulement.
Avec quoi pourrait-on combiner le drainage postural?
- Percussions
- Thérapie PEP
- Hygiène bronchique
Quels sont les objectifs du drainage postural?
- Faciliter les déplacements et l’évacuation des sécrétions bronchiques
- Prévenir un encombrement et une surinfection bronchique
- Améliorer les échanges respiratoires
VRAI OU FAUX?
Durant un traitment, une seule position de drainage peut être utilisée.
FAUX!
Plusieurs positions peuvent être utilisées durant un traitement
Combien de minutes doivent durer chacune des positions utilisées lors du drainage postural?
a) 2 à 8 min
b) 10 à 20 min
c) 3 à 15 min
d) 20 à 30 min
c) 3 à 15 min
La durée de traitement ne devrait pas dépasser 30 min
Si un traitement d’aérosol ou de haute humidité a été préscrit au patient, le traitement doit toujours:
a) précéder le drainage postural
b) Suivre le drainage postural (après)
a) précéder le drainage postural
Que peut-on faire pour éviter le reflux gastro-intestinal et les risques d’aspirations?
On faire le traitment 2h avant ou après les repas.
VRAI OU FAUX?
Il est important de surveiller les signes d’hypoxémie chez les patients, car le drainage augmente les besoins en O2 chez certains patients.
VRAI!
On peut donc laisser le saturomètre branché
Qu’est-ce que la percussion/clapping?
Méthode utilisant la percussion manuelle ou mécanique sur divers lobes pulmonaires pour mobiliser les sécrétions
VRAI OU FAUX?
Les percussions sur une région pulmonaire doivent toujours être associées avec la position de drainage spécifique.
VRAI!
VRAI OU FAUX?
On peut faire des percussions et vibrations sur la colonne vertébrale, le sternum et sous la cage thoracique.
FAUX!
Comment faut-il placer nos mains quand on fait des percussions?
Les mains doivent être mises en coupole de manière à ce que l’air qui est retenu entre les doigts agisse comme un coussin entre la main et le thorax.
VRAI OU FAUX?
Les percussions doivent se faire à l’aide d’un mouvement des bras, de 3 à 5 min par section.
FAUX!
Les percussions doivent se faire à l’aide d’un mouvement du poignet, 3 à 5 min par section.
Pouvons-nous faire des percussions directement sur la peau?
Non, jamais. Il est suggéré de mettre une serviette.
Quels sont les résultats attendus suite aux percussions?
- Hygiène bronchique efficace
- Augmentation du volume de sécrétions expectorées
- Changements des bruits respiratoires à l’auscultation
- Amélioration des signes vitaux
- Amélioration du rayon x des poumons
- Amélioration des gaz sanguin
- Le patient reconnaît mieux respirer.
Quels genres de complications pourraient arriver pendant ou après les percussions? Nommez-en 4
- Hypoxémie si la tête est gardée trop basse pendant le drainage
- Augmentation de la pression intracrânienne
- Hypotension artérielle temporaire
- Hémorragie pulmonaire
- Douleur ou blessure aux côtes, muscles ou à la colonne vertébrale
- Vomissements
- Aspiration bronchique
- Arythmie cardiaque
- Étourdissements
Quand utilisons-nous les vibrations thoraciques?
Lorsqu’une assistance supplémentaire est requise pour l’expectoration de sécrétions visqueuses et abondantes ou de faiblesse musculaire
Comment fonctionnent les vibrations thoraciques dans le corps?
La combinaison de pressions, mouvements et tremblements exercés manuellement sur la cage thoracique a pour action de diminuer la viscosité des sécrétions et de faciliter leur expectoration.
VRAI OU FAUX?
Les vibrations et compressions doivent être faites durant la phase inspiratoire.
FAUX!
Elles doivent être faites durant la phase expiratoire
VRAI OU FAUX?
Les mouvements des compressions doivent être faits en profondeur, avec vigueur et doivent être orientés dans le sens des côtes.
VRAI!
Expliquez la technique de vibration thoracique (comment la faire).
Appliquer les mains sur les côtes (suivre le sens des côtes) et appliquer une pression avec les mains tout en provoquant des vibrations et un mouvement vers le haut de la cage thoracique.
Pourquoi utilisons-nous des exercices respiratoires?
- Contrôler la respiration
- Diminuer la dyspnée
- Contrôler la crise de dyspnée
VRAI OU FAUX?
Les exercices respiratoires peuvent être faits dans le cadre d’un programme de réadaptation ou dans le cadre d’une intervention thérapeutique.
VRAI!
Quels sont les 3 exercices respiratoires pour contrôler la respiration et diminuer la dyspnée?
- Respiration abdominale ou diaphragmatique
- Expirations à lèvres pincées (contre lèvres pincées)
- Pause en fin d’inspi
Que permet la respiration abdominale ou diaphragmatique?
- Synchroniser l’inspiration avec l’Expansion abdominale
- Respirations plus lente et profonde.
Comment utiliser la respiration diaphragmatique?
1- Relâcher les épaules
2- Placer une main sur son abdomen
3- Inspirer par le nez et sentir son abdomen se gonfler
4- Contracter ses muscles abdominaux
5- Expirer en utilisant la technique de lèvres pincées
6- Répéter les étapes à 3 reprises et se reposer 2 min
7- Répéter cet exercice plusieurs fois par jour
Pourquoi le patient devrait-il utiliser la respiration diaphragmatique?
- Pour réduire l’effort nécessaire pour respirer
- Pour maîtriser sa respiration lorsqu’elle devient difficile
- Pour augmenter la quantité d’air atteignant les alvéoles et les poumons
Comment utiliser la technique de respiration à lèvres pincées?
1- Inspirer lentement par le nez jusqu’à ce que les poumons soient remplis d’air
2- Pincer ses lèvres comme pour siffler ou embrasser quelqu’un
3- Expirer lentement tout en gardant ses lèvres pincées. S’assurer que l’expiration prend 2 fois plus de temps que l’inspiration. Garder les lèvres pincées
4- Ne pas forcer les poumons à se vider complètement.
VRAI OU FAUX?
Chez les insuffisants respiratoires, les alvéoles et les petites voies aériennes ont tendance à se collaber à l’expiration, provoquant de l’hyperinflation pulmonaire.
VRAI!
Pourquoi la technique de respiration à lèvres pincées serait bénéfique dans le corps? Que fait-elle sur celui-ci?
Lorsque le patient expire avec les lèvres pincées, on croit que la résistance à la bouche transmet une pression positive dans tout l’Arbre bronchique durant l’Expiration et empêche les bronchioles de s’affaisser sous l’effet de la pression intrathoracique.
Que permet contrètement la technique à lèvres pincée (pourquoi elle est efficace?)
- Augmente l’Efficacité de la ventilation
- Favorise l’élimination du CO2
- Retarde l’Expiration et ralentir le rythme respiratoire
Pourquoi est-ce que le patient devrait utiliser la technique de respiration à lèvres pincées?
- Pour maîtriser la fréquence de sa respiration et de son essoufflement
- Pour augmenter la quantité d’air atteignant les poumons
- Pour réduire la demande d’énergie nécessaire pour respirer
- Pour augmenter le sentiment qu’il contrôle sa respiration
- Pour augmenter sa capacité à accomplir ses activités.
Comment utiliser la technique d’apnée en fin d’inspiration?
1- Inspirer
2- Essayer de retenir sa respiration pendant 3s
3- Expirer
Pourquoi est-ce que le patient devrait utiliser la technique d’apnée en fin d’inspiration?
Pour améliorer ses échanges d’oxygène et de gaz carbonique
Comment contrôler une dyspnée importante?
- Rester calme
- Positionner son corps de façon à réduire l’essoufflement
- Utiliser la respiration à lèvres pincées
- Utiliser une méthode de relaxation
- Recourir si nécessaire à un bronchodilatateur à courtes durées d’action
- Appeler la personne sur le plan d’action si symptômes persistants.
Que veut dire RRRI?
Relaxation et rééducation respiratoire intégrée
En quoi consiste le RRRI?
Consiste à trouver le meilleur équilibre entre le tonus musculaire, la respiration et la posture lors d’une activité donnée afin de diminuer la dépense énergétique.
Qu’est-ce que le RRRI?
Ensemble de techniques permettant de libérer le mouvement respiratoire correctement appuyé sur son centre de soutien
